养心汤
【出处】:《仁斋直指方论》
【组成】:黄芪炙 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎各半两(各15g) 远志取肉,姜汁淹,焙 辣桂 柏子仁 酸枣仁浸,去皮,隔纸炒香 北五味子 人参各一分(各8g) 甘草炙,四钱(12g)
【用法】:上粗末,每服三钱(12g),姜五片,大枣二枚,煎,食前服(现代用法:加生姜5片,大枣2枚,水煎服)。
【功用】:补益气血,养心安神。
【主治】:气血不足,心神不宁证。神思恍惚,心悸易惊,失眠健忘,舌淡苔白,脉细弱。
【证治机理】:本证乃气血不足,心神失养所致。
①心藏神,赖血以濡之;气生血,赖脾以化之。若忧思过度,劳伤心脾,气血暗耗,心神失养——则可见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘等神志不安之症;
②舌质淡白,脉来细弱——亦气血不足之象。
【治法】:诸症皆由气血两虚,心神失养而起。故治宜养心安神,益气补血之法。
【方解】:
①君药:黄芪、人参——二者为君,补脾益气。
②臣药:
当归——以当归补血养心,与黄芪、人参配伍,以培气血不足;
茯神、茯苓——养心安神,以治神志不宁。
③佐药:
酸枣仁、柏子仁、远志、五味子——补心安神定悸;
半夏曲——和胃消食;
黄芪、人参——补脾和中,以资气血生化之源;
辣桂(肉桂)——引火归原,并可鼓舞气血生长而增温养之效;
川芎——调肝和血,且使诸药补而不滞;
生姜、大枣——更增益脾和中、调和气血之功。
④佐使药:甘草——调和诸药,且与参、芪为伍,以增益气之功,用为佐使。
【命名】:诸药配伍,补益气血,养心安神,故以“养心”名方。
【配伍特点】:气血并补,重在补气;心脾并调,重在宁心。
【运用】:本方为治疗气血不足,心神不宁证之代表方。
【辨证要点】:以神思恍惚,惊悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细为辨证要点。
【附方】:定志丸(《杨氏家藏方》)
组成:人参去芦头白茯苓去皮石菖蒲远志去心龙齿酸枣仁微炒铁粉别研麦门冬去心,焙干朱砂飞过乳香别研麝香别研琥珀别研,各等分
煎服法:上为细末,次入朱砂、铁粉同研匀,绞生地黄汁,浸蒸饼为丸,如梧桐子大,别用朱砂为衣。每服二十丸,食后、临卧温熟水送下。
功用:补益心脾,安神定志。
主治:怔忡健忘,精神恍惚,睡卧不宁,一切心疾。
【鉴别】:养心汤与定志丸、归脾汤
①相同点:三者均治心脾气血不足之神志不安证。
②区别:
a.定志丸:在补益心脾的基础上兼镇心安神,用于心脾气虚、神不守舍见怔忡恍惚、睡卧不宁者;
b.归脾汤:以补益心脾气血之功为著,用于心脾气血两虚及脾不统血之证;
③养心汤:以补心气、宁心神为要,宜于心气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。
【方歌】:养心汤用草芪参,二茯芎归柏子寻,夏曲远志兼桂味,再加酸枣总宁心。