中医治疗左䏚部疼痛验案一则

张某，男，44岁。2014年10月6日初诊。诉左䏚部肌肉胀痛麻木近十天，以坐卧时为显，活动后能逐步减轻。左侧肋骨以下至髂骨以上肌肉叩击、按压、捏提有疼痛，痛处前、后都没有超过腋前线和腋后线；双侧肾区及腰脊部都没有按压痛和叩击痛，左侧腹部亦然。舌苔薄白，舌下静脉紫瘀。脉弦涩。

　　诊断：肌痹。辨证：外受风湿，劳作日久，损及肌肉，气滞血瘀，络脉痹阻。治法：行气活血，祛风除湿，通络蠲痛。药用：当归15g，川芎15g，乳香10g，没药10g，土元10g，地龙15g，狗脊30g，续断30g，鸡血藤30g，木香10g，威灵仙20g，甘草10g，穿山龙20g。3剂。10月14日复诊。䏚部疼痛已除，为巩固疗效，处以补肾壮筋汤（熟地15g，当归15g，牛膝12g，山茱萸15g，茯苓15g，续断15g，杜仲15g，白芍15g，青皮6g，五加皮10g）去青皮加白术、党参、甘草。3剂善后。随访1月未见复发。

　　按：肌痹之名出自《素问·痹论》，指以肌肉症状为主的痹证，临床表现以为肌肉麻木或痠痛无力，或伴见困倦、汗出等症。肌痹多见于四肢、背、腰肌肉较发达、劳作用力的部位，本例单见于左侧䏚部，为外受风湿，劳作日久，损及肌肉所致。因病程尚短，针对病因和气滞血瘀、络脉痹阻的病机，3剂症除，再用补肾壮筋汤，合四君子汤加减巩固而愈。䏚，音秒。䏚部是中医学记载人体体表部位的专用词语，位于腹腰部两侧，相当于第十二肋软骨下方、髂嵴上方肌肉软组织部分。 （战立克）