斑秃方 经验方录 何复东五十年临证高效验方

【组成】百合30g，生地黄30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，丹参15g，何首乌15g，黑大豆30g，侧柏叶15g，旱莲草15g，女贞子15g。【功能】滋阴养血。

【主治】主治斑秃、脱发明显者。本方用于肝肾亏虚、精血不足而兼血热者。舌质红，苔薄少，脉细、数为其四诊要点。【用法】上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，7天为1个疗程。【方解】本证多由肝肾亏虚、血虚风燥所致。治疗以滋补肝肾、滋阴养血为主。考虑本病病机，多因肝肾亏损，郁思恼怒，内伤于肝，气机阻滞，血运受碍。又肝为风木之脏，赖肾水以滋养，肾主精，肝藏血，精血同源，肝肾精血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。《金匮要略心典》：百合色白入肺，而清气中之热，地黄色黑入肾，而除血中之热，气血即治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下，此处选百合、地黄为君，共同起到滋阴清热的功效；方用熟地黄滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。此处选用归、芍、地、芎四味药取自中医补血、养血的经典方药“四物汤”，此方被后世医家称为“调理一切血证是其所长”。丹参用在方中，增加活血养血的功效；女贞子滋阴补肾，养肝明目，强健筋骨，乌须黑发；旱莲草养肝益肾，凉血止血，乌须黑发。二药均入肝肾两经，相须为用，相互促进，补肝肾，强筋骨，清虚热，疗失眠，凉血止血，乌须黑发之力增强。何首乌养血乌毛，黑大豆滋补肝肾，用在此处以增强滋补之力；侧柏叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。诸药联用，为养血生发之良方。

【加减运用】心烦者，加麦冬、栀子；腰痛甚，加杜仲、桑寄生；夜寐欠安、失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁、五味子；大便艰涩，加黑芝麻、肉苁蓉；腰酸重者，加菟丝子、川断；口干少津者，加石斛、麦冬；头皮红亮且瘙痒甚者，加白蒺藜、地骨皮。

【注意事项】脾胃虚寒、大便溏薄者慎用；服药过程中应保持心情稳定开朗，克服易激动、急躁或忧郁等不良情绪，饮食宜清淡为主。要讲究头发卫生，洗头最好用中性肥皂，不要用力搔抓头皮。在治疗中要有信心和耐心，积极和医生配合，不可采用迷信的治疗方法。

【验案举例】患者，女，56岁，2014年10月就诊。因近期绝经后发现头发脱落明显，夜寐欠安，夜间多梦盗汗，突于一日晨起发现头顶两处一元硬币大小斑秃，自行使用生姜涂擦后无效，遂就诊于我院。就诊时舌红苔薄欠津，脉细数。《诸病源候论·鬼舐头候》记载：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大。发不生亦不痒，故谓之鬼舐头。”《外科大成》记载：“油风则毛发成片脱落，皮肤光亮，痒如虫行者是也。由风热乘虚攻注，血不能养荣所致。”何老认为，发为血之余，女子七七后气血不足，气虚则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之功能，以致毛根空虚，故成斑秃。同时可伴头晕耳鸣，五心潮热，失眠多梦，腰膝酸软，盗汗遗泄等症状。肝肾亏虚，阴虚津液不能上承，故舌红少津；阴血亏虚，血虚风燥，故脉细数。患者中年女性，肝肾阴血亏虚，血虚风燥，无以养发而发此病；治宜滋补肝肾、滋阴养血。故予以斑秃方治之：百合30g，生地黄30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，丹参15g，何首乌15g，黑大豆30g，侧柏叶15g，旱莲草15g，女贞子15g。患者服用10剂，同时使用梅花针叩刺斑秃处。因梅花针能使斑秃患者的脑血流图波幅上升，增加脑循环血流量，改善脑部的血液供应状况，半月后头顶斑秃处发现新发生长，夜间多梦盗汗等症状明显缓解，后连服10剂，脱发症状逐渐缓解。（苏琦　戴海安整理）