学习《四圣心源》临床心得点滴【一】

我在2016年初，我曾经说过要将学习黄元御的临床心得，写成书出版，现在出书首先要买书号，出版社要利润，加之印刷费，一本书没有5—6万恐怕不行，本人暂时没有这个经济能力。我认为：中医药之复兴必须兴黄氏之学！为了复兴中医药，传授黄元御的中医药理论，现将学习黄元御《四圣心源》临床心得先在博客上陆续发表。与广大崇尚黄氏之学者共同探讨。但是不与崇尚刘河间、朱丹溪者辩论。请崇尚刘、朱之学者不要发表评论，否则我会拉黑你。因为本人没有精力应付。
黄元御，名玉路，字元御【公元1705—1758年】，一字坤载，号研农，别号玉楸子，山东昌邑人。清代名中医。复兴中医药必须遵《内经》、遵《伤寒论》，学中医必须读《内经》、《伤寒论》这是历代中医的共识！由于《内经》、《伤寒论》文字艰涩难懂，真正读懂的有几人？清代黄元衔在《素灵微蕴》【序意】云“轩岐既往，《灵》、《素》犹传，世历三古，人更四圣，当途而后，赤水迷津，而一火薪传，何敢让焉。”清代道光中医张琦在《四圣心源后序》云：“长沙而后，一火薪传，非自尊也。”因《内经》、《伤寒论》文字坚涩难懂，自治唐之后唯有黄元御读懂了。清代名中医欧阳兆熊云：“宗黄氏即以宗仲景，不宗仲景，黄岐之法不立，不宗黄氏，仲景之法不明。”欧阳兆熊为什么如此崇尚黄元御？据欧阳兆熊自己说：“余自束发，侍先父母疾，即喜翻阅医书。初师喻嘉言昌，又师陈修园念祖，十年无所得。道光戊申，江西陈广敷溥以玉楸黄先生《医学八种》抄本相饷。其源不尽出自医家，而自唐以来，谈医者莫之能及，二千年不传之绝学，至是始得其真。爰取《四圣心源》、《素灵微蕴》，锓板行世，一时医风，翕然丕变”。喻嘉言昌，陈修园念祖都是清代的《伤寒》大家，欧阳兆熊跟随二位大家学习了十年后，读了黄氏《医书八种》认为十年没有学到什么东西。清代名中医张琦云：“世之为医者，能读黄氏之书，则推脉义而得诊法，究药解而正物性，伤寒无夭札之民，杂病无膏肓之叹。”
黄氏之书真有这样伟大吗？一切医学理论必须经得起临床疗效的检验，临床疗效是检验一切中医药理论的唯一的标准。黄元衔的中医理论到底有多神奇？ 据黄元御在《素问悬解自序》曰：“乾隆甲戌，客处北都成新书八部。授门人毕子武龄，字维新，金陵人。服习年余，直与扁仓并驾。”黄元御的学生毕武龄学习黄氏的八部著作一年多，其医术可“直与扁仓并驾。”你说黄元御的医术水平有多高？清代同治元年湖南湘乡名中医欧阳兆熊在《四圣心源》【序】云：“今湘乡左君菊农继明，毅然以昌明医学为己任，费缗钱一千有奇，重刊其全部，而以校雠之役相属，其嘉惠来学之心，可谓勤矣。夫菊农亦尝从事于朱、张、刘、李、景岳《八阵》、叶氏《指南》之说者，而一旦弃之如遗。”“吾愿世之好学深思者，将后世一切非圣之书，视之如洪水猛兽，而一以仲景为归，涵濡既久，渐渍而化焉。若涉迷津，臻彼岸，导歧途，骋康庄，有不自旋其面目，而捐弃故伎，如菊农之勇者，无是人也。”左继明抛弃从事于朱、张、刘、李、景岳《八阵》、叶氏《指南》之说，学习黄氏之说，其医术如何？欧阳兆熊没有说。据同治丙寅八月，长沙黄济识在《四圣心源》序中曰：“余癸亥在资州，患失眠疾，医者言。人人殊，各尽所学，迄未霍然。甲子因公赴长沙，遇左君继明，为治颇效。见其为人主方辄有验，询之始知寝馈于《黄氏医书》者有年。其书理明辞达，迥异诸家，因携以入蜀。”左继明抛弃朱、张、刘、李、景岳《八阵》、叶氏《指南》之说，改习黄氏之书，“其为人主方辄有验”！长沙黄济识并不是学中医的，只是一个患者，因为左继明运用黄氏的理论治愈了他多年多位中医都没有治愈的失眠，而且亲眼看到左继明治病“见其为人主方辄有验”，热心将黄氏之书带回四川刻印散发传播！黄氏之书都是靠广大的中医粉丝传播！我认为黄元衔的中医学理论是提高中医临床疗效必读之书！学习黄元衔的八部著作是培养真中医、名中医的必须条件！
如何看待刘河间的“六气皆能化火”论，用药一派寒凉，朱丹溪之“阳常有余”论，用药主张滋阴！对于刘、朱之学历代中医的有学之士都强烈批评，明代名中医李中梓在《医学必宗》云：“刘、朱之言不息，则轩、岐之泽不彰，诚斯道之大魔，亦生民之厄运也。”清代张琦云：“长沙之书乱而伤寒莫治，刘朱之说行而杂病不起，天下之民，不死于病而死于医，以生人之道，为杀人之具，岂不哀哉！”当代中医药教材不读《内经》、《伤寒论》，而将刘朱之学，叶天土的《临床指南医案》、卫气营血辨证至今仍奉为圣典。中医何以能复兴？
明代名中医李中梓在《医学必宗》【古今元气不同论】云：“嗟乎！世人之病，十有九虚，医师之药，百无一补。宁知投药少差，实者即虚，虚者即死，是死于医药，非死于疾病也。”【药性合四时论】云：“今天下喜用寒凉，畏投温热，其故有二：一者守丹溪阳常有余之说，河间有寒无热之论耳。”现在提出一个重要的理论，当代疾病是实证多？还是虚证多？是不是虚证占十之八九？冠心病、高血压、糖尿病、幽门杆菌感染、癌症等等是不是都是虚证？！
清代名医张琦、欧阳兆熊曰：“自唐以降”。时至清代已衰落到极点，那么当代中医可以说是近似失传！为什么会出现这种情况？何以复兴？据清代名中医张琦在1832年云：“医学盛于上古，而衰于后世。自黄岐立法，定经脉，和药石，以治民疾，天下遵守，莫之或贰。……自唐以降，其道日衰，渐变古制，以矜新创。至于金元，刘完素为泻火之说，朱彦修作补阴之法，海内沿染，竞相传习，蔑视古经，倾议前哲，攻击同异，辩说是非，于是为河间之学者，与易水之学争，为丹溪之学者，与局方之学争。门户既分，岐途错出，纷纭扰乱，以至于今， 而古法荡然矣。”清代名医欧阳兆熊1862年【晚张琦30年】也云：“呜呼！医学之坏，至今日而极矣。”“朱、张、刘、李、古大家也，张景岳、叶天士，亦近今之名手也，斯与黄氏，优劣恶从而辨之？不知黄氏所传者，黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之心法，彼则背而驰焉。异端曲学，足以害道，辞而辟之，大声疾呼，吾党之责也。”刘朱、叶天士、张景岳之学的泛滥，是中医药衰落的重要原因！
黄元御医学理论的特点：黄元御是第一个真正找到了中医病根源的人。然后根据病源进行辨证立方组药，只要是这个病，对病用药，不需要中医再进行四诊辨证了。这里减少了中医辨证失误，只要是这个病，按照黄元御的方药，其效如桴鼓相应！黄元御的《四圣心源》全书共创立131个方剂。统治几百种病。现将我学习黄氏理论的临床心得陆续发表，以饷广大中医同仁，愿与广大热爱黄氏理论者共同探讨。
一，黄氏《金鼎汤》治疗惊悸、恐惧心慌、忐忑不安，有奇效！
一说到惊悸，大家会立即联想到《伤寒论》中的小建中汤证，炙甘草汤证。“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。这两个方子，都是伤寒少阳向阳明转化的方子。这两个方并不适用于内伤的惊悸。
黄元御认为：“神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降”。
“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁，缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也”。
“胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府，湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也”。
“大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也”。“少阳相火，其性甚烈，而惊悸之家，则阳败而火熄，非少阳之旺也”。小建中汤证、炙甘草汤证均为少阳相火极旺者。黄氏创制【金鼎汤】治疗惊悸之证。该方脱胎于张仲景《金匮要略》治疗惊、悸的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。黄元御根据临床经验去掉蜀漆、生姜、大枣，加芍药、茯苓、半夏。
黄氏《金鼎汤》组方如下：甘草二钱，茯苓三钱，半夏三钱，桂枝三钱，芍药三钱，龙骨二钱，牡蛎三钱，煎大半杯，温服。
黄元御认为惊、悸之证，源于土湿胃逆，相火不藏，应用甘草、茯苓培土泻湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆以清胆火，龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。若上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。临床应用其效如神！
临床治验：广西南宁糖尿病患者方某某，女，５２岁，空腹血糖７．０左右，临床症状：手足怕冷，眩晕，大便无力，高血压，应用糖渐康脐疗膏一个疗程治愈，检测空腹血糖５．３，血压正常110/60，糖尿病高血压都痊愈。
２０１６年０２月１５日发来短信说：“经常忐忑不安，提心吊胆，莫名其妙害怕和恐惧心慌，天天晚上做恶梦，特别是刚刚躺下那一剎那特别害怕。我开方：金鼎汤：茯苓１５g甘草7g姜半夏１５g桂枝10g白芍药１０g生龙骨７g生牡蛎10g，十副。
患者2016年02月经日发来短信说：“陈老您好！我是广西方某某，非常感谢，服药后我的心慌、心悸症状消失了，现在心情好，人精神，睡觉也好，不再做恶梦。我这次心里出现状况，我做过动态心电图，也看了不少科目，说我一切都正常，没病。以前我不怎么相信中医，但经陈老这一治，我从此相信了”。