医学生都说儿科补液很难，看看我心得总结

一句话临床评估很重要。

一、内容：水平衡，电解质平衡，酸碱平衡

如果有休克，先扩容，半小时输完，输完后再评估。

电解质正常值及补充电解质剂量表

二、补液治疗三定原则：定速+定量，定性。

每天补液量=累积丢失量+生理补液量+异常丢失量+不显性失水-内生水（不显性失水、内生水忽略计算）。

定速=每天补液量/24小时。

定性：（累积丢失量+生理补液量+异常丢失量）各自张力之和计算/3

三、补液目标

血气电解质、正常血糖稳定3-8mmol/L、尿量正常2~4ml/kg/h、生命体征稳定。

举例子：

患儿，3岁，14kg，因“急性阑尾炎并肠穿孔行外科手术后”收入PICU监护，入室时表现为嗜睡状态，四肢肢端冰，足背动脉搏动弱，机械通气，HR190次/分，ABP72/52mmHg，尿量1ml/kg.h，腹部回肠造瘘。管道：放置胃管一条，腹腔引流管一条，尿管一条

评估：休克

处理：扩容，N.S或新鲜冰冻血浆20ml/kg.h

再评估：

休克症状好转，仍有轻度失水表现，胃管引流液15ml/h，腹腔引流液15ml/h，造瘘口术后当天未开瘘，尿量2.5ml/kg.h

处理：

补液速度、量：累积丢失量6ml/kg.h+生理补液量4ml/kg.h+异常丢失量30ml/h=170ml/h

补液性质：（0.5+0.3+0.6）/3=1/2张含钠液。

不当之处，请指出，共同进步。