医学生都说儿科补液很难,看看我心得总结

一句话临床评估很重要。

一、内容:水平衡,电解质平衡,酸碱平衡

如果有休克,先扩容,半小时输完,输完后再评估。

电解质正常值及补充电解质剂量表

二、补液治疗三定原则:定速+定量,定性。

每天补液量=累积丢失量+生理补液量+异常丢失量+不显性失水-内生水(不显性失水、内生水忽略计算)。

定速=每天补液量/24小时。

定性:(累积丢失量+生理补液量+异常丢失量)各自张力之和计算/3

三、补液目标

血气电解质、正常血糖稳定3-8mmol/L、尿量正常2~4ml/kg/h、生命体征稳定。

举例子:

患儿,3岁,14kg,因“急性阑尾炎并肠穿孔行外科手术后”收入PICU监护,入室时表现为嗜睡状态,四肢肢端冰,足背动脉搏动弱,机械通气,HR190次/分,ABP72/52mmHg,尿量1ml/kg.h,腹部回肠造瘘。管道:放置胃管一条,腹腔引流管一条,尿管一条

评估:休克

处理:扩容,N.S或新鲜冰冻血浆20ml/kg.h

再评估:

休克症状好转,仍有轻度失水表现,胃管引流液15ml/h,腹腔引流液15ml/h,造瘘口术后当天未开瘘,尿量2.5ml/kg.h

处理:

补液速度、量:累积丢失量6ml/kg.h+生理补液量4ml/kg.h+异常丢失量30ml/h=170ml/h

补液性质:(0.5+0.3+0.6)/3=1/2张含钠液。

不当之处,请指出,共同进步。

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