中风非风论

昨天（2020-5-3）晚上，济南狂风大作，电闪雷鸣，然后就是下雨。今天早晨有很多网站报道了昨晚大风的消息，很多树木的枝干都被吹断了，有些碗口粗的大树被拦腰斩断。我想对于树木来讲，这不就是“中风”吗？突然受到风邪的侵袭，严重者死亡，轻者枝干断落。其实古代的人们发明“中风”这个词，应该是受到了树木受风邪侵袭的启发吧。后来“中风”这个词就被挪用到医学上，指人体的肢体失用，出现了功能丧失。后代医家对“中风”一词的来历、内涵都没有搞清楚，因此常常把中风理解为外邪，也就是外部风邪对人体的侵袭，这就是望词生意。其实真正的肢体失用，像树木中风一样，并不是由于外邪而引起来的，而是由于身体的机能失调，气血亏虚，无力使用所导致的。后世已经有明白医家认识到这一点，提出了“中风非风论”。实际上中风很少是有风邪引起的。试想，一个老年人静静的在房间里，在被窝里睡上一觉，第2天早晨起来忽然口角歪、语言不利、半侧身体失用，就是我们所说的中风，那么他感受风邪了吗？没有，在房间里盖着被子睡觉，哪有什么风邪可以感受呢？

《太平圣惠方》卷第二十有这么一句话：脏腑久虚，气血衰弱，腠理开泄，阴阳不合，真气散失，营卫虚竭，邪气毒风从外而入，伤于经络，故名卒中风。《医学指迷》也说：人必先虚，而后风入气虚之人。腠理不密，顾外风易袭。这两部书都认为，人体虚弱，也就是气血亏虚，经络空虚，导致外风侵袭，都把中风的“风”字，理解为外部风邪的侵袭，实际上我认为这也是错误的！

对于中风病（脑卒中）来讲，脏腑亏虚、气血亏虚是发病的根本。外风不是其诱发因素，如果有诱发因素，急躁易怒、肝气郁结等情志性因素也是其主要诱因。正如清代姜天叙所讲：因虚卒仆，不挟外邪者则有之。若但云客邪而本不虚者，则未之有也。及予每验中风之人，于未中之先，必有先征，或十指麻痹，或肌肉蠕动，或语言謇涩，或肢体不遂，或平时脉滑大不和，弦紧无根，诸多隐微见于一二年前，人多不觉，直至一时触发，忽焉倒仆。其若果为外中风邪，何以预为若是也？且每见中风之人，必中年以后，或肥盛之躯。岂外风之来，必中年肥盛者方感之耶？若此，则中风之证非特外风所中也明矣！

王宇泰曰卒仆偏枯之症，未有不因正气不周而病。故黄耆为必用之君药，防风为必用之臣药。黄耆助真气者也，防风载黄耆助真气以周于身者也，亦有治风之功焉。许胤宗治皇太后中风口噤，煎二药熏之而愈（其法用黄耆八十斤，防风若干，煎汤成锅，使其气周满一室，如熏如雾，气退自醒），况服之乎。