多年治不好的严重贫血

多年治不好的严重贫血

西医说的贫血与中医的血虚不是一个概念，贫血一般是以血红蛋白计数指标来看的；中医的血虚是一个综合的逻辑概念，是指患者总体血液不足，也可能是血中津液不足。

2021年3月6日，44岁的女性患者求诊，只看了一眼，应该任何人都知道她贫血，患者面色苍白而泛黄，几乎没有一点血色，人很瘦，走路无力，说话没气。自述4年前头晕，去医院检查，诊断为严重贫血，开了很多补充微量元素的药，还有很多饮食方面的建议，如：多吃猪肝之类。吃了3个月，恢复了一点点，但随后指标又在下降，虽然降得比较慢。血小板指标也比最低下限低一点点。有时身体会后很多紫癜。头晕严重的时候，指标会更低，有时需要去输血，这几年输过好几次血。有医生甚至怀疑是再生障碍贫血。现在患者不敢去医院开药的，现在只要吃下那些药，就感觉反胃。

患者胃口一般，吃得比较少，稍微多吃点会觉得胃不舒服，有口气。大便每天有2、3次便意，一般只有一次能拉出来，很干，难拉而且粘马桶，量也很少。小便短赤，偶尔会感觉尿热。想睡觉，但总是睡不安稳，无缘无故会醒好多次，醒时口干，但不愿意喝水，醒后比较难入睡。梦多。月经周期只有23天的样子，有时甚至一个月两次月经，但每次只有一两天就干净，很少。经期小腹坠胀。平时有时也会小腹坠胀。舌无苔、舌质深红干燥、舌面裂纹很深。脉细数干瘪偏虚。判断为气血双虚。我问她以前有没有过大出血之类的。她说，二十八岁时，生孩子有大出血，当时输血了，但没有调理过。月子过后，人感觉还可以，也就没有管这事，现在感觉当时伤了元气，没有补上，现在就出问题了。开方7剂：黄芪、当归、知母、升麻、人参、桔梗、白术、焦三仙等。先把气升起来，否则无法行血。

2021年3月15日，患者复诊，自述吃药后，感觉精神好了不少，脸色也好看些，不过总体还是有无力感，头晕明显减少减轻。有时还会短气。胃口改善不少，可以多吃一点。大便便意少了，每天2次的样子，一般都能拉出来一些，比以前多。小便量多了一些，但还是比较黄。睡眠改善不是很明显。舌面稍许有点津液但还是比较干。脉象变化不大。调整处方：黄芪、人参、白术、当归、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣等。

2021年3月26日，患者三诊，脸色明显有血色了，说话力气好多了，走路也感觉有力气了。患者说，吃药期间有月经来，3天干净，比以前多，小腹坠胀感轻了很多。胃口改善明显，肚子基本不胀。睡眠改善很多，晚上基本可以不醒了，梦也少了，早上起来精神好很多。口气基本没有了。舌面有薄白苔，有稍许津液，舌质明显变淡了、舌面裂缝减小了。脉细偏数但不那么干瘪了。调整处方：黄芪、当归、生地、川芎、白芍、白术、桃仁、益母草、茜草、杜仲、牛膝、泽泻等。

前几天，患者继续复诊，告诉我去医院检查，指标都正常了，也没有什么症状，不过脉象还是不太好，我建议她继续调理一下。