使用醋酸泼尼松片注意事项

醋酸泼尼松片，西药名。为肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

主要成分

本品主要成份为醋酸泼尼松。

性状

本品为白色片。

适应病症

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

规格

5mg。

用法用量

1、口服，一般一次5-10mg(1-2片)，一日10-60mg(2-12片)。必要时酌量增减，由医生决定。对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg(8-12片)，病情稳定后逐渐减量。
2、对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg(4-8片)。症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg(1片)。
3、防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg(20片)。术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。
4、治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg(12-16片)，症状缓解后减量。

不良反应

1、本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
2、并发感染为主要的不良反应。

注意事项

1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2、长期服药后，停药时应逐渐减量。
3、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
4、对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量抗生素的同时谨慎使用。
5、运动员慎用。
6、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
7、儿童用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
8、老年用药：用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
9、药物过量：尚不明确。

禁忌

1、对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
2、高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜使用。
3、特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。

药物相互作用

1、非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
2、可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
3、与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
4、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
5、与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。
6、三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
7、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
8、甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。
9、与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。
10、与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
11、与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
12、与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
13、与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
14、可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
15、可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
16、与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。