青娥丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《仁斋直指方论》

【组成】补骨脂四两，炒香(120g)

杜仲去粗皮，锉，四两，用生姜二两半擦淹炒干(120g)

【用法】上为末，用胡桃肉三十个研膏，入少熟蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸，调气散食前下(现代用法：蜜丸，每次9g，每日2次；水蜜丸，一次6~9g，每日2~3次)。

【功效】补肾强腰。

【主治】肾虚腰痛证。腰背酸软，起坐不利，膝软乏力。以及须发早白，阳痿早泄等。

【配方解析】本方证乃肾虚精亏，腰府失养所致。肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，肝肾亏虚，腰膝失养，则见腰背酸软，起坐不利，膝软乏力；肾之华在发，肾精不足，须发失荣则早白；精虚日久，精关不固，则阳痿早泄。治宜补肾强腰之法。

方中杜仲补肝肾，肝充则筋健，肾充则骨强，为治肾虚腰痛要药。补骨脂补肾壮阳，为治肾虚腰膝冷痛要药。二药相合，益肾壮阳之功尤为突出。因本方有温补肝肾之功，服后可使肝肾充足，腰痛若失，须发乌黑，筋骨强壮，从而体健年轻，可与青年女子相媲美，故名“青娥丸”。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治肾虚腰痛常用方。临床以腰膝酸软，起坐不利为用方要点。

2.临证加减：若腰脊重痛，日久不愈，可加牛膝以增补肾强筋之力，或加萆薢以利湿舒筋；老年肾虚腰臂痛不可屈伸者，加鹿茸，名“补髓丹”；若属虚寒腰痛，加核桃肉，凡腰膝不足者宜之，并能固胎。

3.现代应用：常用于骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘脱出症、不育症等。

骨质疏松：青娥丸对绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松以及糖尿病性骨质疏松均有较好治疗作用。能提高绝经后骨质疏松患者骨密度，升高骨碱性磷酸酶、骨钙素水平，治疗绝经后骨质疏松。青娥丸加胡桃肉、淫羊藿、干地黄、牛膝制成水煎醇沉液能明显缓解患者腰背痛症状，不同程度增加骨密度，治疗老年性骨质疏松。加味青娥丸(杜仲、补骨脂、胡桃仁、鹿角胶、黄芪、山药、丹参、煅龙骨、煅牡蛎)治疗糖尿病性骨质疏松症具有较好疗效。

4.使用注意：湿热或寒湿痹阻及外伤腰痛者不宜用。

【现代研究】

青娥丸对去势法大鼠骨质疏松症模型的血钙、血磷、血雌激素、碱性磷酸酶、耐酒石酸盐酸性磷酸酶和骨密度均有增高作用，改善骨代谢，治疗骨质疏松。