『名医验方』名医郭柏良验方
医案案1、黄××，男。初诊:1954年8月2日。类中偏左，足不任身，手不能举。尺脉濡弱，营卫不调，阴阳并弱，虚风痰火交阻。治拟地黄饮子法。处方:生地、熟地各9g 石斛9g(先煎) 大麦冬9g(去心) 远志肉9g 黄甘菊花4.5g 五味子2.4g 干菖蒲4.5g(后下) 制附子4.5g 巴戟肉9g 淡苁蓉9g 云茯苓9g 大红枣5枚 生姜2片 5帖复诊:前投地黄饮子法，尺脉已觉有神，四肢尚难活动，惟饮食略增。营卫之气未和，痰热未清，脉络失养。再予阴阳兼顾，气血双调。处方:朝鲜参4.5g 焦白术9g 云茯苓9g 炙甘草1.5g 大熟地9g 东白芍4.5g 当归身9g 川芎9g 炙黄芪9g 制附子6g 巴戟肉9g 淡苁蓉9g 肉桂片3g 全蝎尾1对 8帖三诊:前投气血双补，营卫之气渐旺，手足举动渐觉有力，病情已得减退，但风阳未熄，而痰浊未清，以致虚火不静。古人云，治风先治，血行风自灭。从此立方，再图进步。处方:朝鲜参4.5g 焦白术9g 炙甘草3g 茯苓9g 大熟地9g 东白芍4.5g 制首乌9g 当归身9g(酒炒) 制丹参9g 虎骨9g 淡苁蓉9g 巴戟天9g(盐水炒) 杜仲9g 菟丝子9g(盐水炒) 10帖。四诊:投补益气血，四肢已能运动，但觉乏力。幸胃纳已能加餐，二便自调。续投气血双调，希病退正旺。还须自慎，免致复中。处方:吉林人参4.5g（另煎冲） 土炒白术9g 云茯苓9g 炙甘草八分 炙黄芪9g 陈皮3g 制首乌9g 制丹参9g 东白芍4.5g 枸杞子9g 当归身9g 淡苁蓉9g 菟丝子9g(盐水炒) 10帖。药后接服九制xi莶丸一斤，每日服12g，酒水各半送下。按:本例为阴阳两虚之类中风症。阴虚则水不涵木，风火蠢动；阳虚则龙火不藏，虚阳上越。两者相扰，皆能蒸液成痰，壅遏气道，脉络失于和畅，乃发为偏枯。方用河间地黄饮子，是为阴阳两顾治本之法，故未及匝月，病即得安。案2、杨××，男，34岁。初诊:1962年8月22日。伏暑挟湿，高热七日不解，胸痞泛恶，渴不引饮，便下溏泄。舌苔白腻。治从温化。处方：玉枢丹0.6g（研末，开水先送下） 焦六曲9g 枳实片4.5g 粉葛根9g 鲜藿梗9g 陈皮3g 姜竹茹4.5g 焦苍术12g 佩兰梗4.5g（后下） 制半夏4.5g 白蔻仁3g（研，后下） 老姜2片 1帖复诊:8月23日。身热退而未尽，胸痞泛恶已止，便泄亦减。舌白不渴，脉象濡数。再投芳香苦降法。处方：白蔻仁3g（研，后下） 炒枳实4.5g 赤茯苓9g 制川厚朴3g 陈皮3g 姜竹茹4.5g 车前子9g（包） 焦苍术12g 制半夏4.5g 淡干姜2.4g 鲜藿梗9g 1帖三诊:8月24日。连投温化,湿邪伏暑渐清。舌白不渴,脉象濡细。脾胃未和。再拟温化,以肃余邪。处方:制川厚朴3g 制半夏4.5g 炒枳实4.5g 焦苍术9g 淡干姜3g 白蔻仁3g(研,后下) 佛手片3g 炙甘草1.8g 陈皮4.5g 淡吴茱萸1.2g 焦麦芽9g 2帖四诊:8月26日。连投温化之剂，脾胃湿滞已化，身热已微，惟纳少胃呆。舌白，脉濡。治循前法，以助脾胃之运行。处方:制川厚朴3g 枳壳4.5g 淡干姜1.5g 制半夏4.5g 焦苍术6g 陈皮3g 青皮4.5g 佩兰梗4.5g 佛手片3g 炙甘草五分 白蔻仁3g（杵，后下） 梗通草3g 4帖注：上方服4帖，休息5日后，即恢复工作。按:本例患者体力强健,病因为伏暑兼感寒湿。临床辨证,渴不引饮,便不溏泄,舌白腻,为寒湿侵于脾胃,虽有高热,不宜凉解,故处方始终以温化为主。经过四诊,即热退邪去而恢复工作。案3、屈××，男，68岁。初诊:1961年11月23日。积年饮邪内伏，乃肾阳衰退所致。近日来午后形寒，咳嗽痰多。脉沉弦，舌白。治投温阳化痰宣邪。处方：制附子4.5g 制川厚朴3g 补骨脂9g 葱白头3枚 川桂枝4.5g 陈皮3g 炙紫菀9g 大红枣2枚 淡干姜3g 制半夏4.5g 光杏仁9g 5帖。复诊:12月10日。停药旬余，营卫未和。形寒恶寒，入暮加剧。咳嗽气促。脉仍沉弦，舌苔白腻。正气虚馁，痰浊逗留。续投温阳和卫。处方:川桂枝9g 炙甘草1.8g 炙紫菀9g 白芥子（炒）9g 淡干姜3g 焦白术9g 制附子4.5g 光杏仁9g 制半夏4.5g 莱菔子（炒）9g 5帖。复诊:12月16日。连投温运卫阳，入暮尚形寒。高年阳衰气虚，再投扶阳益气，佐以化饮。处方：制附子6g 肉桂片1.8g 制半夏4.5g 炙甘草2.4g 北细辛2.1g 焦苍术4.5g 莱菔子(炒)9g 淡干姜3g 补骨脂（盐水炒）9g 东白芍（炒）4.5g 大枣5枚 5帖注：服后形寒恶寒、咳呛渐消，嘱常服黄芪膏，以固其本。按：望七之年，阳气已衰，卫外不固，寒邪易感。感则恶寒而引动伏饮，故咳嗽痰多。方用温阳和卫，涤痰化饮，乃标本兼顾之治。病既静止，故嘱服黄芪膏，以固其本。案4、傅××，男，58岁。〔初诊〕1962年7月26日。四肢痿蹩，手不能提重物，足不能任步履，至今三月。饮食无多，精神萎顿，夜不入睡，大便干结，小便频数。舌红，脉濡细。此即经云：“肺热叶焦，则生痿蹩。”治投益气养营。处方：南沙参9g 云茯苓9g 甜苁蓉3g 炙龟版9g 土炒白术9g 益智仁（盐水炒）9g 川黄柏（盐水炒）4.5g 桑螵蛸（盐水炒）12g 炙甘草3g 补骨脂（盐水炒）4.5g 川续断肉（盐水炒）9g 3帖〔复诊〕7月29日。四肢骨节痿而无力，步履艰难，营卫不和。溲数已减，大便已畅。脉濡无力，舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。处方：川黄柏（盐水炒）6g 益智仁（盐水炒）9g 桑螵蛸（盐水炒）12g 土炒白术9g 肥知母（盐水炒）6g 补骨脂（盐水炒）9g 乌药片9g 巴戟肉（盐水炒）9g 炙龟版12g 菟丝子（盐水炒）9g 川续断肉（盐水炒）9g炙甘草4.5g 3帖〔三诊〕8月1日。连投养阴化湿，步履尚不健，午后仍觉痿而无力。营卫未和，夜寐欠安。再拟养心肾之阴。处方：川黄柏（盐水炒）6g 炙龟版12g 乌药片9g 合欢皮18g 肥知母（盐水炒）6g 桑螵蛸（盐水炒）15g 川续断肉（盐水炒）9g 萱草12g 益智仁（盐水炒）9g 狗脊片（盐水炒）9g 交泰丸3g（卧前送服） 3帖〔四诊〕8月4日。步履渐可，夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。处方：川黄柏（盐水炒）9g 夜交藤15g 桑螵蛸（盐水炒）18g 川续断肉（盐水炒）9g 肥知母（盐水炒）9g 炙龟版15g 益智仁（盐水炒）9g 川牛膝（盐水炒）9g 上肉桂片3g 巴戟肉（盐水炒）9g 合欢皮15g 交泰丸4.5g（临卧吞） 6帖〔五诊〕8月10日。症象较瘥，依原方调摄。按：朱丹溪云：“肺伤则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。”故本例之治，首用益气育阴，佐以扶脾和胃；继用养心滋肾，借以培本治标。惟病属虚症，宜多调摄。案5、甘××，男，24岁。(初诊〕1963年5月9日。去秋以来，左胸胁之间，隐隐作痛且微胀，心跳急促。脉弦大。胸胁乃肺肝之位，而心脏居其中，肝有瘀滞，络道失于通畅，气行自亦有阻，症属肝着。治气不足以却病，当化瘀通阳为主，疏肝理气为佐，拟旋覆花汤加减法。处方：旋覆花18g（包） 青皮9g（炒） 青葱管9g 广郁金4.5g 丝瓜络4.5g（酒炒） 路路通9g 橘络3g 晚蚕砂12g（包） 当归须1.5g（酒炒） 光杏仁9g 枇杷叶9g（去毛包） 红花0.9g 3帖〔复诊〕5月14日。胸胁不舒，气血尚未宣通。再拟前法损益。处方：旋覆花18g（包） 小青皮9g（炒） 当归须3g（酒炒） 东白芍12g（炒） 丝瓜络4.5g（酒炒） 橘络3g 红花1.5g 晚蚕砂15g（包） 薄荷叶4.5g（后下） 光杏仁9g 青葱管12g 鳖甲煎丸15g（包） 2帖〔三诊〕5月16日。连投化瘀疏肝，胸胁尚觉隐痛，胃呆纳少。再守前法，酌为加减。处方：旋覆花18g（包） 东白芍12g（炒） 青皮4.5g（炒） 生香附9g 降香片4.5g 当归须4.5g（酒炒） 橘络3g 晚蚕砂15g（包） 光杏仁12g 薄荷叶4.5g（后下） 红花1.5g 炙苏子9g 鳖甲煎丸15g（包） 3帖〔四至六诊〕症情逐渐减轻。前方去橘络，加丹皮4.5g（炒），川郁金4.5g。〔七诊〕5月24日。气行渐畅，胸胁脉络缓和，自觉诸恙已减轻。还须舒气和营。处方：桑白皮12g 光杏仁12g 旋覆花21g（包） 炙苏子9g 白蒺藜9g（去刺炒） 降香片6g 东白芍12g（炒） 橘络3g 丹皮4.5g（炒） 生香附9g 薄荷叶4.5g（后下） 红花1.2g 鳖甲煎丸24g（包） 3帖八诊:前方去薄荷叶、白蒺藜、橘络，加广郁金6g，橘叶9g，晚蚕砂15g(包) 2帖〔九诊〕5月29日。胁部微有隐痛。脉象弦而无力，舌薄白。肝肺之气未畅，心营尚弱。治与肃肺养阴，以治其本。处方：南沙参9g 丹皮4.5g（炒） 大麦冬9g 东白芍9g（炒） 晚蚕砂9g（包） 橘叶9g 桑白皮9g 象贝母9g 青皮4.5g(炒)白蒺藜9g（去刺炒） 枇杷叶9g 2帖十诊:5月31日。症情更见改善。前方去青皮、蒺藜，加女贞子9g，云茯苓9g。2帖十一诊:6月2日。心肺之阴渐复，肝亦得舒。再与养肺阴，培脾土，心资根治。但尚须静养一时，免致反复。处方：北沙参9g 东白芍4.5g（炒） 粉丹皮4.5g 白前9g 冬瓜子9g 大麦冬9g 川石斛9g（先煎） 云茯苓9g 肥玉竹9g 橘络3g 晚蚕砂12g（包） 另用白扁豆30g 莲子30g 分4次煮粥服之。按：本例血瘀阻于肝络，气聚不畅，是为肝着。法效《金匮》旋覆花汤，以旋覆花为主药，散肝经之气；青葱通阳调气；不用新绛以和血，而代以归尾、红花、鳖甲煎丸等物，治有形之瘀阻。惟恐药力未充，故助以逍遥法，但除去柴胡，加用蚕砂、蒺藜等，以祛经络之风。此外配合理气之品，使金不制木，则肝得舒而瘀得行。经过八诊后，主症基本消失。继进养营培土，胃纳逐见增加，渐得恢复。6月12日其母来说，已照常工作矣。昔唐容川曰：“肝着，即血粘着而不散也。”通过临床实践，信而有征。案6 耿××，男，62岁。〔初诊〕1961年9月21日。脘中胀痛3天，按之坚硬，胸痞呕恶。舌苔白腻，脉象沉弦。痰浊湿邪困于中宫，阳气不得运行，肝胃不和。治投温运。处方：小川黄连1.8g（姜汁炒） 淡干姜3g0.6g 生甘草4.5g 制半夏4.5g 陈皮3g（炒） 白蔻仁3g（研，后下） 光杏仁12g 鸡距子15g 葛花9g 佛手花3g 附子理中丸9g（包） 2帖〔复诊〕9月23日。痰滞逗留不清，阳气未畅。药后胸痞已宽，腹部微胀，胃气未和。再投降逆和胃。处方：小川黄连1.8g（姜汁炒） 淡干姜3g1.2g 生甘草4.5g 陈皮3g0.6g（炒） 焦枳壳6g 制半夏9g 淡竹茹6g（姜汁炒） 光杏仁9g 佛手片3g 云茯苓9g 附子理中丸9g（包） 2帖案7 张××，女，57岁。〔初诊〕1962年9月26日。日来胸痞泛恶，呕吐酸苦水涎。舌苔白腻，脉象沉数。便闭。痰滞湿热交阻中宫，正虚挟邪。拟平肝和胃法。处方：玉枢丹0.6g（研末，姜汤先送下） 小川黄连1.2g（姜汁炒） 淡吴茱萸3g 淡干姜4.5g 枳实片4.5g（炒） 淡竹茹4.5g（姜汁炒） 制半夏6g 陈皮3g（炒） 生甘草1.4g 大腹皮4.5g 佛手片3g 光杏仁9g 1帖〔复诊〕9月27日。投和胃平肝，呕吐渐减。舌中白腻未化，胸痞脘胀。脉象濡数，便闭纳少。再参前法出入。处方：玉枢丹0.6g（研末，姜汁先送下） 小川黄连2.1g（姜汁炒） 淡吴茱萸3.6g 淡干姜3.6g 制川厚朴3g 焦苍术9g 枳实片4.5g（炒） 淡竹茹4.5g（姜汁炒） 制半夏6g 陈皮3g（炒） 生甘草1.8g 火麻仁12g（打） 1帖〔三诊〕9月28日。昨投和胃平肝，呕吐已减，胸次渐畅，大便尚结。舌白，脉转弦数。症势尚未安定，还须温化。处方：制川厚朴3g 焦苍术9g 淡干姜4.5g 淡吴茱萸3g 制半夏9g 陈皮3g(炒) 枳实片4.5g(炒) 淡竹茹4.5g(姜汁炒) 火麻仁12g(打) 生甘草1.5g 乌药片9g 玉枢丹0.9g(姜汁先送下) 2帖四诊:9月30日。2帖后便通,下既畅,上乃和。原方去玉枢丹、苍术、火麻仁。服2帖而安。案8 蒋××，女，55岁。〔初诊〕1962年2月18日。数日来脘中作痛，饥饱皆作，头晕目眩。舌白，脉濡。此胃阳虚馁，气机不宜。治予温阳理气。处方：制附子4.5g 淡干姜3g 制半夏4.5g 陈皮3g（炒）焦六曲9g 枳壳4.5g（炒） 青皮6g（炒）代赭石30g(包) 良附丸9g（包） 醋炒延胡索9g 佛手片3g 焦麦芽9g 炙甘草2.4g 2帖〔复诊〕2月22日。脘中痛仍不已，舌苔薄白，头晕纳少。肝逆犯胃，胃气不和。治从前法，佐以疏肝和胃。处方：理中丸12g（包） 制附子4.5g 淡干姜3g 小青皮9g（炒） 乌药片9g 陈皮3g（炒） 江枳壳4.5g 制半夏4.5g 青木香4.5g 路路通9g 淡吴茱萸2.4g 醋炒延胡索9g 炙甘草3g 5帖〔三诊〕2月27日。两投温中降逆和胃之剂，脘痛较减，头目尚觉眩晕。此肝气盛而生热所致。况胃气有余，亦能化火。胃为多血多气之府，当佐以和营疏理之治，使火得平而肝得条达，病自能安。处方：旋覆花15g（包） 新绛4.5g 延胡索15g（醋炒） 当归须9g（酒炒） 藏红花2.4g 金铃子12g（醋炒） 赤芍4.5g（炒） 丹皮4.5g（炒） 黑山栀4.5g 青葱管4.5g 橘叶9g 薄荷叶1.2g（后下） 左金丸1.5g（开水先送下） 5帖按：胃脘痛由于饮食内伤者，病先在胃，继则脾运濡滞，清浊不分，中焦为之痞满，脘部痛楚，病多属实。久延失治，水谷之精微，失于灌溉，势必形成虚症。但虚症之中，因挟有痰湿，每致引起泛恶，或吐苦；或泛酸。吐苦为虚，泛酸为实。其间亦有肝木犯胃而泛酸者，如张景岳说：“火气不能生土，则脾胃虚而肝邪侮之，故为酸也。”治之当以温中止痛。如不效而兼有头晕目眩者，更应从厥阴探索。曾忆20年前在某医院治一呕吐病人，面黄脉弱，舌红，大便不通，服任何药物必吐，思纳而不能进。先用黄连3g，研末，装入10个胶囊中，分10次，用干姜煎汤吞下。初进仍作吐，继则渐能进服。待3g服完，至明晨只吐2次。乃仍用姜、连如前法外，处以温中和胃通便之汤剂。3帖后，即吐止便通，复经调理一月而愈。因此，余治胃脘痛，虽以温中为主，然亦不离苦寒，如脘痛而兼有呕吐者，姜、连必须同用，所谓苦降辛开，胃气得和，呕吐自止。如上案6、案7两案，皆有呕恶，故均用姜、连；案8无呕恶，则除去黄连。历来以此为法，疗效尚佳。案9 周××，女，40岁。〔初诊〕1962年7月25日。两日来形凛恶寒，身热不扬，胸痞泛恶，口不渴饮，便泄稀水。脉濡，舌白。症属内困寒湿，外感表邪。治宜温化疏和。处方：粉葛根9g 川桂枝4.5g 炒陈皮3g 广木香4.5g 焦苍术12g 东白芍4.5g 赤茯苓、猪苓各9g 车前子9g（包） 制川厚朴3g 生甘草1.5g 南山楂炭9g 老生姜2片 玉枢丹分半（开水先送下） 2帖〔复诊〕7月27日。便泄已止，胸痞已宽；但湿滞与表邪未尽，脾胃运行未复。舌白，脉濡。再用前法。处方：制川厚朴3g 生甘草1.5g 车前子9g（包） 东白芍4.5g 焦苍术6g 制半夏4.5g 川桂枝4.5g 老姜2片 炒陈皮3g 南山楂炭9g 大腹皮4.5g 缩砂仁2.4g（杵，后下） 2帖〔三诊〕7月29日。表邪渐清，湿滞已化，脾胃运行之能尚弱。舌苔薄白，脉来仍濡。续予温化和脾。处方：制川厚朴3g 焦苍术6g 广藿梗9g 佩兰梗4.5g（后下） 南山楂炭9g 焦麦芽9g 炒陈皮3g 制半夏4.5g 佛手片3g 白蔻仁3g（杵，后下） 老生姜2片 3帖案10 张××，女，53岁。〔初诊〕1961年1月28日。腹鸣便泄2天，胸痞。舌白，脉濡。此乃中阳不振，致胃气不和，脾气不运。治予温中以扶脾胃。处方：制附子4.5g 炮姜炭0.9g 焦苍术9g 春砂仁3g（研，后下） 炒陈皮3g 青皮4.5g 江枳壳4.5g 补骨脂（盐水炒）9g 焦麦芽9g 煨木香4.5g 白扁豆9g 2帖〔复诊〕1月31日。脾肾阳虚，纳谷不化，便泄腹鸣。脉濡，舌白。治再温中培土。处方：制附子4.5g 焦苍术9g 补骨脂（盐水炒）12g 春砂仁3g（后下） 炮姜炭六分 怀山药（土炒）12g 煨木香4.5g 炙升麻钱0.6g 煨葛根钱0.6g 炙甘草2.1g 煨肉果6g 3帖〔三诊〕2月3日。脾肾阳气渐复，便泄已止。舌苔已净。脾胃升降有节。再予益肾健脾，培养其本。处方：制附子4.5g 炮姜炭1.5g 炙升麻3g 焦白术9g 春砂仁3g（杵，后下） 煨木香4.5g 炒陈皮3g 补骨脂（盐水炒）9g 怀山药（土炒）15g 白扁豆9g 制半夏9g 北秫米9g（包） 3帖按：上列便泄二例，一为湿滞感邪而便泄，方投解表化湿，三诊即愈。一为脾肾阳虚而便泄，方用温阳固涩，三诊乃安。同是便泄而病因各异，立法施治，要在临床辨证。案11 王××，男，34岁。〔初诊〕1961年8月18日。少腹作胀而痛，溲则不痛，但溺后自觉有浊。病延月余。脉象沉濡。此为淋病。治投分利。处方：粉萆(艹解)12g 川黄柏（盐水炒）4.5g 川木通4.5g 川桂枝4.5g 干菖蒲4.5g 肥知母（盐水炒）4.5g 石莲子9g 泽泻9g 生甘草梢3g 车前子9g（包） 怀山药（土炒）9g 3帖〔复诊〕8月22日。淋病渐减，但湿热逗留未清，膀胱气化未和。腹胀已松。再投清利。前方去桂枝、山药，加莲须9g，乌药6g。3帖〔三诊〕8月26日。太阳之气化未和，小溲混浊不清。治再清理膀胱。处方：川萆(艹解)9g 车前子9g（包） 肥知母（盐水炒）6g 泽泻9g 川木通4.5g 莲子心3g 乌药片9g 女贞子（盐水炒）9g 石莲子15g 川黄柏（盐水炒）6g 海金砂15g 3帖〔四诊〕8月30日。小溲尚浊，膀胱气化未复。脉象细濡。此气虚下陷。治以益气法。处方：生黄芪9g 怀山药（土炒）9g 干菖蒲4.5g 石莲子15g 明党参9g 益智仁（盐水炒）9g 乌药片9g 川牛膝（盐水炒）9g 炒白术9g 茯苓12g 海金砂18g 芡实15g 连服6帖而瘥。案12 邵××，男，35岁。〔初诊〕1962年8月14日。血淋二月余，溲下则痛，窒塞不爽。舌白，脉濡。此肾家湿热蕴伏。拟先化瘀利湿。处方：粉萆(艹解)12g 小蓟炭9g 肥知母（盐水炒）3g 飞滑石12g 川木通3.6g 蒲黄炭9g 十灰丸12g（包） 泽泻9g 车前子12g（包） 川黄柏（盐水炒）3g 藕节炭12g 干菖蒲4.5g 3帖〔复诊〕8月17日。湿热蕴结膀胱，血淋二月不已。瘀血阻塞，溲则疼痛。治与分利。处方：小蓟炭9g 制乳香、没药（去油）各2.4g 土牛膝（盐水炒）9g 车前子12g（包） 蒲黄炭9g 肥知母（盐水炒）6g 飞滑石12g（包） 泽泻9g 川黄柏（盐水炒）9g 藕节炭12g 川木通4.5g 十灰丸9g（包） 5帖〔三诊〕8月23日。下陷之湿热渐化，膀胱之气化已畅。血淋两月，得分利行气之剂已止。舌白，脉濡。再与分化。处方：粉萆(艹解)9g 赤芍4.5g 川木通4.5g 小蓟炭9g 川黄柏（盐水炒）4.5g 土牛膝（盐水炒）9g 泽泻9g 制乳香、没药各2.1g 肥知母4.5g 车前子9g（包） 十灰丸9g（包） 5帖按：上列二案，一为气虚之淋病，但下焦蕴有湿热，应予清利。湿热既化，则以益气为主。一为湿热侵入血分而成血淋，故于渗湿之中，佐以清热凉血。此乃察其病因而选药耳。案13 周××，女，23岁。〔初诊〕1961年12月29日。湿热伏于膀胱，气失运行，阴无阳不生，阳无阴不化。遍体浮肿，小腹胀满，小便不利，已经3日，胸痞纳少。治予温运气机，佐以渗湿。处方：广木香4.5g 江枳壳4.5g 制半夏9g 陈皮3g（炒） 粉萆(艹解)9g 泽泻9g（炒） 通关滋肾丸12g（分4次开水送下） 4帖〔复诊〕1962年1月5日。肾脏阳气稍振，膀胱气化渐旺。小溲已畅，面部肢体尚有浮肿。脉象濡细。拟投温肾化湿。处方：川桂枝4.5g 淡附片4.5g 淡干姜2.1g 制半夏4.5g 陈皮3g（炒） 缩砂仁1.5g（研后下） 桔梗6g 粉萆?Z9g 泽泻9g（炒） 川牛膝9g（盐水炒） 补骨脂9g（盐水炒） 青娥丸12g（包） 6帖案14 余××，男，53岁。〔初诊〕1961年5月2日。三年前癃闭，由某医院诊治而愈。近日复癃，少腹胀大，坚硬刺痛，小溲完全闭塞。脉沉，舌白。此气机不调，湿热与瘀血窒塞。治投温通。处方：上肉桂片3g 焦白术12g 赤茯苓、猪苓各15g 泽泻15g（炒） 蟋蟀干12g 上血珀1.5g（开水先送下） 扁蓄9g 川木通4.5g 川牛膝9g（盐水炒） 瞿麦9g 红藤12g 2帖〔复诊〕5月4日。膀胱气化失司，小溲虽通，仅有点滴，溺时刺痛。湿热瘀血阻滞，阳气不运。再拟温通治之。处方：上肉桂片4.5g 川黄柏9g（盐水炒） 肥知母9g（盐水炒） 焦白术12g 赤茯苓、猪苓各15g 泽泻12g（炒） 扁蓄9g 瞿麦12g 蟋蟀干9g 制乳香、没药各4.5g（去油） 当归尾4.5g 川牛膝9g（盐水炒） 1帖〔三诊〕5月5日。连投温运，阳气未复，但小溲较前略多，腰部酸痛，大便不行。瘀凝气滞。再当温运为主。处方：肉桂片6g 川黄柏9g（盐水炒） 肥知母9g（盐水炒） 半硫丸15g（包） 桑螵蛸12g 乌药片12g 焦白术15g 赤茯苓、猪苓各12g 泽泻12g（炒） 火麻仁12g（打） 蟋蟀干9g 益智仁15g（盐水炒） 2帖〔四诊〕5月7日。症情如前，方宜增损。处方：肉桂片9g 广木香4.5g 酒炒大黄1.2g 川黄柏9g（盐水炒） 肥知母9g（盐水炒） 焦白术15g 赤茯苓、猪苓各12g 泽泻12g（炒） 更衣丸3g（开水先送服1/3） 益智仁18g 蟋蟀干9g 2帖〔五诊〕5月9日。投温下法，小溲虽通，大便仍不行，少腹作胀已减，腰部尚觉疼痛。舌白，脉沉。再拟前法加峻。处方：肉桂片9g 广木香4.5g 焦枳实6g 酒炒大黄6g 焦白术15g 陈皮6g（炒） 赤茯苓、猪苓各12g 泽泻9g（炒） 制半夏9g 益智仁18g 蟋蟀干9g 淡干姜3g 1帖〔六诊〕5月10日。连投温下，大小便已畅行，少腹胀痛亦除。兹宜益气扶阳为之调摄。处方：潞党参6g（元米炒） 焦白术9g 云茯苓9g 炙甘草3g 肉桂片3g 益智仁9g 淡干姜3g 赤茯苓9g 泽泻9g（炒） 制半夏4.5g 陈皮3g（炒） 3帖按：《素问·宣明五气论》云：“五气所病，膀胱不利为癃，不约为遗溺。”如案13，由于心情不舒，气化不宣而成癃，故治以理气为主。然昔贤柯韵伯曰：“肾中有火，始能致水。”因而参用滋肾丸。复诊时更加桂、附，病乃得痊。案14溲便两闭，虽为湿热瘀血所滞，然患者年届半百，阳气已衰，正如《灵枢·口问篇》云：“中气不足，溲便为之变。”故处方于温肾扶阳之外，佐白术以健中气。经五诊而二便得畅；第六诊即以四君益气，姜、桂温阳，病即霍然而愈。验方1.地黄饮子治类中风[组成]熟干地黄、巴戟天（去心）、山茱萸、石斛、肉苁蓉（酒浸、焙）、附子（炮）、五味子、肉桂、白茯苓、麦冬（去心）、菖蒲、远志（去心），上药等分研末。每服3g，以水一盏半，生姜5片，红枣1枚，薄荷适量同煎至八分，取汁送服。[功效]补肾益精，宁心开窍。[临床应用]主治阴阳两虚、营卫不调、虚风痰火交阻所致的类中风。2.参蛤散加味治虚喘[组成]高丽参6g 蛤蚧2对，肉桂3g 制附子4.5g 淡苁蓉9g 熟地9g 五味子3g 大麦、冬9g 益智仁9g 淮牛膝9g 云茯苓9g 炙甘草3g 黑锡丹（包）1.8g。水煎服。[功效]温补肾阳，纳肾定喘。[临床应用]主治肾虚摄纳无权而致的喘证。治验举例林×，男，78岁，1971年8月。初诊时喘咳频频，夜寐不宁，动则气升，足跗浮肿，脉象濡细无力，舌苔白腻。症属心肾阳气素亏，虚阳挟痰浊上扰，急心扶阳镇逆，势恐喘汗厥脱。处方：高丽参6g，蛤蚧尾2对 肉桂片3g 制附子4.5g 淡苁蓉9g 熟地9g 黑锡丹1.8g（包煎） 五味子3g 大麦冬9g 益智仁9g 车前子9g（包煎） 淮牛膝9g 云茯苓9g 炙甘草3g。药后气逆稍平，足肿略退，脉濡无力，仍从前议治之。药后上逆之气渐平，痰浊略化，肾气有摄纳之机，下肢浮肿渐退，咳嗽不爽，脉虚无力。续投益肾扶阳健脾利水，使心、脾、肾三经得益。以后继续至十二诊：阳气渐复而脾胃之气渐旺，足肿消而气逆平，脉象左寸濡细，舌苔薄白，再投扶正温阳、健脾益肾之剂。服药后诸恙均痊，吞服全鹿丸，每日9g，开水送服。本案系高年之肾阳不足虚喘症，故初诊即用桂附苁蓉佐以蛤蚧摄纳肾气而定喘逆；高丽参麦冬五味子乃生脉散意，取其补气防脱，更以黑锡丹镇逆，三诊以后喘逆渐平，浮肿渐退，以后继续扶正益肾健脾温阳化痰，得以日渐康复。