髌股关节疼痛综合征（PFPS）你了解吗？

原创：何琪医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

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髌股关节疼痛综合征（PFPS）又称髌骨股骨疼痛症候群、髌骨软化症，是临床上常见的疾病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。其发病机制与髌骨周围肌力不均衡，导致膝关节屈伸时髌骨运行轨迹不良有关。常见症状为跑、跳及久蹲等活动后诱发加重的膝关节周围疼痛。主要表现为髌后及髌周疼痛、膝关节功能受限、捻发音、关节不稳定等症状。

一、解剖与生物力学

髌股关节由髌骨和股骨髁组成，其中髌骨作为杠杆，起增加髌股关节、股四头肌和髌腱瞬间力臂的作用。研究发现，膝关节屈曲20°时髌骨开始与股骨髁接触，随着屈曲角度的增大，接触愈加密切，膝关节屈曲90°时接触面积达到最大。

二、常见病因

髌股关节压力增大、劳损、外伤、股四头肌弹性减退、髌骨活动度受限、髌骨外侧支持带挛缩，以及解剖发育不良等，均为PFPS的重要病因。此外，下肢解剖紊乱(Q角增大、扁平足、距下关节内转等)也是PFPS的潜在原因。

三、治疗方法

1.加强肌肉力量使肌肉承受负荷，恢复肌肉软组织平衡，减轻软骨受压；

2.休息、减轻髌股关节压力、消炎镇痛、理疗等让软骨休息和修复。

系统的康复治疗方案是PFPS治疗的关键，大量临床试验已证实股四头肌、VMO、臀肌的肌力训练对于症状缓解有良好疗效，以下为图解训练方法。

Fig2 从A到B的过程为髋外展肌锻炼方法

Fig3 从A到B的过程为髋外旋肌锻炼方法；Fig4 从A到B的过程为伸膝肌锻炼的方法

Fig5 从A到B的过程为伸膝肌锻炼的方法

参考文献：

Khayambashi K , Fallah A , Movahedi A , et al. Posterolateral Hip Muscle Strengthening Versus Quadriceps Strengthening for Patellofemoral Pain: A?Comparative Control Trial[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2014, 95(5):900-907.