名医名方!

蒲辅周——名医名方!

王红伟教授,国医大师贺普仁入室弟子。主编《国医大师贺普仁教我学针方》

蒲辅周,原名启宇,1888年1月12日出生于四川省梓潼县长溪乡一个世医之家。祖父蒲国桢,父亲蒲仲思,都是精通医道、名闻乡里的医生。蒲辅周7岁开始上私塾,11岁后在上小学同时,还由其祖父讲授医书。15岁起,在祖父潜心教授下,他掌握了不少医药知识。于是,白天随祖父临床侍诊,入晚苦读到深夜。他以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为基本研读之书,以《外台秘要》、《千金方》及历代诸家之书为参考之学。经3年的苦读与侍诊,蒲辅周积累了一定的临床经验。18岁便悬壶于乡里。他牢记前人“医乃仁术”之教诲,将名字改为辅周,取辅助贫弱、周济病人之意。在他70多年的医疗生涯中,以振兴祖国医学为志,始终精研医理,博览兼收,治学严谨,精益求精。除了从书本学习外,他还向有经验的医生学习。他平时所用的痛风验方、百损丸和治肺结核吐血经验方等,皆得自其他老中医口授;治疗和控制内眼病及白内障等眼病的“九子地黄丸”,也是从四川一位眼科医生那里学来的。现将其常用方药整理如下,以作参考学习之用。

1二鲜饮

外感热病,肺胃津伤,不能达热外出,烧热不退,烦渴,此时不能再用表剂,亦不可用下法,惟宜生津退热,轻宣之法引热外出。用二鲜饮,服后汗出热退,烦渴尽除。我四,五十岁时从临床实践中,自拟比方,在农村行医时用之有效,简、便,验、廉,颇受欢迎。若热及血分,见鼻衄者加鲜茅根二两,酌加童便为引。鲜芦根三两 鲜竹叶一两 水煎服。

2走马通圣散  冬日伤寒初起,恶寒发热,无汗,头身疼痛。制麻绒(麻黄去粉)打下的扮研细,加入1/2量的甘草粉,和匀,成人每服二钱,开水送下。体弱者酌减。价低廉,我祖父传此方,据防风通圣散,而命名走马通圣散,我在农村使用有效。

3 外用寒湿积聚方

治寒湿冷气,凝于四肢关节、或足背、或小腹两翻,腰部,自觉冷痛,或有块,照法用之能消散而愈。热证慎之,凡热证红肿热痛,寒湿皮色不变,喜暖怕凉。我拟此方,用之有效。乌头一两 干姜 良姜 白胡椒 北细辛 肉桂 丁香各五钱共为细末,每用一匙,加白面一匙,和匀,用生姜,葱白,煎取汁调成膏状,摊于布上,贴患处,固定一夜,晨起去之。有病人左脚肿块,不痛不痒,皮色不变。已经数月,治疗无效。我从气滞寒凝试治之。用胡椒,小茴香、荜拨,白芥子各五钱,肉桂二钱,共为末,加入面二两,和匀,分成五包,睡前用黄酒调药一包如面饼样,贴患处,用布包扎固定,用四包药,硬块就消散了。回忆十多年前,在成都亦治愈过一类似病人,用乌头,细辛,肉桂,荜拨、良姜为末,诸法同前,经两夜即消失。由此可见,足背硬块,多由寒湿引起。

4 三生祛痛方

某患偏风头痛,屡发已三十余年,痛不可忍,针灸服药皆难获效。拟此方,屡用获效,故笔之供参考。生乌头(草乌亦可),生南星,生白附子,等分,共为细末,每用一两,以葱白连须七茎,生姜五钱,切碎捣如泥,入药末和匀,用软布包好蒸热,包在痛处,其效颇速,痛可缓解。

5头痛验方

偏正头风,三叉神经痛,痛不可忍。 全蝎二十一个 地龙六条土狗三个 五倍子五钱 生南星一两 生半夏一两 白附手一两 木香三钱为细末,加二分之一面粉,用酒调成饼,摊贴太阳穴,纱布包固定。

6参连散

解放前,农村痢疾大流行,我祖父在香连丸的基础上,立此方,治痢病用之有效。苦参十两 黄连五两 甘草兰两 木香二两  共为细末,每服二钱。痢疾白多红糖水冲服,赤多白糖水冲服。

7茺蔚老姜汤

经行腹痛,每月行经时服之,多年痛经往往亦愈。是我常用的验方。茺蔚子(益母草代亦可)一两 煨老生姜一两 红糖二两煎取三碗,分三次热服。

8当归艾叶汤

经行腹痛,下腹凉,手足不温,属血寒者。此方是我在农村用之有效的经验方,多年痛经,月经不调,服之经痛消失。当归一两  生艾叶五钱 红糖二两 煎熬取三碗,分三次温服,每月经期服。

9艾附丸

妇科痛经,月经不调,属胞宫有寒,肝气不舒者,用之有效。此方简验便廉,是我在农村常用的效方。艾叶,四制香附,等分为细末,红糖熬膏为丸,每次服三钱,开水送下。

10痛风验方

张东友老中医得之于本地一位中医的经验方,后口传于我,治疗关节痛,屡用有效。三角风二钱八角风二钱 九节风二钱 鸡血藤二钱 白通草二钱 黑马草二钱花椒根二钱(或用花椒一钱)好白酒半斤,浸七天可服,服完后加白酒半斤浸,每次服三钱至五钱,能饮酒者可服一两。

11 疟疾验方

治疟疾颇效,有表证或食滞者,先解表消食,后用此方。酒炒常山二钱至三钱知母 贝母草果仁各一钱水煎,晨起空腹热服,服后若吐勿恐,此为病去。

12痢疾验方

治疗休息痢效果很好,余患慢性痢疾八年,用补中益气汤如减无效,用此方而愈,继用于某些患者亦效。必须注意忌生冷。当归五钱 薤白头五钱 甘草二钱 滑石五钱 白芍五钱 槟榔二钱莱菔子(炒)二钱 枳壳一钱 广木香五分(磨汁冲) 水煎服。

 13雷击散

专治瘟疫,并治忽然腹痛吐泻,手足厥逆,面色青黑。猪牙皂,北细辛各三钱半,朱砂,雄黄各二钱半,另研细末,藿香三钱,枯矾,白芷各一钱,桔梗,防风,广木香,贯众,陈皮,薄荷、法夏,甘草各二钱,共研为细末,和匀,收贮瓶中勿泄气。凡遇急症取二,三分吹入鼻中。再用一,二钱,姜汤冲服,安睡片时,汗出而愈。此药治蛔虫痛亦效。我在农村遇有发痧腹痛,或肢厥吐泻,呻吟不已,若在田间,用冷水服药亦效。比方开闭豁痰,祛风杀虫,避恶除邪。

14九子地黄丸

我在青年学医时,哦县有一位眼科名中医龚老,为了向他学习,我帮助他做了几年丸药。他对我说:九子地黄丸能治疗控制一些内眼病及白内障等眼病,在他去世的前几月,把方传予我。熟地黄二两 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮 五味子 枸杞子 沙苑子 决明子青葙子 茺蔚子 菟丝子 复盆子 车前子各五钱共研为细末,醋制龟板一两,另研细,灵磁石一两,火煅醋淬三次,另研细,沉香粉一钱,不见火。诸药和匀炼蜜为丸,早晚各服三钱,淡盐汤下。忌辛辣,酒,大蒜,不过用目力。

15石斛夜光丸

亦为眼科名方,我意方中杏仁改为桃仁为好,桃仁可以蓝肝活络消瘀。

16黄纸膏药方

治跌打损伤有效。 三七六钱 没药一钱半 乳香二钱白矾四钱 血竭六钱 龙骨五钱 赤石脂三钱 续断三钱 鱼子硫黄四钱真象皮(香油酥)五钱 研极细末,和牛胶熬制。熬制及贴用方法:

  (1)每药末一剂量,可刷制黄金笺十大张,每大张须裁为三小张,以便刷药后易于揭移,纸质须选最韧厚者,免揭移多所破烂。

  (2)每药末一剂量,须用最新鲜之牛皮胶六,七两,和净水熬之.水量则以胶溶解后,不牵引成丝为准,应先将水烧开。投胶其中,胶渣及泡沫滤净,俟溶后将于胶水正沸时,徐徐下药,不断搅之,俟搅匀后,始用清洁之棕刷,刷于黄金笺正面,但药汁浓淡必须适宜,便于刷制。

  (3)刷制须在晴日,如气候较冷,须随时将药汁置锅火上,以防其冻,刷制时另用一盆盛水于旁,蘸布抹去纸边及桌案上之余胶,每刷一张,须抹一次,以免粘结。刷毕须择通风干燥之地,隔离晾之,晾至半干时,须注童略为移动,免致胶着撕破。

  (4)刷制时如燃炭,抹桌及揭晾等事,须有人协助。

  (5)贴用时可比照伤口大小,以免浪费,有血时就血粘贴,血干或无血者,用水湿润于有药之一面贴之,须令密合,切忌不洁之水渗入,自无溃脓之虑,如流血不止,可加贴一二层,用手按熨上,即可止血,外用净布包扎之尤妥,愈后可无疤痕。

17肠痈验方

此方杨栗山《伤寒温疫条辨》所载,我用此方治阑尾炎颇有效,先用红藤一两,好黄酒两碗,煎取一碗,午前一次服。午后用紫花地丁一两,好黄酒两碗,煎取一碗服之,服后痛必渐止为效。然后服末药除根,其方如下:当归五钱 僵蚕二钱 蝉衣二钱 川大黄一钱 蜈蚣一钱老蜘蛛两个(放瓦上,以酒杯盖住火焙存性) 石蝠圯五钱(又名映山红) 共为细末,空服一钱,温酒送下,肿消自愈。

18百损丸

此方为老中医口授方,我得此方已六十余年,治跌打损伤,不论内伤脏腑,外伤筋骨,以及劳伤经络。并肝肾,强壮筋骨,通经络,活血消瘀,续断伤,补骨髓。纯属以通为补,而无滞补之弊。但是内有数种药物价贵,可用廉价功同之药物代替之。破故纸(羊油炒微黄)二两半 骨碎补(甜酒洗)二两司杜仲(盐水炒断丝勿令焦)一两 川牛膝(甜酒炒勿令焦)一两川续断(甜酒炒勿令焦)一两 肉苁蓉(酒洗)一两 黑橹豆一两 当归(酒洗)一两鸡血藤膏(甜酒化开)五钱 三七(另研)五钱 血琥珀(另研)三钱麒麟竭(另研)五钱 沉香(另研)五钱前八味共为细末,连同后五味和匀入鸡血藤膏,再入炼蜜,每丸重三钱,早晚空服一丸,开水送下。

  鸡血藤膏可用鸡血藤三两代,三七可用竹根三七代,琥珀可用乳香五钱代,沉香可用降香五钱代,降香不但行气,且能止血消痰。

 19加味香苏饮

伤风感冒常用方。 苏叶一钱 陈皮八分 香附一钱 甘草三分防风一钱 葛根八分 羌活五分 荆芥五分 僵蚕一钱 桔梗五分 枳壳五分豆豉二钱 葱白三寸头痛甚,加川芎五分,白芷一钱,咽痛甚,加射干一钱五分,冬日感寒重者,可合三拗汤。

20苏陈九宝汤加减法

风寒人肺而致喘嗽的通用方。 苏陈九宝汤:桑白皮大腹皮 陈皮 苏叶 薄荷 麻黄 杏仁 桂枝 甘草各二钱 乌梅一个 生姜二钱咳而呕,加半夏,竹茹,口渴心烦,加生石膏,天花粉;水饮喘甚,加葶苈子,大枣,痰盛胸满,加白芥子,莱菔子,口苦,加黄芩。

21黄连香薷饮加减法

暑湿外感的效方。 黄连香薷饮:香薷 厚朴 黄连无汗者,加鲜藿香,郁热,加豆豉,夹风者,加僵蚕、荆芥、薄荷,热重小便不利,加六一散,湿重,加苡仁,泽泻。

22三拗汤与麻黄汤

三拗汤比麻黄汤温开之力小,麻黄桂枝同用,宣通卫阳,发汗之力就猛了。走营血要桂枝才行,但舌质红要慎用桂枝,若舌稍红,用三拗汤加葱白宣通阳气,较麻黄汤稳当。内热已起,可加生石膏。葱白通阳宣通肺气,功能很好。

23越婢汤与防己黄芪汤

同治风水脉浮恶风,但一身肿,一身重,则有风重,湿重之别,并有表里虚实之异,故治有不同,临床须加分析。越婢汤方;麻黄 石膏 生姜 甘草 大枣。

24防己黄芪汤方:防己 甘草 白术 黄芪 生姜 大枣。

25清咽利膈散

治风热喉痹。 薄荷 防风 玄参 甘草各五分 苦桔梗连翘各一钱 酒大黄 芒硝 牛蒡子 荆芥各七分 黄芩(酒炒) 栀子各五分如加僵蚕、射干,蝉衣,郁金其效更佳。

 26雄黄解毒丸

治急喉闭,缠喉风。 明雄黄(水飞)一两 郁金(研细)一两巴豆(去皮油研)五钱 醋煮面糊为丸,绿豆大,热茶下五至七丸。

27七宝散

治喉闭,缠喉风。 白僵蚕十个 全蝎十个 硼砂 雄黄 明矾 胆矾猪牙皂各一钱 共为极细末,用少许吹入喉中。本方与雄黄解毒丸均治急喉闭,我在农村行医用之有效。喉症初起,切勿过用苦寒凉药,总宜开泄宣通为治。

28加减金豆解毒汤

瘟疫流行,服之可以预防,已感染者亦可用。银花三钱 绿豆皮二钱 甘草二钱 明矾二钱 陈皮一钱 蝉衣一钱僵蚕一钱。

避疫诸方,首重绿豆饮。以绿豆熬汤,加白糖亦可。

29泻白散

治表邪已解,肺热尚盛,舌红苔黄燥,口渴,脉细数,可加象贝母,麦冬,芦根,枇杷叶,百部。若痰多而稀,苔白腻就不用泻白散,呛咳无痰才可用麦冬,花粉润肺。桑白皮 地骨皮各三钱 甘草一钱 粳米三钱 水煎服。

30越鞠丸

郁之为病,人多忽视,多以郁为虚,惟丹溪首创五郁、六郁之治,越鞠丸最好。郁证主要抓气郁,肝胃不和。川芎苍术 香附 栀子 神曲。

柴胡疏肝散加减法   胁痛。 柴胡 芍药 枳壳 陈皮 川芎 香附 甘草 此方宜加青皮、片姜黄、木瓜各一钱更良,若口苦便闭,加桃仁,酒吵大黄各一钱;若不思食,加苍术、厚朴、砂仁,木香,泛酸加吴茱萸,黄连。

31平胃散加减法

平胃散方:苍术五斤 姜制厚朴 陈皮各三斤二两炙甘草三十两共研细末,每次用三钱,加生姜三片、大枣二枚同煎。小便赤涩加茯苓,泽泻,大便硬加大黄,桃仁,米谷不化加砂仁、木香,脾弱加党参,胃气滞加枳壳。

32五积散加减法

产后多种病去麻黄,加人参共为粗末,醋浸炒黄色,亦名熟料五积散,亦可加黄芪,防风。痛经可加玄胡,炒艾叶,乌药,木香,胃痛呕吐清水加吴茱萸,寒重加熟附子,脚气加吴茱萸,木瓜。久虚脾泄,伤食腹痛,冷泻不止,五积散略炒,再加陈米一撮、乌梅一枚,名和气散有效。心腹膨胀不食亦效。五积散方:白芷川芎 炙甘草 茯苓 当归 肉桂 白芍 半夏 陈皮 枳壳 麻黄各六两苍术(米泔浸去皮) 二十四两 干姜四两 桔梗十二两 厚朴四两共十五味,'研成粗末,每用三钱,加生姜三片,葱白三茎,同煎热服。

33阿魏香槟丸

治气滞腹痛久不愈。阿魏八钱 广木香二钱 槟榔四钱研细末,糊为丸,梧子大,每服三丸,日二次。因阿魏气臭难吃,可改用胶囊装,每服三分。我用之治疗一例冷积痛,效果很满意。

健脾除湿化痰丸   生白术一两白芥子(炒)五钱共研细末,炼蜜为丸,每服一钱,白开水下。此方重在健脾。脾湿则痰生,若加莱菔子五钱(炒),降气化痰,更好。

34桑豆加松节汤

治慢性筋病颇有效,但须久服。加牛膝三钱,骨碎补三钱,更好。桑枝一两、甜酒一两拌炒,入肝柔筋通关节,小黑豆五钱,入肾补血,松节五钱,通关节除湿。三味慢火煎,早晚二次分服。

35大羌活汤

治著痹(因湿气重而致关节疼痛)。 羌活 升麻各一钱 独活苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻各五分水煎温服。加黄柏(酒炒)五分、苡仁三钱,木瓜五分,更佳。

36如意通圣散

治行痹,游走窜痛。(因风重而致关节疼痛)。 麻黄 炙甘草当归 川芎 陈皮 丁香米壳,共研粗末,微火炒至黄色,每用三钱,水煎服。此方加威灵仙,防风、羌独活、桑枝、生姜,红枣,更善。,加味龙虎丹内伤生冷,外中风寒,筋骨疼痛,经年不能行步者。 苍术 草乌黑附子各二钱 全蝎五钱天麻三钱共为细末,每服二钱。此方可加独活,木瓜。

37四物汤

此方为一切血病通用之方。凡血瘀者俱改白芍为赤芍。血热者,改熟地为生地。川芎量宜小,大约为当归之半,地黄为当归的二倍。

38温经汤

此方乃温经和血,益气生津之法。重点在厥阴,阳明。改汤为丸,对于妇科月经不调,痛经,少腹冷,余用之多年,颇有效,亦治妇人少腹寒久不孕。当归 川芎 芍药 甘草 人参 桂枝 吴茱萸 丹皮 阿胶 麦冬 半夏 生姜

  验方(一) 鲜地骨皮四两(纱布包干的用一两),瘦猪肉四两,慢火炖,少加盐,喝汤吃肉。我用此方治疗因血热而月经过多、经崩,绝经期月经多亦有效,此方凉而不凝。

  验方(二) 漏有瘀血,攻补兼施,消瘀活血。 阿胶一两 当归一两 红花八钱冬瓜仁五钱童便,黄酒,水等份和匀煎。骤然崩漏,非癌瘤出血,速投此方多见效。我亦用于久漏不止。某患漏下五十多天,用此方治疗,排出血块而愈。

39资生丸  治脾胃病,食欲不振,消瘦,大便溏。 人参三钱 白术三钱茯苓二钱 炙甘草一钱 山药二钱 苡仁钱半 莲肉钱半 扁豆钱半 桔梗钱半砂仁钱半 白蔻仁八分 麦芽二钱 神曲二钱 山查钱半 藿香一钱此方无参苓白术散之补滞,—又五香砂枳术丸之燥消。

40黄金糕(又名锅焦丸) 健睥除湿,强胃助消化。焦锅粑三斤(慢火烘成焦黄色,不必过焦,越厚越好) 炒神曲四两 砂仁二两山查(炒黄)四两 莲子(去心)四两 鸡内金(炒香)二两此方药味和平,无论男女,老幼,中虚脾弱,肌肉消瘦,久患下利,或大便不成形,俱可久服。脾弱加红人参一两,炒白术二两、苡仁四两,共为极细末,加糯米粉(炒黄)一斤、白糖一斤,和匀作成糕饼,每日用一,二两,分两次食服。

41薯蓣丸(成方) 《金匮》记载主治虚劳诸不足,风气百疾。其作用是调和营卫,补气补血,补而不滞,治病很广,我治一患者,产后感冒,左上下肢不出汗,发凉,肌肉萎缩,服后日渐好转而愈。一例脑血栓患者偏瘫,时值暑天,祛暑热郁闭后,用补阳还五汤去地龙加穿山甲,桑枝,-能行走后,继用薯芋丸及地黄饮子为丸调治。薯蓣丸调治一些慢性病,促进恢复,功效甚好。

42葆真丸(又名九丑丸)   鹿角胶(米酒另炖化)八两肉苁蓉(米酒炖烂如泥)四两 杜仲(炒勿焦)二两山药三两 茯苓一两 菟丝子一两 山萸肉一两 五味子一两 炒远志一两川牛膝一两 益智仁一两 巴戟天一两 川楝子(炒)一两 柏子仁(炒)一两破故纸一两 山甲珠三钱 全蝎三钱 沉香三钱 熟地三钱共研细末,鹿角胶,肉苁蓉泥,加适量炼蜜为丸,每日早晚食前服三钱。此方治阳萎,入韭子一两,海马一对,蛤蚧一对。单用韭子盐水拌湿,隔一夜微炒,研细末,每晚服二钱。

43玉锁丹

治遗精日久,如水之漏,不能关束者。文蛤八两 白茯苓二两龙骨(另研)一两共研细末,和匀,米糊丸,空心淡盐汤下。加莲须,莲肉、芡实各二两,菟丝子(炒)四两,牡蛎(另研)一两,山药研扮作糊为丸更佳。治糖尿病、白带亦效。

44五香丸

此方能消食,消积,消痞,消痰,消气、消滞,消肿,消痛,消血、消痢、消蛊、消膈、消胀,消闷,并治痰迷心窍。我应用于停水,停食,气郁,用之皆效,需久服。五灵脂一斤 香附子(去毛)一斤 黑白丑(半生,半炒微熟)各二两共研细末,和匀,醋糊为丸,莱菔子大。每服七,八分或一钱,姜汤送下,早晚各一服。此方配伍严谨,有行气利水之专长。五灵脂,善治诸气,古方失笑散用之为主药。香附子即莎草之根,入肝胃二经专理气血,并消食。古方独圣散,只香附一味,治诸气痛。黑白丑,古方专用治水病,能攻积水从二便泻出。古人用二丑诸方,多是一半生用,一半炒熟,共为末。

45导气丸

治诸痞塞、腹胀大如鼓,小肠气痛尤捷。青皮(水蛭等分同炒,去水蛭),胡椒(茴香等分同炒,去茴香),莪术(虻虫等分同炒,去虻虫)、槟榔(斑蟊等分同炒,去斑蟊),三棱(干漆等分同炒,去干漆),吴茱萸(黑丑等分同炒,去黑丑)、赤芍(川楝子等分同炒,去川楝),石菖蒲(桃仁等分同炒,去桃仁),干姜(硇砂等分同炒,去硇砂),大附子(青盐等分同炒,去青盐),注意火候,勿炒焦,十味为末,酒糊为丸,每服二钱,紫苏汤下。壮实者,加一钱,小孩减半。

46四妙丸

治年高人患臌胀,腹胀肢体如柴,举动乏力。木香、槟榔各一两半,打成如芡实大。四制:一份同莱菔子一两炒至深黄色,去莱菔子,一份同干漆一两,烟尽去干漆,一份同茴香一两,炒色黄去茴香,一份同莪术一两,炒色黄去莪术。木香,槟榔为细末,莱菔子,干漆等四味炒药,煎汁,人木香,槟榔末,打糊为丸,每服二,三钱。

47解毒丹

可试用于妇科肿瘤病人。当归一两 赤豆卷(用赤小豆发出芽一分长即晒干)三两 肉苁蓉(酒洗去盐)三两山萸肉一两 川牛膝(酒炒)一两 香附(醋制)一两 土茯苓三两 银花一两银花叶一两 共为细末,炼蜜为丸,每丸重三钱,每夜服一丸,嚼细,白开水送下。忌酒,蒜,葱、辛辣食物。此方本《金匮》阴阳毒当归赤小豆散加味组成。药解;当归,牛膝和血消瘀,苁蓉、山茱萸滋肾肝,消徵瘕,赤豆卷,土茯苓、银花叶三味俱为有消有补,清火毒,和脾胃,利湿热、解毒,白蜜润五脏,解百毒,利二便,生凉熟温。

48涵气散

治气闭耳聋。 木通五钱 木香五钱 枳壳五钱 菖蒲五钱川芎二钱 柴胡二钱 陈皮二钱 白芷二钱 羌活二钱 僵蚕二钱 全蝎二钱蝉衣二钱 甘草一钱半 山甲珠三钱 共为末,每服二,三钱,米酒下,食后服。此方加香附三钱,更好。此乃通气开窍之方。若阴虚耳聋者不宜。阴虚,宜六味地黄丸,阴阳两虚,宜八味肾气丸,随证加减。

49治瘿方

海带一两 海藻一两 昆布一两 海蛤一两 泽泻五钱 连翘五钱薄荷五钱 诃子五钱 桔皮五钱 贝母五钱 青皮五钱桃仁(去皮)五钱夏枯草五钱 栀子五钱 香附五钱 莪术五钱 川芎五钱 木香五钱 青盐五钱琥珀(另研)五钱 猪羊靥各五对(洗净脂膜,另于瓦上焙干) 共研为末,炼蜜为丸,重三钱,每次饭后,含化一丸,临卧含一丸此方是综合前人之方拟定的,为降火理气化痰之剂。如是虚证,须配合补方同服,或用消补兼施之方。

50备急丸方

攻逐冷积,治心腹卒痛,痛如锥刺。治伤食,宜偏重于食,或吐,或消,或下,治停食则偏重在气,理气兼消,不可吐下。亦可用于治疗肠梗阻。川大黄(另末),干姜(另末),巴豆(去皮,研去油成霜,或炒黄减其毒性),三味等份,研匀,炼蜜为丸,小豆大,每服一丸,不效加至三丸,白开水下,腹中转鸣,当吐下愈。

51温脾汤

治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时。 厚朴二两干姜二两 炙甘草二两 桂心二两 附子(炮)二两 大黄(水浸)四钱共研细末,炼蜜为丸,每丸重三钱,早晚各服一丸,白开水下。慢性泄泻多属虚寒,然而亦有积滞未尽,积不除,则病难愈,此方提供了方例。

52守中丸

治风虚头眩脑转,目系急,突然倒仆。 人参二两 白术二两菊花二两 杞子二两 山药二两 茯苓十两 麦冬三两 生地(绞取汁)二十斤共为细末, 人地黄汁,酥三两,蜂蜜三两,同煎,拌炒前七味药,令干,炼蜜为丸,梧子大,每服五十丸,温酒下,可加至百丸,久服补益。眩晕由于中气虚,兼肝肾阴虚亏者,可选用此方加减治疗。

53琼玉膏

地黄四斤 茯苓十二两 人参六两 白蜜二斤先将地黄熬汁,去渣,人白蜜炼稠,再将参苓为细末加入,磁罐封,入水内煎半日,每服三钱,白开水化。有人于本方加琥珀、沉香粉各五钱,大约行滞之意也。此为润剂,滋阴润肺,治干咳无痰,阴虚火旺。

54独参饮

治崩中漏血,吐衄,阴阳络两伤,上下血不止,可用益气凉血,止血消痰。人参一至二两(党参代亦可),浓煎入童便一杯,陈醋一匙,送服十灰散一钱。人参乃益气统血,血亡则气脱,故以参补气强心,十灰散止血,加童便引热下行,陈醋酸以收之,达封同舟共济之效。74年,我院李XX患鼻衄住院,反复大量出血一月余,请数医院医生会诊,皆未找到出血点,化验血小板等都正常,叫我设法,我原嘱用此方,但十灰散买不到,后用地榆苦酒煎合侧柏叶汤,加童便,人参粉,三七扮各一钱冲服,治疗而愈。

伤寒论中这十大常用方剂太有用了

伤寒论中100多个方子中,复杂方剂并不多。包括金匮五味药以下的占了大部分。甚至三味以下的方剂还不在少数。在这110多个方剂中,很多至今在临床中仍频繁应用。甚至妇幼皆知,比如小柴胡汤,大名鼎鼎,举世闻名。为什么,伤寒论中的一批经典方剂能够流行至今,甚至,给人的感觉,其应用范围还不断扩大。原因何在?

我认为,临床上至今常用的伤寒论方剂中最大特点是,这些方剂无一不是着眼于调节人体整体的气机升降出入。现将常用的10个方剂归纳如下,供各位网友参考。

一、桂枝汤(调和营卫)

组成:桂枝(去皮)三两,芍药三两,生姜三两,大枣(擘)十二枚,甘草二两

方解:风寒伤人肌表,原应恶寒发热而无汗,今汗自出而发热,恶风不解,且有鼻鸣、干呕,是腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和之故,所以是表虚证。究其病机,是风寒外感,卫强营弱,即《伤寒论》第五十三条所说:“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒在表,当用辛温发散以解表,但本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”

二、小柴胡汤(和解少阳及半表半里枢机)

组成:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,炙甘草三两,半夏(洗)半升,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚

方解:(1)胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。

(2)柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争。故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使也。

三、半夏泻心汤(及其他五个泻心汤,调节脾胃升降失常)

组成:半夏三两,黄芩三两,干姜三两,人参三两,炙甘草三两,黄连一两,大枣(擘)十二枚

方解:本方证病人中气受伤,脾胃、大小肠功能失调,因为寒热互结其中,清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到,即去柴胡、生姜,而加川连、干姜。本方中法夏、干姜辛温除寒,和胃止呕;川连、黄芩苦寒泄降除热,清肠燥湿;人参、大枣、炙甘草补中益气,养胃。该方主治主要病机为:少阳证误下而中气虚,寒热互结于中焦,气机结滞,脾胃升降失常。

四、小青龙汤(温肺化饮,调节肺气升降)

组成:麻黄三两,芍药三两,细辛三两,干姜三两,炙甘草三两,桂枝三两,五味子半升,半夏半升

方解:本方主治外感风寒,寒饮内停之证。风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮,《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,故胸痞;饮动则胃气上逆,故干呕;水饮溢于肌肤,故浮肿身重;舌苔白滑,脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。

然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。药虽八味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。

五、黄连阿胶汤(清心火滋肾阴,使阴阳交泰)

组成:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,阿胶三两,鸡子黄二枚

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

方解:《伤寒附翼》释曰:此少阴之泻心汤也。凡涤心必藉芩、连,而导引有阴阳之别。病在三阳,胃中不和而心下痞者,虚则加参、甘补之,实则加大黄下之;病在少阴而心中烦,不得卧者,既不得用参、甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃矣。用芩、连以直折心火,佐芍药以收敛神明,所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之火色,入通于心,可以补离宫之火,用生者搅和,取其流动之义也;黑驴皮禀北方之水色,且咸先入肾,可以补坎宫之精,内合于心而性急趋下,则阿井有水精凝聚之要也,与之相溶而成胶;用以配鸡子之黄,合芩、连、芍药,是降火引元之剂矣。《经》曰:火位之下,阴精承之;阴平阳秘,精神乃治。斯方之谓欤。

《衷中参西》释曰:黄连味苦入心,性凉解热,故重用之以解心中发烦,辅以黄芩,恐心中之热扰及肺也,又肺为肾之上源,清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸,其苦也善降,其酸也善收,能收降浮越之阳,使之下归其宅,而性凉又能滋阴,兼能利便,故善滋补肾阴,更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴,又善潜伏,能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素,推以同气相求之理,更能直入肾中以益肾水,肾水充足,自能胜热逐邪以上镇心火之妄动,而心中发烦自愈矣。

六、乌梅丸(调节上热下寒之厥逆,非单蛔厥也)

组成:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子(去皮炮)六两,蜀椒四两,桂枝(去皮)六两,人参六两,黄柏六两

方解:本方由10味药组成。主治寒热错杂,蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。方中乌梅味酸,苦酒醋渍而重用,既可安蛔,又能止痛,故为主药。蛔动因于脏寒,故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾,以除脏寒;且五药皆辛,制蛔,其中细辛、蜀椒更具杀虫之用,故又可助乌梅安蛔止痛;素病蛔疾,必损气血,故又以人参益气,当归养血,合而扶正补虚,俱为辅药。佐以黄连、黄柏苦寒清热,兼制辛热诸药,以杜绝伤阴动火之弊,且味苦兼能下蛔。诸药合用,共奏温脏安蛔之功。

七、麻黄升麻汤(清肺热,温脾寒,发越郁阳)

组成:麻黄(去节)二两半,升麻一两一分,当归一两一分,知母十八铢,黄芩十八铢,葳蕤(一作菖蒲)十八铢,芍药六铢,天门冬(去心)六铢,桂枝(去皮)六铢,茯苓六铢,甘草(炙)六铢,石膏(碎,绵裹)六铢,白术六铢,干姜六铢

方解:麻黄、升麻——透发内陷之郁阳。当归——补血和血,清热滋阴,以治喉痹脓血。知、芩、葳、天冬、石、芍温补脾阳,以治泄利:茯、桂、白术、干姜、甘草温阳理脾。药味虽多,但并不杂乱,重点突出,井然有序。现用于更年期综合征的女性患者,临床多有奇效。

八、苓桂术甘汤(温阳健脾,利水降冲)

组成: 茯苓四两,桂枝(去皮)三两,白术二两,炙甘草二两

方解:本方所治痰饮乃中阳素虚,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。盖脾主中州,职司气化,为气机升降之枢纽,若脾阳不足,健运失职,则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致心悸、短气而咳;舌苔白滑,脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮,健脾利水。

本方重用甘淡之茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气,利水平冲之常用组合。白术为佐,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;二可合白术益气健脾,崇土以利制水;三可调和诸药,功兼佐使之用。四药合用,温阳健脾以助化饮,淡渗利湿以平冲逆,全方温而不燥,利而不峻,标本兼顾,配伍严谨,为治疗痰饮病之和剂。此方服后,当小便增多,是饮从小便而去之征,故原方用法之后有“小便当利”之说。此亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者,当从小便去之”之意。

本方与下面要写的五苓散均为温阳化饮之常用方,组成中同有茯苓、桂枝、白术。五苓散以泽泻为君,臣以茯苓、猪苓,直达下焦,利水渗湿为主,主治饮停下焦之头眩、脐下悸、或吐涎沫等症;苓桂术甘汤以茯苓为君,臣以桂枝温阳化饮为主,四药皆入中焦脾胃,主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。此方有拨云见日之妙。

九、五苓散(通调水道)

组成:猪苓(去皮)十八铢,泽泻一两六株,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝(去皮)半两

方解:1、太阳之热,传入膀胱之腑,故口渴而便不通。2、经曰:“淡味渗泄为阳”,二苓甘淡入肺,而通膀胱为君。“咸味涌泄为阴”,泽泻甘咸入肾膀胱,同利水道为臣。“益土所以制水”,故以白术苦温,健脾去湿为佐。“膀胱者津液藏焉,气化则能出矣”,故以肉桂辛热为使。热因热用,引入膀胱以化其气,使湿热之邪,皆从小水而出也。

医家赵羽皇在(《古今名医方论》)中释曰:人身之水有二:一为真水,一为客水。真水者,即天乙之所生;客水者,即食饮之所溢。故真水惟欲其升,客水惟欲其降。若真水不升,则水火不交而为消渴;客水不降,则水土相混而为肿满。(此杂症五苓论。)五苓散一方,为行膀胱之水而设,亦为逐内外水饮之首剂也。(五苓与真武汤对看,五苓行客水之有余,真武护客水之不足,皆所以行水也。不可不知!)盖水液虽注于下焦,而三焦俱有所统,故肺金之治节有权,脾土之转输不怠,肾关之开合得宜,则溲溺方能按时而出。若肺气不行,则高源化绝,中州不运,则阴水泛流,坎脏无阳,则层冰内结,水终不能自行。不明其本,而但理其标,可乎?方用白术以培土,土旺而阴水有制也;茯苓以益金,金清而通调水道也;桂味辛热,且达下焦,味辛则能化气,性热专主流通,州都温暖,寒水自行;再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之,禹功可奏矣。先哲有曰:水之得以安流者,土为之堤防也,得以长流者,火为之蒸动也;无水则火不附,无火则水不行。旨哉言乎!

十、桂枝茯苓丸(化瘀生新,调和气血)

组成:桂枝,茯苓,牡丹(去心),桃仁(去皮尖,熬) 芍药各等分。上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

方解:其实张仲景的这张方子不是在《伤寒论》中出现,而是在《金匮要略》中的妇科三篇(第二十篇)里出现的第二张方子。讲“妇人宿有症病……,当下其症,桂枝茯苓丸主之”。桂枝茯苓丸原治妇人素有癥块,致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。

瘀血癥块,停留于胞宫,冲任失调,胎元不固,则胎动不安;瘀阻胞宫,阻遏经脉,以致血溢脉外,故见漏下不止、血色紫黑晦暗;瘀血内阻胞宫,血行不畅,不通则痛,故腹痛拒按等。治宜活血化瘀,缓消癥块。君药桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞。臣药桃仁味苦甘平,活血祛瘀,助君药以化瘀消癥;佐药丹皮、芍药、茯苓。丹皮、芍药味苦而微寒,既活血散瘀,又凉血清退瘀久所化之热,芍药并能缓急止痛;茯苓甘淡平,渗湿祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正气。使药白蜜,丸以白蜜,甘缓而润,缓诸药破泄之力。诸药合用,活血化瘀,缓消癥块,使瘀化癥消,诸症皆愈。

桂枝茯苓丸配伍特点:一、用桂枝以温通血脉,又用佐丹皮、芍药以凉血散瘀,寒温并用,则无耗伤阴血之弊。二、漏下之症,采用行血之法,体现通因通用之法,俾癥块得消,血行常道,则出血得止。

《妇人良方》以本方更名为夺命丸,用治妇人小产,子死腹中而见“胎上抢心,闷绝致死,冷汗自出,气促喘满者。”《济阴纲目》将本方改为汤剂,易名为催生汤,用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞浆已下时,有催生之功

后记:

上述常用之经方,组方法度皆本乎畅达人体气机之升降出入为根本,药物寒温并用,以燮理阴阳。皆紧扣病机,着眼于人体根本的气血循环来组方遣药。所以,其运用至今而不衰,且以常达变,运用范围不断扩展。实国医之精华也。

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