针对儿童近视眼增多，关城籍的眼科主任医师张剑飞来说说近视眼常识

   什么是近视：就是平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。（正常情况下应该是聚焦在视网膜黄斑部）。其中因为屈光系统调节痉挛、屈光力过大导致的近视就是所讲的假性近视（往往仅在青少年中出现），而因为眼轴拉长（眼球前后直径变长）导致的近视就是真性近视了。一般孩子发育成熟后眼轴也停止发育近视度数就不再增加了。

    目前对于真性近视的处理方法主要是佩戴合适的眼镜，再有就是手术治疗。

假性近视的治疗通过减少调节的方法进行干预。主要有药物治疗、通过一些器械训练进行治疗。

   对于刚刚出现的真性近视和正在发展中的真性近视需要预防（尽量减少近视增长速度）和治疗两方面的干预。

     预防最重要的是注意用眼卫生，同时可应用药物及一些器械训练。治疗手段应用较为广泛有效的是配戴角膜塑形镜，目前我市多家机构都有相关项目开展。

    近视的主要病因是遗传因素和用眼环境两大方面，目前遗传因素还没办法进行干预。而对于用眼卫生就尤其需要注意。

以下着重对于孩子在学习过程中的用眼注意事项进行一下介绍：

一， 注意读写姿势：读、写是孩子进行的主要近距离活动，也是造成近视及近视加深的主要原因，因此正确的读写姿势是保护眼睛的核心。

⑴. 拿笔姿势：要用手指尖部接触笔尖后一寸的部位，握紧笔。不要用大拇指关节卡着笔。也不要握笔太靠近笔尖。否则从正上方看不到笔尖，就会头向左侧倾斜、歪头，写字距离无法保证。在这方面大部分家长都忽略了。

⑵. 坐姿：读写时桌椅对正，肚皮距离桌沿约10厘米。身体不要贴于桌沿。这样身体自然就会直起来。不要弯腰曲背。

⑶.合理调整桌椅高度比例：以上两个方面注意到以后，身体自然就会直起来进行读写活动。这时再配合合适的桌椅高度比例，就能满足一尺的读写距离要求。

二，良好的学习习惯：学习过程要注意力集中、认真，以提高学习效率，加快写作业速度（但不能潦草）。减少近距离操作的时间。这是很少被提及但是很重要的一个方面。

三，良好的用眼卫生习惯：尽量减少近距离操作的活动，如：玩手机、小型游戏机、电脑游戏等（即所有的近距离屏幕类产品）。每当近距离操作时间长时，中间适当休息，并远眺几分钟。课间认真做眼保健操。不在光线差的环境读、写，不躺着看书，不在行驶中的交通工具上看书等。

四，良好的饮食习惯：不偏食、不挑食，少吃甜食、少喝甜饮料、多吃蔬菜。尽量少吃垃圾食品。良好的营养是眼睛健康必不可少的。眼睛的供血血管很细，因此对于营养不良，尤其是微量元素缺乏更为敏感。

五，适当进行户外活动：户外锻炼对眼睛本身就是很好的休息，同时增强体质对全身每个器官的健康发育都有积极作用。近年来研究显示：每天积累两个小时的明亮光线下户外活动能有效减少近视的发生、发展。

近视可防不可治！

1.假性近视可以通过应用一些解痉药物、器械训练等进行治疗。

2.真性近视就需要配戴合适的框架眼镜进行视力矫正。并进行必要的防控。

配镜时间：原则上孩子一旦发现近视就需要及时戴上一副合适的眼镜。因为如果不戴眼镜的话，视网膜的工作状态是在一个模糊呈像状态下工作的，更容易诱发眼球加长也就是近视的加深。

戴镜时间：原则上只要用眼就要戴镜。一些度数浅的孩子进行伏案工作时可以不戴镜，但是看远就需要戴镜了。对于大于200度的孩子就需要经常戴镜了。还有伴发某些眼部疾病的孩子具体情况具体分析进行个性化的戴镜指导。通过科学宣教和规范的诊疗，采用个性化的矫正、干预等综合措施来延缓近视进展。

根据2019年近视管理白皮书推荐，有以下防控近视措施：

1.角膜塑形镜：延缓约60%近视进展。优点：夜间配戴，白天不需配戴框架眼镜或角膜接触镜。缺点：价格较贵，护理操作要求高，配戴不当存在并发症风险。

2.功能性框架眼镜：延缓约20% ～25%近视进展。优点：安全性好，适应广泛。缺点：价格较贵，牺牲一部分视野或存在像跳。

3.多焦点接触镜 包括多焦点软镜和多焦点硬镜:能控制25%～50%的眼轴增长。优点：年龄无限制。      缺点：①屈光度数太高<-10.00 D角膜散光>1.50 D者不能配；由于多焦设计，将影响视觉质量，如周边离焦设计镜片会导致外周视野模糊，部分配戴者无法接受。

4.低浓度阿托品滴眼液 ：近视增长平均减缓约60%。 优点：不受年龄、近视度数限制。可以与其他手段交叉使用。目前国内还没有相关药物上市。缺点：①无法耐受畏光、视近模糊或过敏性结膜炎等眼部不良反应；②发生心动过速、皮肤过敏等全身不良反应者。

近视的出现及加深是每天一丝丝的增加的，因此保护眼睛相应也就是，注意日常生活中的点点滴滴。总起来说就是：拿笔一寸、坐姿正直、身体离开桌沿一拳、眼睛距离书本一尺、认真做眼保健操、写作业快（不能潦草）、不挑食不偏食、积极进行户外锻炼。做到这些，在保护眼睛的同时，还能锻炼自己的意志力。小朋友们加油！愿你们在搞好学习的同时，再能拥有一双健康明亮的眼睛。

文/张剑飞

【作者介绍】张剑飞，1976年生于关城后街，二大队二小队。2001年毕业于张家口医学院。现为张家口第四医院眼科主任医师，眼科硕士。