大黄蟅虫丸临床应用

大黄蟅虫丸是由熟大黄、黄芩、干地黄、蟅虫、水蛭、蟒虫、蛴螬、杏仁、桃仁、芍药、干漆、甘草组成。方中大黄能逐瘀攻下,凉血清热,起破积聚,推陈致新;蟅虫咸寒人血,攻下积血,有破癖血、消肿块、通经脉之功,合大黄通达三焦以逐干血,共为君药。桃仁、干漆、水蛭、蟒虫、蛴螬活血通络,消散积聚,攻逐瘀血;黄芩配大黄,清上泻下,共逐瘀热;桃仁配杏仁降肺气,开大肠,与活血攻下药相配有利于祛瘀血;而地黄、甘草、芍药滋阴补肾,养血濡脉,和中缓急;黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热;用酒送服,以行药势。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。本方特点是以通为补,祛瘀生新,缓中补虚。主要用于五劳虚极所致正虚而致血瘀之证,主要表现为形体羸瘦、肌肤甲错、两目黯黑、腹满不能食、妇人经水不利、小儿疮积、胀腹痛有块等,适用于内外妇儿多种疾病。兹略举一二,以示一斑。

一、多囊肾伴多囊肝

蔡某,男,45岁,1998年12月5日初诊。腹胀伴腰酸痛不适三年,加重二周。我院B超显示:多囊肾伴多囊肝,左右肾最大囊肿分别是8.2cm×3.1cm和6.5cm×4.5cm。肝脏多发囊肿,最大10.6cm×4.2cm。诊见:面色黧黑,形体消瘦,腹大如鼓,胁腰不适,时有胀痛,纳食可,二便调,舌紫、苔腻,脉虚滑。查肝功能正常;肾功能:血肌酐:235umol/L,尿素氮:12.85mmol/L。证属瘀血内结。治以活血通络,祛瘀生新。予大黄蟅虫丸,每服6g,日3次,饭后服。配以桂附八味丸,同服三个月。复查B超:肝肾囊肿较前缩小;复查肾功能:血肌酐:136umol/L,尿素氮:8.72mmol/L,面色转红润,体质较前改善。

按:本例患者辨证符合干血痨病机,故能取效。另外大黄蟅虫丸具有利尿、改善血流阻滞的作用,能使各脏器组织机能恢复;还可消除蛋白尿,保护肾功能,延缓多囊肾肾衰进展的速度,对多囊肾肾功能不全患者可明显降低血中尿素氮和肌配含量。

二、糖尿病肾病

陈某,女,58岁,1997年5月12日初诊。确诊2型糖尿病十二年,自服糖适平、拜糖苹血糖控制不理想。一周前伴有双下肢水肿及泡沫尿,查尿常规:Pro(++),尿糖(++),因患者不接受胰岛素治疗,求治中医。诊见:形体消瘦,面色黧黑,口干不欲饮,胸闷,腰酸乏力,夜尿增多,舌质暗红、边有瘀斑,脉细弦。诊断:糖尿病肾病IV期,中医辨证属肝肾不足,瘀血阻络,气阴两虚。治宜补益肝肾,益气养阴,祛瘀通络。予中西医结合治疗,在西医常规治疗的基础上予大黄蟅虫丸6g,每天2次,饭后服。治疗一月后复查:尿蛋白(十),尿糖(十),尿酮(一),其余诸症好转,嘱继续服用大黄蟅虫丸。

按:糖尿病肾病属于微血管病变,是糖尿病的主要并发症,其中医病机符合久病入络、瘀血内结。故予大黄蟅虫丸活血祛瘀、缓中补虚,药证相合,故能改善患者临床症状,减少尿蛋白。现代药理研究证明,大黄蟅虫丸具有良好的降糖、降脂、降低血液粘滞性、改善微循环、保护肾功能等作用。

三、鱼鳞病

邓某,男,12岁,1996年8月10日初诊。患者先天性患有鱼鳞病,随着年龄增加,逐渐加重,多方医治无效,求治于余。诊见:患者四肢皮肤干燥粗糙,有黄褐色脱屑,形如鱼鳞,以四肢伸侧为主,脱落深褐色大片鱼鳞状脱屑,舌色紫暗,脉涩。证属肌肤干血证,治以大黄蟅虫丸,每日2次,每次3g。治疗一个月后鳞甲脱落减少,皮肤较前好转。继服大黄蟅虫丸,随访至今,未见加重。

按:鱼鳞病是一种遗传性慢性角化异常性皮肤病,其病机符合大黄蟅虫丸证中的肌肤甲错,故能取效。

四、卵巢囊肿

李某,38岁,1999年6月6日初诊。下腹不适伴有小腹疼痛半年余。B超提示:双侧卵巢囊肿。因拒绝手术,求中医治疗。诊见:带下色黄,经来小腹痛,夹瘀块,量少,脉细弦略数,苔薄微腻。证属瘀血内结。治以活血祛瘀,予大黄蟅虫丸每次6g,日2次。共服半年,症状消失,月经正常,B超复查:两侧卵巢囊肿缩小。按:卵巢囊肿属中医“癥瘕”之病,该患者见瘀血内阻,又兼有虚劳之候,用大黄蟅虫丸活血祛瘀、消症散结,乃对证之方。

五、前列腺增生

赵某,男,68岁,1998年6月15日初诊。诉排尿困难、尿线变细无力、尿后滴沥不尽、夜尿频数三年。近一月来症状加重,伴有小腹胀满,舌质紫暗,苔黄厚,脉弦涩,服用保列治效果不明显,求治中医。辨证属瘀血内结,因病情日久,故取丸剂缓缓图治,予服大黄蟅虫丸6g,每日2次,半月后诉夜尿次数减少,小便渐渐有力。继服一月,排尿有力,夜尿正常。按:前列腺增生是老年脏腑气机功能减退,气血瘀结压迫尿道出现小便不利,因此,活血祛瘀至关重要。而大黄蟅虫丸行瘀软坚,通络补虚,攻补兼施,故能有效。(董飞侠)

(0)

相关推荐

  • 鱼鳞腿、脚干裂..只是缺水?病根在这儿!

    入冬后,全身肌肤紧绷.皮屑开始纷飞?特别是腿部,总是干痒难耐,小腿整个看上去就像长了蛇皮.鱼鳞一样,严重的还会粗糙皲裂,出现细小伤口.你以为只是皮肤缺水?错了!其实病根在这里... 小腿皮肤像鱼鳞?多 ...

  • 专家提醒:肾囊肿要注意 早发现早治疗

    中国山东网12月1日讯 (通讯员 单光明 张天翼) 近日,滨州医学院烟台附属医院收治了一位患者,10年前张阿姨查体发现左肾囊肿,一直保守治疗,年年复查观察囊肿变化,一直都在微微变大,而今年查体发现囊肿 ...

  • 一咳咳不停,咳嗽“最怕”8大中成药,临床...

    一咳咳不停,咳嗽"最怕"8大中成药,临床都在用,小问题轻松解决,收藏备用! [1]养阴清肺膏-- 成分为地黄,麦冬,玄参,川贝母,白芍,牡丹皮,薄荷,甘草.具有养阴润燥,清肺利咽的 ...

  • 中医临床治疗慢性肾炎,可采用以下方法: ...

    中医临床治疗慢性肾炎,可采用以下方法: 一方:党参.苡仁.菟丝子.丹参各15克,当归12克,桃仁.地龙.红花各10克,黄芪.益母草各30克,水煎分3次服. 二方:干燥玉米须50克,加水600克,用温水 ...

  • 《中医舌诊》,26张临床高清舌诊图,附带解析,史上最全!

    掌纹医学,看手知健康,疾病早知道..... 舌质 色:淡紫.淡白: 形:偏嫩.少量瘀点.轻度齿痕. 舌苔 苔质:薄.润: 苔色:白. [临床意义] 阳虚.气虚.气滞等原因导致的气血瘀滞. 舌质 色:淡 ...

  • 临床中合病应该如何识别处理

    今日头条:中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间:每天更新 今天是我写日记第983天. 大家在林氏医门群里讨论讨论很热烈,分享关于自己治疗的经验,对于常见病,多发病都取得了不错的效果. 燕嫦说:师 ...

  • 大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴...

    大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴. 虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验,但是如果我们不去研究腧穴的功能,不掌握腧 ...

  • 对孩子高考填报志愿的意见建议S:临床、口...

    S:临床.口腔.金融(最好清北复交人两财一贸).法学(五院四系).计算机--(大数据,人工智能,软件.网安):特别说明:计算机的青春薪资=传统工科的一辈子,计算机进可私企高薪赚大钱,退可国企稳定保收入 ...

  • 经方临床医案练习【第1136期】

    今日练习 李某,男,26岁. 头痛两年,因中学读书引起.索有胃病,现已渐趋平静,仅偶尔烧心.吞酸,但时有心下停饮,心下振水声.平时整天头昏.晕沉,头脑不清楚,并时头痛,眉间沉紧,下午常有热胀上冲头面之 ...

  • 从六例咳嗽医案看经方辨证临床思路及方法

    更新时间:偶尔更新,随意写写 微信公众号:经方日记 全文字数:4719 阅读时间:15分钟 作者:毛进军,本文选自<经方活用心法>部分医案 咳嗽(肺炎) 梁某某,男,56岁,工人.咳嗽伴大 ...

  • 重温经典《金匮要略》提高临床疗效(三)

    重温经典<金匮要略>提高临床疗效(三) 百合狐惑阴阳毒脉证并治 一 百合狐惑阴阳毒脉证并治 二 百合狐惑阴阳毒病证治第三:(论一首证三条 方十二首) 论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也. ...