★补中益气汤加减化裁歌 及演变方

不废话，再来个干货！补中益气汤加减化裁歌诀：

一、歌诀

补中益气芪术陈，参柴升草当归身，
虚劳内伤功独擅，亦治寒虚外感因。①
发热心烦黄柏地，头痛川芎与蔓荆。②
腹痛白芍可缓急，③气滞木香春砂仁。
脘痞胀满加枳壳，行气破积乌药槟。④
久泻不愈宜固涩，肉蔻诃子莲茯神。⑤
升阳益胃去当归，加芍防风减去升，
增添苓夏羌独活，泽泻黄连湿热清。⑥
举元参术草升芪，摄血固脱效验灵。⑦
气短喘促用升陷，桔梗升柴知芪呈。⑧
养血调经炒芩曲，加入补中益气陈，
益胃升阳《秘藏典》，量多瘀块此方真。⑨
补中益气除归术，方名调中益气斟，
健脾益气兼祛湿，苍术木香效堪珍。⑩
补中益气去白术，内伤饮食脾衰形，
加入黄柏曲蔻夏，升阳顺气此方灵。⑪
参术益胃《脾胃论》，半夏苍术与黄芩。⑫
金鉴拯阳理劳汤，脾肾阳虚此方伸，
参术陈草归芪味，桂姜温阳枣和营，

倦怠纳呆烦自汗，便溏形寒肢厥冷。⑬

二、评述：

补中益气汤：首见于《脾胃论》，是金元时期李东垣创立的名方。乃根据“损者益之，劳者温之，甘温除热”的理论而设。                                                                                                      功能：补中益气，升阳举陷。                                                                                              主治：⑴ 脾不升清之证；
                           ⑵ 头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳呆便溏，舌淡脉弱之气虚发热证;
                           ⑶ 身热自汗，喜温热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力；
                           ⑷ 中气下陷证；
                           ⑸ 脱肛，子宫下垂，久泻久痢，崩漏等伴有气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉象虚软等症。

三、方解：                                                                                                                                ① 补中益气汤方中：                                                                                                               黄芪----归肺、脾经，有补中益气、升阳举陷及补肺实卫、固表止汗之功，故重用黄芪为君药；                                                                                                                                       人参、白术、炙甘草----以甘温补中，配黄芪则补气健脾之功益，共为臣药。                         当归----气虚日久，常损及血，故以当归养血和营；                                                             陈皮----清阳不升，则浊阴不降，故配伍陈皮调理气机以助升降，使清浊之气各行其道，并可理气和胃，使诸药补而不滞，俱为佐药。                                                                          再加入轻清升散的柴胡、升麻----以协诸益气之品以升提下陷之中气，兼具佐使之用。           炙甘草----调和诸药亦为使药。诸药配伍，可使脾胃健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳得升，诸证可愈。

四、加减

若兼发热心烦较甚者----本方加黄柏、生地以泄下焦之阴火；                                                 头痛者----轻则加蔓荆子，重则加川芎以助升阳止痛。

兼腹痛者----加白芍以缓急止痛。 
      气滞而脘腹痞胀者----加枳壳、木香、春砂仁、槟榔等以行气消痞。 
      若久泻不愈者----加肉豆蔻、诃子、莲子、茯神等以增涩肠止泻之功。

五、衍生新方                                                                                                                          01、升阳益胃汤（《内外伤辨惑论》）                                                                                       方源：乃由补中益气汤方去除当归、升麻，改用白芍、防风，再加茯苓、半夏、羌活、独活、泽泻、黄连等，                                                                                                                   功能：在补气升阳之中，增加除湿清热之效。                                                                       主治：故适宜用于脾胃虚弱，清阳不升，湿郁生热证。

02、举元煎（《景岳全书》）                                                                                                     组方：黄芪10--20、人参10--20、白术3--6、炙甘草3--6 、升麻4、                                                                             功能：宗补中益气汤义，                                                                                                     方解：用芪、参、术、草----以益气补中，摄血固脱，                                                                     辅以升麻----升阳举陷，药简力专，                                                                           主治：适宜于中气下陷、血失统摄之血崩血脱证。

03、升陷汤（《医学衷中参西录》）                                                                                           组方：  黄芪18、知母9、升麻3、柴胡4.5、桔梗4.5                                                             方解：重用黄芪以补气升阳，佐以升麻、柴胡、桔梗、知母以升举下阴之清气，并载药上达胸中，                                                                                                                                   主治：适宜于胸中大气下陷、气短喘促、脉象微弱之证。

04、益胃升阳汤                                                                                                                         方源：补中益气汤加炒黄芩、神曲，名为“益胃升阳汤”（《兰室秘藏》），                       功能：有益气升阳、养血调经之功。                                                                                     主治：妇入经水不调，经量多，经血色黑有淤块，脱血后食少水泻者。                                   说明：本方亦名“升阳益胃汤”(《仁术便览》)，但与上述升阳益胃汤并非同一方剂。
 
    05、调中益气汤（《脾胃论》）                                                                                                 组方：即参、草、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、苍术、木香、姜、枣                                       方源：由补中益气汤去除当归、白术，加苍术、木香而成，                                                  功能：有益气健脾、和中祛湿之功。                                                                                    主治：脾胃不调，湿阻气滞，胸满肢倦，食少短气，呕吐泄泻，肢节烦痛等症。 
    06、升阳顺气汤                                                                                                                        方源：由补中益汤去除白术，加草豆蔻、神曲、半夏、黄柏等，名为“升阳顺气汤”（《内外伤辨惑论》）。                                                                                                        主治：内伤饮食或劳役所伤，脾运无力，满闷短气，夏犹恶寒，不喜冷食等症。 
    07、参术益胃汤（《脾胃论》）                                                                                                组方：                                                                                                                                方源：由补中益气汤加苍术、半夏、黄芩而成。                                                                    主治：内伤劳倦、燥热口渴之症。 
   08、拯阳理劳汤（《医宗金鉴》）                                                                                              组方：由人参、白术、炙甘草、陈皮、黄芪、当归、肉桂、五味子、生姜、大枣组成，          方源：                                                                                                                                功能：有补脾益表，助阳固表之功。                                                                                    方解：方中人参、白术、炙甘草----健脾利湿，                                                                               当归、黄芪----益气养血固表，                                                                                             五味子----酸敛，益阴生津，使阴阳互根，                                                                           陈皮----健胃化滞，并利于诸药吸收，                                                                                   姜、枣----调和营卫。                                                                                                         诸药相合，共奏益气助阳之效。                                                                                 主治：脾肾气虚、劳伤气耗之阳虚诸证。                                                                             症见：面色苍白，懒言无力，动辄喘息，心烦不寐，倦怠自汗，食少纳呆，脾阳不振，肠鸣便溏或完谷不化，舌淡苔白，脉弱等症。 
          按语：本方专治病在脾胃中焦之虚寒证，有时也表现为虚热证。                                                       临床表现为：饮食无味，少气懒言，四肢乏力，及气虚下陷之脱肛、子宫脱垂、久痢等。土虚无以生金，表现为肺虚之手心热证。                                                                                     本方不在补中益气，重点是升阳举陷，为甘温除热的专方。