眩晕诊治流程(一)
临床问题
眩晕与头晕有什么区别?
眩晕诊治流程如何?
病例介绍
患者年龄:45岁
患者性别:女
简要病史:
患者自诉因发作性头晕3天就诊。患者于3天前无明显诱因出现晕发作,伴视物旋转,均于起床、躺下时发生,每次发作持续约1分钟,伴恶心。病来无呕吐,无畏光,无畏声,无耳鸣,无耳闷胀感,无头痛,无意识丧失,无黑矇,无言语不清,无肢体无力。发病前无感冒或发热。无外伤史。
既往体健,无病史。
体格检查:
生命体征以及查体未见异常。
辅助检查:
双耳粗测听力正常。Dix- Hallpike诱发试验左侧阴性,右侧引出向右眼震。
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诊断:良性阵发性位置性眩晕(右后半规管)。
行床旁改良 Epley手法复位,复位结束后,嘱患者静坐30min后,再次行 Dix-hallpike诱发试验,未再诱发出眼震及眩晕发作,患者自行回家。
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病例思考
【1】是头晕,还是眩晕?
头晕是指空间定向力混乱或受损的感觉,而没有虚假或失真的运动感,没有运动错觉、幻觉或扭曲的感觉。导致头晕的病因多样,如心血管疾病(体位性低血压、心律失常、心力衰竭等)、血液系统疾病(贫血等)、内分泌疾病(低血糖、甲状腺功能亢进或减退)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮)、药物中毒以及水电解质平衡紊乱等。
眩晕是指因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉。中枢性眩晕包括急性脑血管病、前庭性偏头痛、中枢神经系统脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、第四脑室以及小脑占位性病变。常见外周性眩晕疾病包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、突聋伴眩晕。此外, 精神心理性眩晕也值得关注。
该患者虽然自诉头晕,实际上是眩晕。眩晕患者在神经内科门诊中约占5% ~10%,住院病例中约占6.7%,在耳鼻咽喉科门诊中约占7%。应该对其诊治给予规范化。
【2】眩晕的检查与诊断流程
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既往笔记
前庭功能障碍:被忽视的先天性巨细胞病毒感染症状
2021-06-24