阳为气，阴为味,精食气，形食味,味厚则泄,薄则通
“阳为气，阴为味”。就是药物和饮食的气味。气又寒热温凉，味有酸苦甘辛咸。四气五味。气，寒热温凉之气，或者说升降浮沉，升降浮沉也可以叫做气。饮食或者是药物，都有寒热温凉之性，当然，你要用五性的话，就还有个平性，寒热温凉平。按四性说，它就是寒热温凉。这个是叫做气。味呢，是酸苦甘辛咸五味，因为那个四气，或者五气对味而言，气就属阳，五味，酸苦甘辛咸的五味，对应那四气而言，五味它就是属于阴。阳为气，阴为味。那么就等于这样规定下来。气相对来说是活跃的，味是有形质的，所以阴为味。下边又有若干个“归”字，
“味归形，形归气”。这归字有两种含义，一种含义是“充养”的意思，第二个意思是“仰赖”的意思。充养就是供给，仰赖讲是接受。这一个“归”字就有两个方面的意思。味归形，味是饮食、药食的五味，酸苦甘辛咸五味，比如说饮食物都叫五味。笼统地说嘛，归形，就是充养着形体。这个很好理解，我们吃了东西之后，使身体强壮，吃了饮食物，那么可以充养形体。而“形归气”，这个归就做仰赖解释了。而形体仰赖着气，仰赖着气对它的支持。什么气？是水谷精微之气，形体仰赖水谷精微之气的补充、滋养。
“气归精，精归化”。气归精，这个归字又是充养的意思，等于第三个归又是充养的意思，供给的意思。气，水谷之气充养着人体的精气，人身的精需要水谷精微之气的充养，所以叫气归精。精归化，化就是生化，就是化生。就是蒸化，气化。这样一个动态的过程。精归化，这个归又是仰赖，精气的产生，是仰赖着气化才产生的精。因为精相对而言属于阴。阴的产生需要阳气，才能够化生为阴精。所以精仰赖着气化。下面，
“精食气，形食味”。食读成【shi4】，反过来说，精又供给着气，食就是饲养，给别人，给它，这属于叫做食，精是饲养气，气需要阴精的化生。气的产生需要不断的由阴精来化生。阴者，藏精而起亟也。阴精不断的化生，化生什么？化生成阳气，“精食气”。形食味，这个食读成[shi2]也可以，形体是消耗了五味，再有，
“化生精”，那是和前面那意思是相同了。就是“精归化”，精气需要仰赖气化嘛。所以气化就能生成阴精，生成精气。精就是“阴精”，“精气”。
“气生形”，气，水谷精微之气，就可以充实人的形体。这跟前面“形归气”是同义。等于进一步又说明，“形归气”，形归气不就是形仰赖气的充养吗？气生形，气生长着形
“味归形，形归气”。这归字有两种含义，一种含义是“充养”的意思，第二个意思是“仰赖”的意思。充养就是供给，仰赖讲是接受。这一个“归”字就有两个方面的意思。味归形，味是饮食、药食的五味，酸苦甘辛咸五味，比如说饮食物都叫五味。笼统地说嘛，归形，就是充养着形体。这个很好理解，我们吃了东西之后，使身体强壮，吃了饮食物，那么可以充养形体。而“形归气”，这个归就做仰赖解释了。而形体仰赖着气，仰赖着气对它的支持。什么气？是水谷精微之气，形体仰赖水谷精微之气的补充、滋养。
“气归精，精归化”。气归精，这个归字又是充养的意思，等于第三个归又是充养的意思，供给的意思。气，水谷之气充养着人体的精气，人身的精需要水谷精微之气的充养，所以叫气归精。精归化，化就是生化，就是化生。就是蒸化，气化。这样一个动态的过程。精归化，这个归又是仰赖，精气的产生，是仰赖着气化才产生的精。因为精相对而言属于阴。阴的产生需要阳气，才能够化生为阴精。所以精仰赖着气化。下面，
“精食气，形食味”。食读成【shi4】，反过来说，精又供给着气，食就是饲养，给别人，给它，这属于叫做食，精是饲养气，气需要阴精的化生。气的产生需要不断的由阴精来化生。阴者，藏精而起亟也。阴精不断的化生，化生什么？化生成阳气，“精食气”。形食味，这个食读成[shi2]也可以，形体是消耗了五味，再有，
“化生精”，那是和前面那意思是相同了。就是“精归化”，精气需要仰赖气化嘛。所以气化就能生成阴精，生成精气。精就是“阴精”，“精气”。
“气生形”，气，水谷精微之气，就可以充实人的形体。这跟前面“形归气”是同义。等于进一步又说明，“形归气”，形归气不就是形仰赖气的充养吗？气生形，气生长着形
体，所以“气生形”和前面的“形归气”是一个意思。
“味伤形”，味就是饮食五味，伤形，饮食五味，味本来是可以养形体的，“味归形”，味充养形体的，但是如果五味不当、失调、太过，那么它反而伤害形体。将来我们会要学到的，“阴之所生，本在五味”，人体的形体五脏，它的产生，它的形成，它的生命活动仰赖着五味，饮食五味。当时，“阴之五宫，伤在五味”，五脏之气有可以受到饮食五味的伤害。为什么呢？失调了，太过了，偏嗜了。都可以伤害形体，伤害五脏。所以就说“味伤形”。那也就是正常的，调和的，它就养形体。失调和了，那就是伤形体。味伤形。
“气伤精”，这个“气”，还是说的是水谷五味之气，本来是归精的，是充养精气的，但是同样的是讲的失调、不当，寒热温凉太过了，同样的伤害人体之精气。所以“气伤精”。
“精化为气”，阴精不断地转化为阳气，阳气是可以散失，散失了没有来源不行啊，来源是哪？来源是阴精的转化。精化为气，
“气伤于味”，气又可以伤于味。由于五味太过而损伤人体之气，所以上面这段，水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，这是确定下来的。后面这几句话，都是讲的转化。而且用一个字“归”，一个“归”有不同的解释。所以中间这几句话是比较费事，解释起来比较费事，但是有一个点，我看应该掌握，掌握什么呢？就是掌握它的阴阳、形气、精气，它是互相转化的那个基本观点。我看可以了。这个不需要背。背起来很难。背着背着就岔了。但是你要掌握这个基本观点。基本观点就是阴阳之间，形气、气味、精气之间，它们是互相转化，互相依赖的，但是如果失调的时候，又互相有损伤。当然，水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，这个不用背了，也记住了。再往下，说
“阴味出下窍，阳气出上窍”，味属于阴，它的作用，因为它属阴，所以它有向下的作用，有出下窍的作用。所以大苦的，苦寒的大黄，就泻下，阴味出下窍。阳气出上窍，温热性质的药物，它有向上升散的作用，从上窍而出的作用。所以有宣肺的，质量很重的东西在宣肺，是不是，不大用！阳气出上窍。前面也讲了，上窍、下窍，上一段就讲到了。清阳出山窍，浊阴出下窍。味属阴，所以阴味出下窍。气属阳，所以阳气出山窍。和我们讲的第一段是相同的。
“味厚者为阴，薄为阴之阳”，到这段的结束，从这开始到这段的结束，仍然是需要熟记，甚至需要背诵了。因为这个又是个最基本的理论，也就味本来就是阴，味厚的呢，实际上就是阴中之阴，味为阴，前面不是讲了吗，阳为气，阴为味。味属阴，味要厚呢，厚味，那就是阴中之阴。“薄为阴之阳”，味薄的，那是阴中之阳，那是阴阳中又有阴阳了。
“气厚者为阳，薄为阳之阴”，气本来就是阳，当如果是气厚，那就是阳中之阳，气薄的，就是阳中之阴。下面又进一步讲，
“味厚则泄”，味厚就有泻的功能，比如说大黄，苦寒的，就有下泻的作用。
“薄则通”，味薄的，比如说猪苓、茯苓，这些味薄的，就有通，像通便，这样通的作用。利小便，它跟下泻作用不一样。
“气薄则发泄”，寒热温凉，气薄，那么就有发泄的作用，向外发散，比如说麻黄，有发散的作用，气薄，但是“厚则发热”，气厚呢？气厚就是阳中之阳了，所以可以使人发热。比如说附子、肉桂，这些气厚大热的药。大热之药，如果用得不当，就可以使人发热。当然是如果这个人是虚寒、阴寒，用些大热之药使他发热，也就不阴寒了。有起治疗作用。这是气味的阴阳，阴阳中又有阴阳。分出厚薄来。
“壮火之气衰，少火之气壮”，壮火、少火在本段里头看来同样是讲的饮食的气味。饮食和药食的气味。大热的，气厚的，那叫壮火，比如说乌头、附子这些大热药，大热药用起来可以食人正气，可以消耗人的正气。壮火之气衰，少火之气壮，少火是指的温性的药物，比如说人参、当归之类是温性的。跟乌头、附子不一样。那乌头、附子大热药，弄不好它特别容易消耗人的正气。而温性的要呢，它叫少火，可以助长人体的正气。刚才我说了，举例来说，人参、当归之类，它是温的，它可以补养人的气血，这个气就是人体的正气。壮火之气衰，可以使气衰，温性的，补养的药可以滋养人体的正气，所以说少火之气壮。
“壮火食气”，这个“食”又是销蚀的“蚀”，是这个意思了。壮火食气，第一个“食”字，壮火食气的食字，是腐蚀的蚀，销蚀的蚀。壮火是大热的，厚味的，大热的东西，跟前面所说的“壮火之气衰”是一个意思。销蚀人体的正气。
“气食少火”，大家注意要读成饮食的食，就是吃的。气食少火，那就是人体的正气需要少火，给它的滋养。我说第二个食字，气食少火的'食”也有读【shi4】的，但是我是从张介宾解释的话，就读成【shi2】了，也就是少火可以滋养人体正气。和前面的少火之气壮是一个意思。同样的，下面一句话，
“壮火散气，少火生气”，那不等于进一步解释了壮火食气，壮火食气，销蚀人体正气了。少火生气，少火可以生长人体的正气。和前面的气食少火，或者少火之气壮，后面这句话和前面意思相同的。这是说，根据这一段，前面是讲的药食气味，接下来谈壮火，少火。把壮火少火解释为药食的气味。气味纯阳，那就说明它是壮火。气味少阳之气，温暖的，那就把它叫做少火。具体来说，举例子来说，乌头、附子，那可以说是属于壮火，而当归人参，它是温性的。那可以叫做少火。这是从本段前后文义联系起来是这样的。但是在后世医学家，对这个少火，壮火的解释，还有另外一种解释。把它看成人体中的火，壮火就是说过亢的火。少火是说正常的阳气。少阳，生生之气。或者换句话说，少火是说的是生理之火，壮火是说的过亢，邪火，病理之火。这是医学家们进一步解释，引申，成为这样两种，一种是说药食气味，纯阳之品，那时大热，那叫做壮火。温暖的，温性的药物，有滋养人体的作用，那叫少火。这是第一种解释。
第二种解释，把生理之火，叫做少阳生生之气，是叫做少火。把病理过亢之火，消耗人体正气之邪火叫做壮火。应该知道壮火，少火的解释，有这样两种。
第一种应该是属于《内经》本义，第二种应该是引申、发挥，它也是对的。因为它是解释人体的正常的生理、病理问题。这样解释，符合临床实际。所以对于这个问题应该要记住，因为咱们过去经常的在这上面发生了含糊，有些同学。
“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，实际上虽然说的是气味，但是重点是在说味。辛味和甘味药，具有发散的作用，所以叫做“阳”，属于阳。换句话说，五味都属于阴，对不对，但是五味当中还可以分阴阳。五味对于四气来说，都属于阴，但是阴阳中又有阴阳，所以五味当中辛甘发散为阳。辛味药有发散的作用，属阳，甘味药怎么也叫发散作用？其实甘味药是滋养的作用，对不对？甘味有滋养的作用，甘味药属于脾土。甘味入脾土。脾土，脾为中央，灌溉四旁，脾土为中央的位置，东西南北、上下左右，哎，脾土在中央。灌溉四旁，滋养其他的四脏。滋养全身，后天之本。那么从中央布散到四方，也可以说属于布散。所以叫辛甘发散。从这个意义上讲的。它都属于阳。而酸苦味，它就有涌，涌是催吐，泄是属于泻下。酸苦一类的药水涌吐泻下，有形之物，涌吐吐什么？吐的痰涎，吐的宿食;泻下泻的什么？大便、小便。酸苦或者上涌，或者下泻。涌吐的有形之物。所以酸苦涌泄为阴。它在药味的分阴阳来说，酸苦味属于阴了。这个上头，说是五味，这怎么成四味了？其他的文章里头有，“咸味渗泄为阴”。不是本篇的。其他的篇章的。
《至真要大论》上的。咸味为阴，还有淡味。《至真要大论》还有淡味。咸味不是渗泄，还是涌泄。咸味也是涌泄，淡味是渗泄。淡味渗泄为阳。咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，这不是本篇的，本篇只说辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。在《内经》里其他篇章也谈到了，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。那就补充了五味，甚至加了淡味，就出来六味了。淡味可以呀，比如茯苓也属于淡味的。有渗泄的作用，有没有咸味的？咸味也有涌吐的，淡盐汤催吐。
这是从基本性质上，从药物的气味，这里重点是说的味，不同的作用可以大体上把它划归为属于阴，属于阳。这就是我们把这一段串讲了一下。刚才我说了，从29页倒数第一行，“阴味出下窍，阳气出上窍，味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄味阳之阴”等等，到末尾，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，应该是背心来。
【理论阐释】
1 气味形精的阴阳属性及其生化关系
这个，我们来看一看。主要的是知道这一段是重在阴阳转化。知道这个理就可以了。精化为气，气生于味的，等等。知道这个关系。
但是在这个第一个问题里头，有一个气味形精的阴阳属性，及其生化这个里头，31页上面那个第一个小自然段，也属于那个问题的。应该看一下，看看什么呢？它说“药食气味既能充养人体的形体精气，但过度摄入则反能伤害形体精气”。这前面有了。这个不是讲的是精化为气，气伤于味吗？味伤形，气伤精，这都是讲的摄入过量，不当了，反而伤害人体的精气。
同时，这又引了后面可能要提到的，教材上也有的，下面这段《至真要大论》上的话，五味如入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。
是“先入”，酸味先入肝，那么最后结论是说，久而增气，物化之常也。你要用一种气味用多了，那么它增长有关的气，那是可以肯定的。久而增气，物化之常嘛。比如你老吃酸味药，酸味药老助长肝气，那肝气可能盛，这是正常现象。但是“气增而久，夭之由也”，说如果你还要给它增，增得过久了，那就是灾殃的由来，来由。夭就是灾殃。所以任何事物都要掌握一个适当的度数。饮食五味，用药同样的道理。要掌握适当的度数。过分的用，说这个东西好，天天吃，营养品天天补，补得不当出毛病的并不是少数。什么东西都一样。所以它说“久而增气是物化之常也”，“气增而久是夭之由也”。尽管开始是好东西，如果你用过度了，同样是成为对身体有害的。甚至于“夭”也可以理解为早亡，早亡的原由。灾害的原由。这是一个很重要的观点。所以在本段当中也提到这个问题。所以它有“气生形，形生精，气伤于味”之说。这是第一点。
2 少火、壮火的两种解释
我不妨把注家的话再进一步地串讲一下。比如在这个问题当中的第三行，正文关于壮火、少火含义的第三行。我们引了马莳《黄帝内经素问注证发微》的解释，马莳举了一些具体的药物的例子。便于我们理解。马莳说“气味太厚者，火之壮也，...，故发热。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，而益壮矣。”。用少火之品，人身之气可以逐渐地旺盛起来，而益壮矣，说少火之气壮。“如用参归之类，而气血渐旺者是也。”所以马莳的这种解释，解释少火生气。就是用药食气味来说的。
重新来看一遍，气味太厚者，火之壮也，用壮火之品则吾人之气不能当之，而反衰矣，如用乌附之类。而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，而益壮也。如用参归之类，而气血渐旺者是也。
乌头附子之类是壮火之品。所以可以引起人发热。我们是引证了马莳的《黄帝内经素问注证发微》，他把壮火、少火从药物来讲。
另一种解释，认为少火是正常的生理之火，是指人体的阳气，或者把阳气当中有温煦作用的叫少火。壮火是指亢烈危害之火，也就是说阳气过分地亢盛，而是产生的邪火。阳热之火能够温养阳气，亢旺之邪火则不仅消耗阴津，而且也损失了阳气。引证的是张介宾的注释。这个注释都挺有道理。你看，张介宾说，“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物。故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气。犹言火食此气也。少火生气，故云食火，犹言气食此火也。此虽承气味而言，”，很好吧，天地没有这个阳热之气，那万物怎么生长？所以“火，天地之阳气也”。阳主生。...，此虽承气味而言，这虽然是接着气味来说的，是吧，因为原文上是在讲气味之后，才讲的“壮火之气衰，少火之气壮”。“承”是接着，这一段话虽然是接着上面气味来说的（按照《内经》原文)，但是“造化之道，少则壮，壮则衰“自是如此，不特专言气味者”。也就是说，少则壮，壮则衰，这是万物都有这个过程。不单是气味。所以他又把它引申到人体的生理和病理之火上来了。
下面我们又谈到了后世。后一种解释是从生理病理角度，阐释气火的关系。对中医学术理论作出进一步的发挥。这样的观点，不但是张介宾，其他一些医家也有，比如这里所说的李东垣所说的，“相火元气之贼”，可要知道，李东垣在张介宾之前。从他们的生卒年代，李东垣在前，张介宾是明朝人，李东垣是金元时代的人。只是这从学术观点上，说张介宾这样的解释比较好。解释得很透彻。李东垣也有这样一些观点，他说“相火元气之贼”，所说的相火，那就是指的咱们教材上的，或者后世引申所说的“壮火”。元气之贼的相火上壮火。而朱丹溪所说的“气有余便是火”，那个火当然也是过亢之火。要不怎气有余，有余的就是壮火。这是关于这个壮火、少火的含义。从理论阐释方面，这个教材这样点出了一个问题。
当然，你要研究理论问题，那还有很多可以值得研究的，这一段谈了不少的理论问题，只不过从重点的来说，是从气味形精的阴阳属性，及其生化，或者第二个，从壮火、少火的含义方面给予提示。
【临证指要】
药食气味性能的指导意义
临证指要重点的谈到了“药食气味性能的指导意义”。也就是说，气味厚薄，气薄则发泄，厚则发热。味厚则泄，味薄则通。这是说是气。味呢，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。这个作为药物学的基本理论，在我们中药的使用当中，指导临床实践当中，意义是很大的。所以教材就举出来，后世医学家在这方面做出的一些贡献。重点的点了几下。
一个是张元素，金元医家张元素《医学启源》，他列有“用药法象”一节。你看，他的用药法象，都是取类比象的思想。《阴阳应象大论》也是叫做象。《医学启源》它这写的名字，他就用的是“用药法象”。他有一段论述，而且举了很多药物的例子。特别是又提到了医圣张仲景，在《伤寒杂病论》中创制的经方。基本上可以说，笼统的说，张仲景的用药和《内经》的这些理论，特别是《阴阳应象大论》全篇的，不单是辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。全篇治疗的理论，我看都出自于这一篇。都可以找得到。也就是张仲景所用的113方，《伤寒论》还有《金匮要略》的若干方，从用方的理论来说，可以说基本上出自《阴阳应象大论》。
咱们教材上提到了桂枝汤是辛甘发散，承气汤是味厚则泄，乌头汤气厚则发热。猪苓汤是味薄则通，等等。都是秉承了这个《阴阳应象大论》我们本段的例子。而且张仲景这样的制方，又为后世医学家们所师承比如说，大家很熟悉的，就除了咱们教材说的桂枝汤，承气汤，乌头汤，猪苓汤之类。等等之外，再提一个方子。大家熟悉的，瓜蒂散，瓜蒂散有两个药，一个是甜瓜蒂，一个是赤小豆。瓜蒂散就这两个药。甜瓜蒂味苦之极，赤小豆味酸，做什么用的，大家熟悉，瓜蒂上是涌吐用的。涌吐上焦实邪。张仲景配方子为什么用甜瓜蒂和赤小豆呢？就是《内经》这个《阴阳应象大论》讲了嘛，酸苦涌泄，涌是涌吐，泄是泄下。酸苦涌泄为阴，有形之浊邪。所以属阴邪，其实在临床上用起来，瓜蒂一味就催吐。但是张仲景在设这个方的时候，就是要用瓜蒂，不只是一个瓜蒂。同时还要用了赤小豆。就是因为赤小豆味酸。酸苦涌泄为阴，那不张仲景就是按这个道理用的。当然，赤小豆本来有益脾的作用，对苦味瓜蒂的毒性，可能也有一定的制约作用。所以酸苦涌泄为阴。张仲景的设方，就是按这个理论来设的。人家自己也讲了，撰用《素问》《九卷》，八十一难》《胎胪要录》等等。但是把《素问》《九卷》摆在第一位。而且据我看，张仲景的制方，就制方这一点，可以说在《阴阳应象大论》这一篇里头都找到了张仲景的依据。
这是我们讲的第二段。是关于阴阳转化的一些应用的问题。大家所要熟悉的是要背，要记熟的是“阴味出下窍，阳气出上窍”之后，一直会计资格到“酸苦涌泄为阴。”重点的理论问题，重点阴阳精气的转化，要熟悉。第一是了解，第二要理解。甚至于要掌握少火，壮火的含义。
临床指导的问题，应该从这一段的学习当中，特别是有一定的医疗经验的同学们，应该更深一步地进行理解。
“味伤形”，味就是饮食五味，伤形，饮食五味，味本来是可以养形体的，“味归形”，味充养形体的，但是如果五味不当、失调、太过，那么它反而伤害形体。将来我们会要学到的，“阴之所生，本在五味”，人体的形体五脏，它的产生，它的形成，它的生命活动仰赖着五味，饮食五味。当时，“阴之五宫，伤在五味”，五脏之气有可以受到饮食五味的伤害。为什么呢？失调了，太过了，偏嗜了。都可以伤害形体，伤害五脏。所以就说“味伤形”。那也就是正常的，调和的，它就养形体。失调和了，那就是伤形体。味伤形。
“气伤精”，这个“气”，还是说的是水谷五味之气，本来是归精的，是充养精气的，但是同样的是讲的失调、不当，寒热温凉太过了，同样的伤害人体之精气。所以“气伤精”。
“精化为气”，阴精不断地转化为阳气，阳气是可以散失，散失了没有来源不行啊，来源是哪？来源是阴精的转化。精化为气，
“气伤于味”，气又可以伤于味。由于五味太过而损伤人体之气，所以上面这段，水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，这是确定下来的。后面这几句话，都是讲的转化。而且用一个字“归”，一个“归”有不同的解释。所以中间这几句话是比较费事，解释起来比较费事，但是有一个点，我看应该掌握，掌握什么呢？就是掌握它的阴阳、形气、精气，它是互相转化的那个基本观点。我看可以了。这个不需要背。背起来很难。背着背着就岔了。但是你要掌握这个基本观点。基本观点就是阴阳之间，形气、气味、精气之间，它们是互相转化，互相依赖的，但是如果失调的时候，又互相有损伤。当然，水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，这个不用背了，也记住了。再往下，说
“阴味出下窍，阳气出上窍”，味属于阴，它的作用，因为它属阴，所以它有向下的作用，有出下窍的作用。所以大苦的，苦寒的大黄，就泻下，阴味出下窍。阳气出上窍，温热性质的药物，它有向上升散的作用，从上窍而出的作用。所以有宣肺的，质量很重的东西在宣肺，是不是，不大用！阳气出上窍。前面也讲了，上窍、下窍，上一段就讲到了。清阳出山窍，浊阴出下窍。味属阴，所以阴味出下窍。气属阳，所以阳气出山窍。和我们讲的第一段是相同的。
“味厚者为阴，薄为阴之阳”，到这段的结束，从这开始到这段的结束，仍然是需要熟记，甚至需要背诵了。因为这个又是个最基本的理论，也就味本来就是阴，味厚的呢，实际上就是阴中之阴，味为阴，前面不是讲了吗，阳为气，阴为味。味属阴，味要厚呢，厚味，那就是阴中之阴。“薄为阴之阳”，味薄的，那是阴中之阳，那是阴阳中又有阴阳了。
“气厚者为阳，薄为阳之阴”，气本来就是阳，当如果是气厚，那就是阳中之阳，气薄的，就是阳中之阴。下面又进一步讲，
“味厚则泄”，味厚就有泻的功能，比如说大黄，苦寒的，就有下泻的作用。
“薄则通”，味薄的，比如说猪苓、茯苓，这些味薄的，就有通，像通便，这样通的作用。利小便，它跟下泻作用不一样。
“气薄则发泄”，寒热温凉，气薄，那么就有发泄的作用，向外发散，比如说麻黄，有发散的作用，气薄，但是“厚则发热”，气厚呢？气厚就是阳中之阳了，所以可以使人发热。比如说附子、肉桂，这些气厚大热的药。大热之药，如果用得不当，就可以使人发热。当然是如果这个人是虚寒、阴寒，用些大热之药使他发热，也就不阴寒了。有起治疗作用。这是气味的阴阳，阴阳中又有阴阳。分出厚薄来。
“壮火之气衰，少火之气壮”，壮火、少火在本段里头看来同样是讲的饮食的气味。饮食和药食的气味。大热的，气厚的，那叫壮火，比如说乌头、附子这些大热药，大热药用起来可以食人正气，可以消耗人的正气。壮火之气衰，少火之气壮，少火是指的温性的药物，比如说人参、当归之类是温性的。跟乌头、附子不一样。那乌头、附子大热药，弄不好它特别容易消耗人的正气。而温性的要呢，它叫少火，可以助长人体的正气。刚才我说了，举例来说，人参、当归之类，它是温的，它可以补养人的气血，这个气就是人体的正气。壮火之气衰，可以使气衰，温性的，补养的药可以滋养人体的正气，所以说少火之气壮。
“壮火食气”，这个“食”又是销蚀的“蚀”，是这个意思了。壮火食气，第一个“食”字，壮火食气的食字，是腐蚀的蚀，销蚀的蚀。壮火是大热的，厚味的，大热的东西，跟前面所说的“壮火之气衰”是一个意思。销蚀人体的正气。
“气食少火”，大家注意要读成饮食的食，就是吃的。气食少火，那就是人体的正气需要少火，给它的滋养。我说第二个食字，气食少火的'食”也有读【shi4】的，但是我是从张介宾解释的话，就读成【shi2】了，也就是少火可以滋养人体正气。和前面的少火之气壮是一个意思。同样的，下面一句话，
“壮火散气，少火生气”，那不等于进一步解释了壮火食气，壮火食气，销蚀人体正气了。少火生气，少火可以生长人体的正气。和前面的气食少火，或者少火之气壮，后面这句话和前面意思相同的。这是说，根据这一段，前面是讲的药食气味，接下来谈壮火，少火。把壮火少火解释为药食的气味。气味纯阳，那就说明它是壮火。气味少阳之气，温暖的，那就把它叫做少火。具体来说，举例子来说，乌头、附子，那可以说是属于壮火，而当归人参，它是温性的。那可以叫做少火。这是从本段前后文义联系起来是这样的。但是在后世医学家，对这个少火，壮火的解释，还有另外一种解释。把它看成人体中的火，壮火就是说过亢的火。少火是说正常的阳气。少阳，生生之气。或者换句话说，少火是说的是生理之火，壮火是说的过亢，邪火，病理之火。这是医学家们进一步解释，引申，成为这样两种，一种是说药食气味，纯阳之品，那时大热，那叫做壮火。温暖的，温性的药物，有滋养人体的作用，那叫少火。这是第一种解释。
第二种解释，把生理之火，叫做少阳生生之气，是叫做少火。把病理过亢之火，消耗人体正气之邪火叫做壮火。应该知道壮火，少火的解释，有这样两种。
第一种应该是属于《内经》本义，第二种应该是引申、发挥，它也是对的。因为它是解释人体的正常的生理、病理问题。这样解释，符合临床实际。所以对于这个问题应该要记住，因为咱们过去经常的在这上面发生了含糊，有些同学。
“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，实际上虽然说的是气味，但是重点是在说味。辛味和甘味药，具有发散的作用，所以叫做“阳”，属于阳。换句话说，五味都属于阴，对不对，但是五味当中还可以分阴阳。五味对于四气来说，都属于阴，但是阴阳中又有阴阳，所以五味当中辛甘发散为阳。辛味药有发散的作用，属阳，甘味药怎么也叫发散作用？其实甘味药是滋养的作用，对不对？甘味有滋养的作用，甘味药属于脾土。甘味入脾土。脾土，脾为中央，灌溉四旁，脾土为中央的位置，东西南北、上下左右，哎，脾土在中央。灌溉四旁，滋养其他的四脏。滋养全身，后天之本。那么从中央布散到四方，也可以说属于布散。所以叫辛甘发散。从这个意义上讲的。它都属于阳。而酸苦味，它就有涌，涌是催吐，泄是属于泻下。酸苦一类的药水涌吐泻下，有形之物，涌吐吐什么？吐的痰涎，吐的宿食;泻下泻的什么？大便、小便。酸苦或者上涌，或者下泻。涌吐的有形之物。所以酸苦涌泄为阴。它在药味的分阴阳来说，酸苦味属于阴了。这个上头，说是五味，这怎么成四味了？其他的文章里头有，“咸味渗泄为阴”。不是本篇的。其他的篇章的。
《至真要大论》上的。咸味为阴，还有淡味。《至真要大论》还有淡味。咸味不是渗泄，还是涌泄。咸味也是涌泄，淡味是渗泄。淡味渗泄为阳。咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，这不是本篇的，本篇只说辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。在《内经》里其他篇章也谈到了，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。那就补充了五味，甚至加了淡味，就出来六味了。淡味可以呀，比如茯苓也属于淡味的。有渗泄的作用，有没有咸味的？咸味也有涌吐的，淡盐汤催吐。
这是从基本性质上，从药物的气味，这里重点是说的味，不同的作用可以大体上把它划归为属于阴，属于阳。这就是我们把这一段串讲了一下。刚才我说了，从29页倒数第一行，“阴味出下窍，阳气出上窍，味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄味阳之阴”等等，到末尾，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，应该是背心来。
【理论阐释】
1 气味形精的阴阳属性及其生化关系
这个，我们来看一看。主要的是知道这一段是重在阴阳转化。知道这个理就可以了。精化为气，气生于味的，等等。知道这个关系。
但是在这个第一个问题里头，有一个气味形精的阴阳属性，及其生化这个里头，31页上面那个第一个小自然段，也属于那个问题的。应该看一下，看看什么呢？它说“药食气味既能充养人体的形体精气，但过度摄入则反能伤害形体精气”。这前面有了。这个不是讲的是精化为气，气伤于味吗？味伤形，气伤精，这都是讲的摄入过量，不当了，反而伤害人体的精气。
同时，这又引了后面可能要提到的，教材上也有的，下面这段《至真要大论》上的话，五味如入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。
是“先入”，酸味先入肝，那么最后结论是说，久而增气，物化之常也。你要用一种气味用多了，那么它增长有关的气，那是可以肯定的。久而增气，物化之常嘛。比如你老吃酸味药，酸味药老助长肝气，那肝气可能盛，这是正常现象。但是“气增而久，夭之由也”，说如果你还要给它增，增得过久了，那就是灾殃的由来，来由。夭就是灾殃。所以任何事物都要掌握一个适当的度数。饮食五味，用药同样的道理。要掌握适当的度数。过分的用，说这个东西好，天天吃，营养品天天补，补得不当出毛病的并不是少数。什么东西都一样。所以它说“久而增气是物化之常也”，“气增而久是夭之由也”。尽管开始是好东西，如果你用过度了，同样是成为对身体有害的。甚至于“夭”也可以理解为早亡，早亡的原由。灾害的原由。这是一个很重要的观点。所以在本段当中也提到这个问题。所以它有“气生形，形生精，气伤于味”之说。这是第一点。
2 少火、壮火的两种解释
我不妨把注家的话再进一步地串讲一下。比如在这个问题当中的第三行，正文关于壮火、少火含义的第三行。我们引了马莳《黄帝内经素问注证发微》的解释，马莳举了一些具体的药物的例子。便于我们理解。马莳说“气味太厚者，火之壮也，...，故发热。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，而益壮矣。”。用少火之品，人身之气可以逐渐地旺盛起来，而益壮矣，说少火之气壮。“如用参归之类，而气血渐旺者是也。”所以马莳的这种解释，解释少火生气。就是用药食气味来说的。
重新来看一遍，气味太厚者，火之壮也，用壮火之品则吾人之气不能当之，而反衰矣，如用乌附之类。而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，而益壮也。如用参归之类，而气血渐旺者是也。
乌头附子之类是壮火之品。所以可以引起人发热。我们是引证了马莳的《黄帝内经素问注证发微》，他把壮火、少火从药物来讲。
另一种解释，认为少火是正常的生理之火，是指人体的阳气，或者把阳气当中有温煦作用的叫少火。壮火是指亢烈危害之火，也就是说阳气过分地亢盛，而是产生的邪火。阳热之火能够温养阳气，亢旺之邪火则不仅消耗阴津，而且也损失了阳气。引证的是张介宾的注释。这个注释都挺有道理。你看，张介宾说，“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物。故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气。犹言火食此气也。少火生气，故云食火，犹言气食此火也。此虽承气味而言，”，很好吧，天地没有这个阳热之气，那万物怎么生长？所以“火，天地之阳气也”。阳主生。...，此虽承气味而言，这虽然是接着气味来说的，是吧，因为原文上是在讲气味之后，才讲的“壮火之气衰，少火之气壮”。“承”是接着，这一段话虽然是接着上面气味来说的（按照《内经》原文)，但是“造化之道，少则壮，壮则衰“自是如此，不特专言气味者”。也就是说，少则壮，壮则衰，这是万物都有这个过程。不单是气味。所以他又把它引申到人体的生理和病理之火上来了。
下面我们又谈到了后世。后一种解释是从生理病理角度，阐释气火的关系。对中医学术理论作出进一步的发挥。这样的观点，不但是张介宾，其他一些医家也有，比如这里所说的李东垣所说的，“相火元气之贼”，可要知道，李东垣在张介宾之前。从他们的生卒年代，李东垣在前，张介宾是明朝人，李东垣是金元时代的人。只是这从学术观点上，说张介宾这样的解释比较好。解释得很透彻。李东垣也有这样一些观点，他说“相火元气之贼”，所说的相火，那就是指的咱们教材上的，或者后世引申所说的“壮火”。元气之贼的相火上壮火。而朱丹溪所说的“气有余便是火”，那个火当然也是过亢之火。要不怎气有余，有余的就是壮火。这是关于这个壮火、少火的含义。从理论阐释方面，这个教材这样点出了一个问题。
当然，你要研究理论问题，那还有很多可以值得研究的，这一段谈了不少的理论问题，只不过从重点的来说，是从气味形精的阴阳属性，及其生化，或者第二个，从壮火、少火的含义方面给予提示。
【临证指要】
药食气味性能的指导意义
临证指要重点的谈到了“药食气味性能的指导意义”。也就是说，气味厚薄，气薄则发泄，厚则发热。味厚则泄，味薄则通。这是说是气。味呢，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。这个作为药物学的基本理论，在我们中药的使用当中，指导临床实践当中，意义是很大的。所以教材就举出来，后世医学家在这方面做出的一些贡献。重点的点了几下。
一个是张元素，金元医家张元素《医学启源》，他列有“用药法象”一节。你看，他的用药法象，都是取类比象的思想。《阴阳应象大论》也是叫做象。《医学启源》它这写的名字，他就用的是“用药法象”。他有一段论述，而且举了很多药物的例子。特别是又提到了医圣张仲景，在《伤寒杂病论》中创制的经方。基本上可以说，笼统的说，张仲景的用药和《内经》的这些理论，特别是《阴阳应象大论》全篇的，不单是辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。全篇治疗的理论，我看都出自于这一篇。都可以找得到。也就是张仲景所用的113方，《伤寒论》还有《金匮要略》的若干方，从用方的理论来说，可以说基本上出自《阴阳应象大论》。
咱们教材上提到了桂枝汤是辛甘发散，承气汤是味厚则泄，乌头汤气厚则发热。猪苓汤是味薄则通，等等。都是秉承了这个《阴阳应象大论》我们本段的例子。而且张仲景这样的制方，又为后世医学家们所师承比如说，大家很熟悉的，就除了咱们教材说的桂枝汤，承气汤，乌头汤，猪苓汤之类。等等之外，再提一个方子。大家熟悉的，瓜蒂散，瓜蒂散有两个药，一个是甜瓜蒂，一个是赤小豆。瓜蒂散就这两个药。甜瓜蒂味苦之极，赤小豆味酸，做什么用的，大家熟悉，瓜蒂上是涌吐用的。涌吐上焦实邪。张仲景配方子为什么用甜瓜蒂和赤小豆呢？就是《内经》这个《阴阳应象大论》讲了嘛，酸苦涌泄，涌是涌吐，泄是泄下。酸苦涌泄为阴，有形之浊邪。所以属阴邪，其实在临床上用起来，瓜蒂一味就催吐。但是张仲景在设这个方的时候，就是要用瓜蒂，不只是一个瓜蒂。同时还要用了赤小豆。就是因为赤小豆味酸。酸苦涌泄为阴，那不张仲景就是按这个道理用的。当然，赤小豆本来有益脾的作用，对苦味瓜蒂的毒性，可能也有一定的制约作用。所以酸苦涌泄为阴。张仲景的设方，就是按这个理论来设的。人家自己也讲了，撰用《素问》《九卷》，八十一难》《胎胪要录》等等。但是把《素问》《九卷》摆在第一位。而且据我看，张仲景的制方，就制方这一点，可以说在《阴阳应象大论》这一篇里头都找到了张仲景的依据。
这是我们讲的第二段。是关于阴阳转化的一些应用的问题。大家所要熟悉的是要背，要记熟的是“阴味出下窍，阳气出上窍”之后，一直会计资格到“酸苦涌泄为阴。”重点的理论问题，重点阴阳精气的转化，要熟悉。第一是了解，第二要理解。甚至于要掌握少火，壮火的含义。
临床指导的问题，应该从这一段的学习当中，特别是有一定的医疗经验的同学们，应该更深一步地进行理解。
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