中医大家秦伯未教你补气养阴如何用药

小编导读

临床上，医生处方用药时应该掌握什么呢？基本的治法是需要掌握的内容之一，这些治法可以帮助医生更准确地用药，以保证疗效。今天，我们来学习一下治疗肺气、肺阴不足的滋养气阴法，来看看这个方法是如何发挥效用的。

临床上要使处方成熟，应当多掌握些基本治法，包括某一病因和某一证候的一般治疗法则。这些治疗法则虽然书本上都有，还需要下一番功夫把它整理成为更有条理的东西，才能胸有成竹，随机应变。比如，遇见虚证，大家都知道补，知道脾虚补脾，肾虚补肾；而且知道“补脾不若补肾，补肾不若补脾”；“土旺则生金，勿拘拘于保肺；水旺则火息，勿汲汲于清心”；“补脾须不碍肺，滋肾须不妨脾”等等学说。但到具体治疗上，由于证候的复杂，往往会迷糊，或者感到治法不多，没有适当的成方可用。

我认为正确地使用补剂，必须辨别虚了什么？虚在哪脏？虚到什么程度？并考虑从哪方面去补？用直接还是用间接方法？以及用补有没有不良反应？要解决这一系列的问题，首先要了解致成虚证的原因有哪些？虚证的证候有哪几种？虚证在内脏的机制和影响如何？以及成方中补剂的性质和药物的配合、禁忌等等。兹举治疗虚证的滋养气阴法，来说明具体处方用药。

滋养气阴法主要用于肺气、肺阴不足，多因温邪久恋，五志火燔，耗散气分，消烁津液。由于气阴两虚，肺肃无权，多见气短干咳，或有少量黏痰，咯血口干，并因肺主皮毛，卫气不固，亦能出现多汗畏风等症。这样，除了补肺的药物须分补气、补阴之外，还要熟悉肺虚证上适用的止咳、化痰、止汗、止血等药物。再因肺与心、肝、脾、肾有相互关系，还能伴见心烦心悸，睡眠不安，急躁易怒，潮热，大便不实等，这就需要联系到更为广泛的与肺虚相适应的其他内脏药物。

所以滋养气阴是一个大法，在处方用药时还会牵涉到一系列问题。正因为如此，掌握一个基本治法，包含不少基本方剂和基本药物，谁能掌握得比较全面，便是谁在处方用药上能够比较成熟。再从滋养气阴法来说，至少应了解以下一些药物：

补肺气：黄芪、人参、西洋参。

补肺阴：沙参、麦冬、天花粉、百合。

止咳：杏仁、枇杷叶、兜铃、诃子。

化痰：贝母、海蛤壳、冬瓜子、苡仁。

止血：仙鹤草、侧柏叶、茜草、藕节、丹皮。

止渴：茅根、芦根。

止汗：浮小麦、糯稻根、桑叶、五味子。

清肝：青黛、黄芩、夏枯草。

滋肾：生地、鳖甲、天冬。

扶脾：山药、冬术、扁豆、甘草。

方剂方面，如张景岳新方八阵和古方八阵里补阵门补肺方剂之外，也要熟悉些和阵及寒阵门有关肺虚的方剂。如：

四阴煎：生地、麦冬、沙参、白芍、百合、茯苓、甘草。

麦门冬饮子：麦冬、黄芪、人参、归身、生地、五味子。

阿胶散：阿胶、白及、天冬、五味子、人参、生地、茯苓。

天门冬丸：天冬、贝母、杏仁、阿胶、茯苓、甘草。

绿云散：侧柏叶、人参、阿胶、百合。

人参清肺汤：人参、杏仁、阿胶、粟壳、甘草、桑皮、知母、地骨皮、乌梅。

人参平肺散：人参、天冬、黄芩、地骨皮、陈皮、青皮、茯苓、知母、五味子、甘草、桑皮。

二母散：贝母、知母。

紫菀散：紫菀、阿胶、知母、贝母、人参、甘草、茯苓、桔梗、五味子。

玉泉丸：人参、麦冬、黄芪、茯苓、乌梅、甘草、天花粉、葛根。

掌握了一些基本方剂和基本药物，还要多方面吸取前人的用药经验，做到知宜知避。例如《丹溪心法》上指出，“口燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用瓜蒌、贝母”；又，“杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服即止”；又，“治嗽多用粟壳，但要先去病根，此乃收后药也”，又，“知母止嗽清肺，滋阴降火”。总之，既要知常法，也要知变化，不仅在处方用药时可以减少差错，并且收到疗效后也能说明道理。