【陈潮祖：蚕矢汤-吐泻、腹痛、转筋的专用方】

蚕矢汤(《霍乱论》)

【组成】晚蚕砂(布包煎)24g 醋炒半夏12g 薏苡仁24g 大黄豆卷12g 通草3g 黄连9g 黄芩12g 山栀6g 木瓜12g 吴茱萸2g

【用法】水煎服。

【主治】湿热内蕴，升降失调，霍乱吐泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚而燥，脉沉或细数。

【证析】吐泻、腹痛、转筋为本方主证；湿热内蕴，升降失调，肝脾不和是此证病机；口渴烦躁；舌苔黄厚是湿热的辨证依据。由于饮食不洁，疫邪直侵胃肠，蕴伏中焦，郁结化热，影响脾运障碍，升降失常而呈上吐下泻；吐泻交作，津液受伤，筋脉失养则转筋，肝木乘脾则腹痛。

【病机】湿热内蕴，升降失调。

【治法】清热除湿，升清降浊法。

【方义】方中黄芩、黄连、山栀是强有力的清热解毒药，用此消除致病原因；蚕砂祛风除湿，半夏辛温燥湿，薏苡仁、豆卷、通草淡渗利湿，八药合用，能呈清热除湿之效。使湿去热清，升降有权，则吐泻自止。木瓜入肝舒筋，反佐少许辛热的吴茱萸以条达肝郁，与木瓜治疗转筋腹痛。吴茱萸虽属热药，但与大队清热药配伍，则热性去而条达肝郁作用仍存，不仅无害，且有止痛作用，亦有从治之义。

学习本方，应该注意配伍上的两个特点：一是使用清热解毒药物，目的在于消除病因。没有这组药物消除致病之因，其他药物也就不能发挥作用。二是配入吴茱萸、木瓜。此证因有转筋腹痛，已非单纯湿热中阻，升降失调，已经影响肝筋失濡，挛急而痛，二药专门为此而设，亦即所谓土中泻木之义。

【应用】一般吐泻，审属热证，亦可应用。

【歌括】

蚕矢汤中半连萸，薏苡通草木瓜齐，

栀芩豆卷清湿热，吐利腹痛转筋医。