失眠与多梦傻傻分不清, 中医专家帮您答疑解惑

失眠是常见病、多发病，临床表现为睡眠时间、质量下降，入睡困难，或睡眠表浅，梦多易醒，或醒后无法再睡，甚至整夜难眠，影响人们的日常生活。中医学称其为不寐、不得卧、不得眠、目不瞑等。

梦是睡眠或类似睡眠状态下在意识中发生的一系列不随意视觉、听觉和动觉表象，以及情绪和思维活动。多梦是指人完成睡眠过程中，睡眠不实，自觉乱梦纷纭，并常伴有头晕疲倦的一种状态。夜间多梦的患者往往睡眠质量低下，白天精神不振。

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中医学认为，多梦证是由机体脏腑、气血、阴阳失调所引起的，多由情志损伤、痰火内扰、阴血亏虚、劳欲过度、饮食失节等引起，从而导致夜寐多梦。多梦受社会、环境、精神因素的影响，可严重影响患者生活质量。在临床上，多梦证多和失眠并发，常作为失眠伴随症状来治疗。

失眠病因虽多，但总属阳盛阴衰，阴阳失交。思虑劳逸过度，损伤心脾，情志内伤耗伤气血，惊恐畏惧亏伤肝肾阴血，大病久病产后耗竭阴血，饮食失调等均可致营卫失和，阴虚不能纳阳，阳盛不能入阴，心神不宁而难寐。

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当今生活节奏加快，社会人际关系纷繁复杂，人们精神压力逐渐增大并处于过度疲劳的状态，情志因素和过度疲劳已成为失眠的两大主因。又有过食肥甘厚味或饮食失节，酗酒成性；或内有宿食，日久不消；或饥饱无度，暴饮暴食，影响脾胃气机升降，津液输布失常，水湿内停，日久化热，痰热扰心而不得寐。

现代医学治疗失眠常选用镇静催眠药治疗，但使用时间过长可出现耐药性和依赖性，甚至影响患者的认知行为。中医学认为，喜怒哀乐等情志异常，可影响脏腑功能而致失眠。负面情绪如抑郁等与失眠紧密相关。失眠较重且久服安眠药者，当服中药同时逐渐减少安眠药量，不可骤减药量。详细询问患者的病史，查找失眠的心理因素，坦诚与患者交谈，因势利导，进行心理疏导，消除顾虑，解开心结。

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另外，应注重生活调摄，白天适当运动，规律饮食，避免进食辛辣油腻生冷之品，睡前避免进食或过度运动。多梦常见证型包括心血不足、心肾不足、心胆气虚、心脾两虚、肝血不足、心肺气虚等，治疗用药应谨守病机，灵活用药，辨证施治。