远怀讲伤寒——条文三

中医随笔 第60篇

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（3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

条文三是太阳病第二个类型——伤寒。伤寒与上条文中风刚好形成一个阴阳的对比，通常说表阳证——为伤寒，表阴证——为中风。

中风因为外邪入里，腠理开而汗出——提示邪深，伤寒而寒伤在表，无汗。中风与伤寒最大的区别就是有汗与无汗。后文讲到治疗中风的方剂桂枝汤时总会用“解外”，而治伤寒的麻黄汤便是用“解表”的说法，这又体现出两者不同。

“或”即有这有那，病先外伤于寒，有的就已发热，有的还未发热，这种情况不同与人的正气强弱有关。正气强，外邪一来立即就与之斗争，它很快就发热了，正气弱些就缓点发热。

发热又有高低之分，临床上高热的患者辩证准确，一剂能使烧退而收效之快，反而低烧不退却是顽固，常常，高热提示正气斗争激烈，低热提示正气虚而邪留久，此外也有邪盛极而现高热。

“必恶寒”，“必”字用得肯定，是很明显的恶寒怕冷。

“体痛”，就不单单头项强痛，甚至手脚关节痛，痛在皮肤薄处。有时甚至是酸痛！这是邪没有出路，所以痛得厉害。

我们人体驱邪有四条出路，发汗，大小便，呕吐，对应中医的汗法，下法，吐法。

本条文说体痛，就源于汗不出，汗不出来邪留在人体啊不出啊，产生的毒素就引起人们体痛，那为什么“呕逆”？就是因为邪没有出路，本来邪的来路就是邪的出路，伤寒伤在表就用发汗解表就是了，人体自我保护机制就是要汗出，但如今汗不出，就要找其他路，所以呕逆，为什么不是大小便？呕逆是往上，因为邪在表，区别拉肚子——往里发展嘛。

“脉阴阳俱紧”，脉法中的阴阳，仲景大师有时指寸关阳，尺为阴，像阳微阴弦便是，这里应该指浮取重取都是紧脉，紧主寒，寒收则紧，紧又主痛。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。