山西名医白清佐用傅青主方治泄泻
白清佐
白清佐(1888—1967),字辅臣,阳曲县思西村人。其先世以医为业,名著乡里。白清佐15岁开始攻读《药性赋》、汤歌诀》、《濒湖脉学》、《医学三字经》等医药著作,并随其先人临诊,耳提面教,口授心传。由于白清佐既有家传,又对黄元御、傅青主之学,理解较深,学以致用。年18岁时即在山西太原著名的济生庆、体元堂、仁育堂等大药店坐堂行医。1931年,他参加太原光明制药社,任名誉总经理,负责处方。当时就誉为“省城名医”。1953年,参加太原市十四联合诊所。1957年,山西省中医研究所成立时,白清佐应召参加该所工作。
白清佐热爱中医事业,为医60余载,运用中医辩证施治法则,临诊加减变化甚妙,屡起沉疴。他特别注重实践,不拘一家之言,择善从优。在用药剂量上,慎思断行,善用大剂桂、附、参、芪诸药。如一位风湿性心肌炎患者,心跳持续在每分钟140次以上,经白清佐诊脉后,确定了对症立法处方,逐渐增加主药剂量到黄芪五两、党参五两、当归五两、磁石二两,结果患者症状消失,心跳降到每分钟80次。此次治疗效果,博得了北京红十字医院的重视和研究。在治疗肝硬化合并腹水患者时,他以通常灯心等为主的利尿活血大方剂进行治疗,很快消除了多数患者的腹水,减轻了病人的痛苦,在当时全国治疗腹水的病例中尚属首创。白清佐既继承和发扬了祖国医学的特长,细心大胆地突破我国沿用的中医剂量的常规,而且显著地提高了疗效,为中医治疗术开辟了一个新的途径。他这种开创精神颇为同行赞誉。
白清佐为更好地工作,多年来一直坚持早起锻炼身体,虚心学习别人长处,充实与提高自己,经常与同道韩玉辉、李翰卿、王雅轩、李茂如等交谈诊治疾病中的经验,虚心接受中、西医提出的诊断和治疗的建议,能主动热心帮助同行,把自己毕生积累的宝贵经验毫无保留地传授给后人。
白清佐关心病人疾苦,医德医风高尚,曾四次获得中医研究所先进工作者称号。晚年经人整理、自己口授的著作《白清佐先生临床经验集要》印行于1963年,同年3月2日,《山西日报》“今朝人物”专栏报道了他在省中医研究所辛勤工作、热心带徒的事迹。
白清佐1967年去世,终年79岁。
白清佐治泄泻
(1)火泻证:火泻则腹急痛而拒按,暴泻如注,顷刻数十次。所下粪便灼热如火,肛门肿痛,口干苦,身热,渴欲饮冷,小便短赤涩痛,脉必沉数。病甚危急,稍俟延误,多致津液消亡而虚脱。多因夏日暑热蒸熏,暑热之气,遏抑于脾胃,加以乘凉饮冷,致使寒热之气,交战于肠胃,故绞痛也。必须急救其脾胃之气,分利水湿,因其势而利导之。
白老用傅青主截泻汤甚效:玉米12g、山药12g、白芍12g、白术12g、黄连15g、茯苓15g、泽泻9g、甘草9g、肉桂0.3g、人参9g、车前子30g。水煎温服。
方用参、术、山药、玉米、甘草健脾固气;芍药缓肝止痛,苓、车、泽分利水湿;肉桂疏通膀胱之气,水利而泻止矣。然最奇在于重用黄连,因火邪留于肠胃而致泻,非重用苦寒则不能散火,火不散则寒火之结不开,泻必不止。
如一人夏日饮食不节而暴泻,腹大痛,泻如注,腹痛一阵,泻一阵,口干苦,脉沉数,泻物如米汤而灼热。用截泻汤一剂痛定泻减,两剂而愈。 又如一商人姓朱,夏日长途跋涉,饮生水而患火泻,亦用截泻汤加重黄连,二剂而愈。
(2)水泻证:水泻多得之暴饮冰冷,多啖瓜果之后,致水邪停滞于肠胃。其症头晕沉重,胃脘痞满,腹不痛而肠鸣,小便不利,便下稀水而冷,脉多濡细,舌苔白厚而腻。盖脾恶湿,水湿凌脾,故作水泻也。
白老治此病,恒宗傅青主之分水法:用白术30g、健脾除湿,车前子30g、利水,水去脾健,水泻自止。若泻下日久,脾阳受损,更加吴茱萸6g、五味子6g、茯苓12g、则泻无不止。寒盛者,脉必沉迟,手足逆冷,加肉桂9g、附子15g、干姜12g、挟热者,按火泻法治之。
如魏某某,男,43岁,恣饮茶水,贪凉乘风,而患水泻。便下稀水而冷,脉濡,舌白滑,用分水法加茯苓以利水,两剂泻止。一小学生,贪食冰冷,损伤脾气,水泻不止,日十余次。亦用分水法,药量按成人减半。一剂减轻,二剂泻止。
西医:抗菌治疗 对症下药;
中医:健脾益气,辅以清化湿热、调气活血、敛疡生肌。
陈士铎截泻方治疗慢性溃疡性结肠炎60例。
治疗方法
本组60例均用截泻方加减治疗,基本方:
人参、茯苓、黄连各10g、山药、车前子各30g、薏苡仁、白芍各60g、肉桂1g、甘草6g。
可随症加入木香、槟榔、秦皮等药。服法:每日1剂,文火
煎2次,混合后早晚分服,3周为1疗程,久病体虚者可连服3个疗程。
人参茯苓黄连山药车前子白芍肉桂甘草泽泻
傅青主截泻汤(生薏米,白芍,山药,黄连,党参,茯苓,肉桂,车前子);
截泻汤--《傅青主男女科·男科》卷下
【处方】苡仁2两,白芍2两,山药1两,车前子1两,黄连5钱,茯苓5钱,泽泻2钱,甘草2钱,肉桂3分,人参3钱。
【功能主治】泄泻。一日五六十回,倾肠而出,完谷不化,粪门肿痛,如火之热。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《傅青主男女科·男科》卷下
生薏苡仁100克,白芍100克,山药50克,车前子50克(包煎),黄连25克,茯苓25克,泽泻10克,肉桂12克(头煎起锅前3分钟加入),人参15克,炙甘草10克。10味。
煎煮2遍,合并汤液,分2次温服,上午9点,下午3点,各服半剂量。
10剂,日服1剂。
陈士铎《辨证玉涵》
[卷之一\阴症阳症辨] 泻症
泻证,泻有倾肠而出者,最可畏之病也。倘治之少迟,必至气绝而亡。但泻中有阴阳之分,不可不急辨之也,如大泻五六十次,或百余次,或数百次,纯是清水,完谷不化,人以为寒也,然其中亦有热症。但寒证水泻,心腹不痛,大肠不后重作楚。若热症之泻也不然,必腹痛不可按,有后重之苦,倘不辨明而用药,下喉必死矣。
吾今传二方,一治阴症,一治阳证也。阳症用车前、茯苓,最是利水之品,而白术又是健脾去湿之药,加入肉桂,以取其气,引入膀胱,同泽泻同群共济,自然定乱扶危,转祸为福。又何必用人参以救绝哉。倘富贵之人,不妨用人参五钱,或一两为妙。我传方不人参者,欲救贫穷之客也。方名导水止流汤。其治阴证之泻,则又不同。虽此方亦可相通,而终不可执之以概治也。另传方者,名为扶火消水汤。二方之妙,各有深意,前方泻水而不耗其气,后方补火而培其气也。
导水止流汤
车前一两茯苓一两白芍一两甘草三钱肉桂一分陈皮一钱白术五钱神曲五分泽泻五钱水煎服。
扶火消水汤
白术一两车前五钱山药一两芡实一两薏仁五钱肉桂三钱五味二钱茯苓五钱水煎服。
【辩证】泻证,泻有倾肠而出者,最可畏之病也。倘治之少迟,必至气绝而亡。但泻中有阴阳之分,不可不急辨之也,如大泻五六十次,或百余次,或数百次,纯是清水,完谷不化,人以为寒也,然其中亦有热症。但寒证水泻,心腹不痛,大肠不后重作楚。若热症之泻也不然,必腹痛不可按,有后重之苦,倘不辨明而用药,下喉必死矣。
导水止流汤
车前一两 茯苓一两 白芍一两 甘草三钱 肉桂一分 陈皮一钱 白术五钱 神曲五分 泽泻五钱 水煎服。
扶火消水汤
白术一两 车前五钱 山药一两 芡实一两 薏仁五钱 肉桂三钱 五味二钱 茯苓五钱 水煎服。
【方解】 吾今传二方,一治阴症,一治阳证也。阳症用车前、茯苓,最是利水之品,而白术又是健脾去湿之药,加入肉桂,以取其气,引入膀胱,同泽泻同群共济,自然定乱扶危,转祸为福。又何必用人参以救绝哉。倘富贵之人,不妨用人参五钱,或一两为妙。我传方不入参者,欲救贫穷之客也。方名导水止流汤。其治阴证之泻,则又不同。虽此方亦可相通,而终不可执之以概治也。另传方者,名为扶火消水汤。二方之妙,各有深意,前方泻水而不耗其气,后方补火而培其气也。
[卷之二(亨)\虚症实症辨] 泻症
泻症多虚,亦未尝无实泻也。实泻之症,腹痛多不可手按,完谷不化,倾肠而出,粪门之边觉火毒烧焚,里急后重,与痢疾正复相似,但无鱼冻瘀血而已,此乃火势借水横行,土随水转翻江破海而来,其势难于止抑,投之茶水立时俱下,投之米食即速传出,仍如故物,似乎膀胱不化而脾胃无权,大小肠尽行失令,苟不治之,得宜三昼夜必然归阴,此等之症,万中见一,原不必细辨,然世既有此病之一种,吾又何可置而不论,世人用脾约丸亦佳,而终非一定不可移易之方。吾今特传一方,以治此症神验之极,方名收脾汤。先服未有止势,再服之无不止者,神方也。其虚症之泻,或脾泻或肠泻或肾泻三症,大约可包而治之法,亦不相远,惟是肾经之泻,不特不可止水,而兼且必须补水,以止泻,人实难知非补水可以止泻,盖水必得火而后能生,补水者又不可不补火也,补火者,补命门之火也,火在水之中徒补火,则火且飞扬不能止泻,必于水中补火,则火得水而生,而水得火而止,其中实有至理,非漫然好辨也。但脾泻肠泻与肾泻,从何以辨其虚实哉,脾泻之虚,腹喜温而不喜冷冻饮料,食能食而不能化,面色痿黄手足懒惰,此脾泻之虚症也,方用燥脾止流汤。方中纯是健脾去湿之品,投脾之所好,土旺而水自归元也,肠虚之泻,腹中时时雷鸣,或作水声,大便不实,小便清长者是此等之病,亦要健脾助气为妙,而佐之实肠之品,则泻可除而肠之气又旺,可以传导水谷也。方用补肠至圣丹。此方之妙妙在鹿角霜下行而固脱,然不佐之人参健脾之药,虽用鹿角霜,仍是徒然止脱,而终不能生气于绝续之时,挽回于狂澜无砥柱之地也。肾虚之泻,必于夜半子时或五更前后,痛泻三四次五六次不等,日间仍然,如病患者此,是肾泻,名为大瘕泻也,倘徒以脾胃药止之断不能愈,必须用热药以温其命门为妙,方用温肾止泻汤。此方虽补肾而仍兼补脾,补肾以生其火,补脾以生其土,火土之气生,寒水之势散,自然不止泻而泻自止也。
收脾汤
黄连(五钱)山药(一两)薏仁(五钱)车前子(五钱)茯苓(五钱)人参(五钱)肉桂(五分)水煎好用米糕粉炒熟调服之
燥脾止流汤
人参(五钱)山药(一两)芡实(一两)泽泻(二钱)吴茱萸(五分)炒干姜(五分)茯苓(五钱)神曲(五分)水煎服
补肠至圣汤
人参(三钱)茯苓(五钱)薏仁(一两)芡实(五钱)肉桂(一钱)山药(一两)鹿角霜末(五钱)水煎汤调服
温肾止泻汤
白术(三钱)茯苓(三钱)熟地(八钱)附子(二钱)肉桂(二钱)车前子(二钱)北五味(三钱)山茱萸(五钱)山药(一两)薏仁(五钱)巴戟天(五钱)水煎服。
[卷之四(贞)\真症假症辨] 大泻
大泻之症何以亦分真假,其泻果有真假之分哉?亦以泻必兼邪、挟邪而泻,有因虚而泻者,实不相同,故吾又分门而辨论之。阴虚而泻乃真泻也,补脾阴之气,温命门之火,前已有方,故不再定。若挟邪而泻,乃假泻也,不可因其泻而用止泻之药,其症必腹痛而有一阵一阵之景状者乃邪泻,不比正泻之但痛而不动也。邪泻者,必后重而里急,正泻则不然也。以此辨症最为得情。上文言泻己定其方,然而止言挟火而泻,未尝论及挟邪而泻。挟邪而泻者,挟风而泻也。更有挟毒而泻者,此皆假泻不可不知。余今立一方,风泻、毒泻俱可通治,无不神效,方名秽逐丹。此方逐秽之中而兼去风之药,泻火毒而又利其水,浊者仍从大便出,而清者则从小便而行,真两得之道也。然何以知是风泻与毒泻之分?风泻者里急后重,粪门作哗唪之声,风泻也;下如胶漆乌黑,屋漏水之污秽者,毒泻也。以此分别,大约无差,又在临症以细辨之。
秽逐丹
大黄(三钱)车前子(五钱)当归(五钱)甘草(二钱)槟榔(二钱)枳壳(一钱)萝卜子(一钱)桃仁(二十粒)栀子(二钱)柴胡(二钱)水煎服。