脑血管疾病让人防不胜防，中医论道：天下只有两种病，一种叫不通，一种叫不荣。

脑血管疾病让人防不胜防，

中医论道：天下只有两种病，

一种叫不通，一种叫不荣。
@三甲中医讲堂

门诊遇到一位患者，五十来岁，平时喜欢吸烟饮酒，有那么一阵，他就总感觉自己，头晕头痛，睡不好觉，他没在意，酒局依然照喝不误， 结果有一次，他酒后忽然感觉到右侧手脚麻木无力，紧接着就口眼歪斜、语言不清，右侧身体动不了了。

被送去医院检查，诊断为脑血栓，经过治疗后，有所好转。

来找我的时候，右侧身体还很僵硬，说话很慢，旁边的儿子说：“大夫，我爸这病西医说只能治到这程度了，我听说你这治脑血管病治的比较好，就带他来看看。”

我说：“你爸现在除了身体僵硬动不了，还有其他的症状吗？”

患者儿子说：“经常流口水，嘴好像闭不严实，说话有障碍，半天才能说一句话，吃饭啥的都需要人伺候，其他的倒没什么了。”

我看了一下，四诊合参之后，我对患者儿子说：“你爸这是痰热内蕴造成的。”

拟方： 焦山楂，瓜蒌，黄连，清半夏，茯苓，郁金，陈皮，菖蒲，泽泻，大黄，竹茹，甘草。

患者儿子说：“大夫，你没有搞错吧？我爸这是脑血管疾病，在西医哪挂的都是神经内科，你怎么说是痰的问题？你们中医治病怎么不是痰的问题就是脾的问题？能不能有点新意？”

我说：“中医治病，辨证要繁，要不怕麻烦，还要足够细心，但是治病要简，要用最简单的办法把患者的病治好，追求的是一个药简力宏的效果。

有的老中医可以用几个经方作为基本方，通过加减治了一辈子病，在中医的世界，这世上只有两种病，一种叫不通，一种叫不荣，一种是气病，一种是血病，一种是虚症，一种是实证，一种属阴，一种属阳，这就是中医治病的病精髓。”

患者说：“你说的也有道理，但是我爸这病和痰到底有什么关系你还没说呢？”

我说：“你爸舌红暗红，苔黄腻，脉弦滑，这是典型的痰热内蕴，痰瘀互结之象，就说明你爸痰热阻于经络。痰热令血运失常，淤血阻滞脉道。痰热和淤血互结，引发肢体偏瘫、语言失灵、口水直流等症。痰热伤津，令肠道失濡，于是大便干。”

过了两个礼拜，患者口水不流了，说话也利索了不少，时有失眠，我加了栀子、夜交藤，三诊时诸症大减，生活已经能够自理，我嘱咐他继续服药，巩固疗效。

治病，从来都不是医生一个人的事，患者的配合同样很重要，治病不忌口，枉费大夫手，说的就是这个道理，只有病人和医生都向着一个目标共同努力，才能势如破竹，事半功倍。

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处方：

焦山楂30克，瓜蒌24克，黄连9克，清半夏10克，茯苓12克，郁金10克，陈皮、菖蒲各9克，泽泻9克，大黄9克（后下），竹茹12克，甘草6克。水煎分两次温服，每日一剂。

这个配伍，很简单，它就是清热涤痰、活血化瘀的配伍。

这里头，活血化瘀的事儿，交给山楂做。山楂重用30克，目的就是化瘀血。

其他的，瓜蒌、黄连、半夏、茯苓、郁金、陈皮、泽泻、大黄、竹茹，无不是清痰热的。

石菖蒲，目的是开窍醒神，兼化湿浊。

为什么要这么用药啊？当然是源于患者的病情。它不见得适合所有人。脑梗后遗症，还有很多属于气虚血瘀型，用这种清热涤痰的路子，是不对的。所以说，有需要的人，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用，不要以身试药。