传教篇（经验传承）

“大约心细则眼明，而理明则心细，多读书辨证则理明识广。”（清●魏荔彤）

尝闻“一招鲜，吃遍天”，所以很多前辈都主张我“专攻某一疾患，精于某一科疾患就足以扬名耀祖”，然而，对于临床千变万化、病情纷杂的病症，仅凭“一招”绝不能胜任医学一职。在过往，确实有很多中医凭借某一绝活就可以走遍大江南北，特别是一些铃医，手拿虎撑子，背上药袋，扯一张药幌子，专治某一种疾患，就能衣食无忧，最为有名的《外科十三方》记载的中九丸就是治疗各类外科疔疮瘰疬的神药，也是走方医常备的方药。而今走方医因为《卫生法》的实施而几近绝迹，民间一些祖传医药铺子，还有一些走方医的影子，专注于某些疑难杂病的诊治，所以在民间还是有一定的威望的，但是发扬、传承往往比较困难，导致很多药肆因为后续无人继承而关张。祖辈传下来的医术需要继承，但是“博采众长”的教诲绝不能荒废，若要发展中医药，就必须“兼收并蓄，取长补短”，看得多了，眼光就会高远，面对病症诊疗的思路就会更精到，在临床上，有时候并不是所有的病症都是明摆在明面上的，有一些不容易察觉的征象反而是疾患的关键。

马某，男，7岁，2019年3月20日，因“足大拇趾下长鸡眼1年余”来诊疗。患者随母亲来固生堂门诊寻求治疗鸡眼良策，因为孩子一年来鸡眼多方医治，多次贴敷鸡眼膏找修脚师或西医外科剔除鸡眼，然而总是反复，因为上学期间要参加一些体育运动，鸡眼就会影响运动。中医一般选择腐蚀疗法进行治疗，常用①鸦胆子仁捣烂外敷，腐蚀赘肉；②艾灸瘢痕灸烧灼赘肉；③食盐、食硷、白矾各三分，研细成末，白酒调糊，鸡眼挖去外敷创口，药干再换，反复施术。奈何这些方法不是配备困难，就是孩童难以接受。故而考虑选用乌梅肉加陈醋少许捣泥，待温水洗脚后，用小刀悉数挖去鸡眼中心黑刺，取药泥外敷，纱布包裹，胶布固定。坚持治疗一周，鸡眼消失，未再发。

乌梅一药是我在临床上常用的一味草药。《本草求真》载：“乌梅，酸涩而温，似有类于木瓜，但此入肺则收，入肠则涩，入筋与骨则软，入虫则伏，入于死肌、恶肉、恶痣则除，刺入肉中则拔，故于久泻久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收涩之性，而使下脱上逆皆治。且于痈毒可敷，中风牙关紧闭可开，蛔虫上攻眩仆可治，口渴可止，宁不为酸涩收敛之一验乎。不似木瓜功专疏泄脾胃筋骨湿热，收敛脾肺耗散之元，而于他症则不及也。但肝喜散恶收，久服酸味亦伐生气，且于诸症初起切忌。”对于赘肉、息肉、鸡眼、刺瘊（疣）、肿瘤、结块、瘰疬临床随证配入乌梅皆有良效，临床剂量常用至30克以上效果显著。

在农村生活，难免会出现磕碰损伤，特别是在农忙的时候经常会有镰刀划伤，家有孩童，顽皮的孩子们经常会爬高爬低难免会磕伤，家父以往曾配制止血散治疗外上出血效果显著，临床用于各类出血症皆有良效，配方：龙眼核30克（烧存性），三七片10克，白芨10克，共研细末，外敷创口。在广东地区，近来龙眼上市，多数人不知晓龙眼核有止血止痛之药用，经常弃之，实为可惜！一般药店都不销售龙眼核一药，故而经常要自己购买龙眼，去掉果肉，留核备用。暑期，意外事故多发时期，很多外伤都有可能会用上上面的处方，居家过日子，可以制作一些以备不时之需。《纲目拾遗》：“张觐斋云，桂圆核仁，凡人家有小子女者，不可不备，遇面上或磕伤及金刃伤，以此敷之，定疼止血生肌，愈后无痕；若伤鬓发际，愈后更能生发，不比他药，愈后不长发也。”《重庆堂随笔》骊珠散：“治刀刃跌打诸伤，止血定痛：龙眼核研敷。”《岭南采药录》载龙眼核：“疗疝气，敷疮癣，又止金疮出血。”此外，《纲目》记载龙眼核能够治疗狐臭，“治狐臭，龙眼核六枚同胡椒二七枚研，遇汗出即擦之。”将龙眼核点燃后烧烟熏鼻子还能够起到止涕的作用，当然这个方法需要忍受力强的人使用，因为会比较难受，对于流涕不止的人有很好的功效。

生活中身边有很多的药材，只是我们平时不在意罢了。夏季，虫蛇出没比较多，俗话说“万物相生相克，凡毒蛇出没之处，七步之内必有解药”，故而虫蛇咬伤，就近寻觅必能寻找到克制虫毒之药。相传，季德胜当初为了配制蛇药，就曾在蛇虫居留之处觅得蛇含草，使得季德胜蛇药药效比祖传药方更胜一筹！

梁某，女，45岁，2019年7月30日初诊，因“腰痛伴俯仰不能一个月”来诊，患者一个月前无明显诱因下出现腰部疼痛伴俯仰不得去深圳市第二人民医院某科室诊疗，医者诊断为“腰背肌筋膜炎”给予神州跌打丸和消炎止痛药服用一周未见好转。患者既往曾在我处诊治过颈肩痹痛，故而今日专门造访，观察其征象应该属于腰部小关节紊乱导致腰痛和俯仰活动受限，因为长期关节不在正常位置故而自述腰部酸胀发凉。嘱其针刺、艾灸、推拿、手法复位治疗，针刺腰痛阿是穴及其椎体上下各一椎旁的膀胱经腧穴、闪电穴、委中穴，针刺得气后，给予电针、艾灸盒艾灸治疗半小时，去掉电针、艾灸，再行针一次（补法），而后取针，在局部施松解手法推拿十分钟后行定点要追侧扳整脊术，左右各一次，听到关节复位的“咔哒”声。嘱患者起身，于左手后溪穴针刺透合谷，让患者做蹲起活动及俯仰活动。患者即刻感觉舒适，告愈。

临床，治疗取效的关键是辨证准确，而后选择准确地治疗方案！患者在医院听闻腰背肌筋膜炎的时候就觉得诊断不准确，故而心理上已经不接受治疗方案，虽然坚持用药一周，自然是毫无反应。医者，在诊治疾患的时候务必要明确发病因素和当下疾患的症状分析病情，而后给出诊断并跟患者做好病情分析，从心理上和学术上让患者接受接下来的治疗方案，这样才能更好地达到治疗效果。

张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗：

内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。