诊余杂思

春光无限好,正是努力奋发之际,趁着气候宜人,努力研读是非常有必要的,忙碌的诊疗之余也难得闲下来温习一下手头上书籍,参悟一下临床医案都是增长阅历的方法。作为中青年医师,需要进步的空间还有很大,绝不可以自满,固步自封只会让眼光狭隘,临床上病患各异,诊疗思路不尽相同,必须认真揣摩病机,临床上不能刻意地形成惯性思维,还要细致地甄别不同患者之间的不同,而后根据病人自身的状况经行针对性的治疗。在大学期间,我经常泡在图书馆里,研习图书馆里各类藏书,囫囵吞枣地阅读,只在于博览,而不精于采撷书中的精髓,故而虽然常常摘抄读书笔记,但是却并不懂得如何临床运用,即使翻阅大部分的藏书也只落得不入门径的感悟,反而因为博览而未能抽出时间来诵读典籍和教材!毕业后的临床得益于各位恩师的指点才把既往浏览的医籍融会于临床,也得益于在基层医疗可以接诊各类疾病才能把各种疾病的诊断和治疗不刻板地进行“分科”,切实地感受辨证施治的本质,也才能明白为什么会有“异病同治”和“同病异治”!面对接诊的患者才不至于随着患者的叙述而罔顾“切、望、闻”诊,我经常看到一些医者只重视问诊和实验室检查结论而不进行其他切脉、望诊和闻诊,所以临床上“寒寒热热”、“虚虚实实”的失治误治的病案很多。临床上,首诊非常重要,二诊、三诊......也都统统不能掉以轻心,特别是一些慢性病患者,一定要适时的更换药方以免产生药物耐受而影响治疗效果。

骨质增生(芍药木瓜汤):杭白芍30克,宣木瓜12克,鸡血藤15克,威灵仙15克,生甘草12克,水煎服,日一剂,早晚温服。颈椎增生者加葛根12克;胸椎增生者加狗脊12克;腰椎增生者加杜仲12克,怀牛膝12克;膝关节增生者加怀牛膝12克。疗效缓慢者白芍逐渐加至60克;若有腹泻者加炒白术15克,云茯苓12克。方中白芍缓急止痛,味酸软坚,具有软化骨赘之功;木瓜舒筋活络;鸡血藤性温补血活血;威灵仙味辛咸性温,通行十二经,发散风湿,舒筋活络,软化骨赘;甘草缓急止痛,调和诸药。以上诸药合用补肝肾、舒筋脉、散瘀血、软坚缓急而止痛,加各引经药直达病所,疗效更著。

治疗骨质增生调理思路:①调补肝肾,以治疗根本,盖肝主筋,肾主骨,骨赘形成之根本无不由肝肾虚亏而致;②活血通脉,骨赘本质上就是瘀血阻滞久而久之钙化而成,故而活血化瘀既可以治疗已成之骨赘,亦可以防止骨赘加重或新的骨赘形成;③温经通络,骨赘喜温恶寒;④使用跌打效药,常用的譬如威灵仙、透骨草、土鳖虫、骨碎补、徐长卿、落得打、川牛膝、仙鹤草、刘寄奴、川续断、炒杜仲、香白芷、制乳香、制没药、龙血竭、自然铜、虎骨、豹骨、麝香等。⑤适当使用化痰及镇痛药:白芥子、制南星、制半夏、马钱子、制川乌、制草乌、黑附子等。

春季阳气生发妄动,肝气多变,近期常见肝气不畅(情志不畅)而致的各类病变,疏肝解郁是时下调理身体不可不重视的医理。情志病不仅仅可以通过药物调治,还可以通过心理疏导和生活调节来调理。春暖花开,阳光明媚,草木皆应时萌发新叶,踏春是一件不错的活动,既可以释放长久以来疫情压抑下来的紧张的情绪,也可以凑近大自然,融入大自然,感受大自然,与自然一起恢复生机活力!我时常渴盼有时间陪伴亲人游历祖国南北,看春暖花开,看山高水长,但是总是因为工作的繁忙而不得如愿,眼睁睁的看着日月如梭,时光荏苒......但是我还一直心存念想:如果有机会一定要陪伴亲人们看一看巍巍华夏四季美景!我常常倾听悠扬的轻音乐,舒缓心境,其实每个人都难免心潮澎湃,但是总有一些和缓的乐曲使人心安静,春季更适合倾听传统的古筝曲或古琴音,譬如《春江花月夜》,随着跳跃的音符,心归于平静!

春季的新茶格外清香,泡一杯春芽,回味无穷!采一朵春花,用心沏一杯花茶,品味花香,不仅仅来至于味觉享受,还有嗅觉的享受!无论是桂花,还是山茶花,都透着馥郁!

张玉龙,中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗

内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科:皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

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