临证常悟，针药兼备

一直以来，都在把我个人的一些所学、所悟的中医临床整理记录下来，随着年岁的增长，有太多时候临证不似以前，总担心自己也变得胶柱鼓瑟似的刻板，曾经也见过一些医者把常用的处方写在纸上用玻璃板压在诊桌上，遇到相似的疾病就把处方抄一遍，心情好的时候，还会稍作加减，忙碌的时候就只是原方不动的抄一遍。而今，处方使用了电脑系统化的处方系统，有很多医者也会把一些经方和经验方制成处方模板，取舍方便，然而这样有时候方便了医者，却对于临证变通缺少用心，因人而宜、因时而宜、因地而宜的个性化治疗就被荒废了。故而，临床需要常思悟，需要勤耕读，需要常总结，需要常更新自己的见识，需要常进步，与时俱进。

针灸是治疗临床急症的最为有效的方法之一。2019年4月22日，张女因弯腰拾物用力不当而致腰部剧痛，不得转侧、俯仰，因为当时我休息，未能及时接诊，疼痛一宿不能安睡。次日来诊，予以针刺阿是穴、腰夹脊加电针，留针半小时，而后给予手法推拿、正腰，独自起床后，予以针刺后溪穴（左侧），可以活动自如，腰部微微肌肉酸痛。4月24日，再针灸阿是穴、腰夹脊加电针，留针半小时后起针，施以腰部推拿、整脊术，起身后予以针刺后溪穴（右侧），已得痊愈。嘱咐“好生将养，不要劳累，注意保护腰部，不宜负重，适当保暖。”

袁某，男，38岁，2019年4月22日初诊，春季虚火多发，患者一周前晨起眼角出现目眵黏腻，白睛微红，血丝微现，眼睛些许瘙痒，使用金霉素眼药膏外涂，一周未能痊愈，考虑刻下春风吹来，容易伤阴成燥，虚火易生，故而给予桑叶10克，甘菊花10克，煮水作茶频饮。翌日，报告，症状明显减轻。盖桑叶能散风热、润肺燥、凉血止血、平肝明目，菊花功能疏散风热、清肝明目、平肝阳、解毒，二者合用，正合刻下春季肝主时，风行致阴虚火旺之机，凉血则血丝可除，平肝明目则目眵可消，散风热则目痒可灭。

甘肃武威王女，女，49岁，2019年3月26日初诊，因来深圳旅游，不适应岭南潮湿气候，加上以往体质敏感，爆发全身泛发性赤红色瘾疹，瘙痒难耐，服用西药抗过敏药、维生素C和地塞米松疗效不佳，故而寻求中治疗，刻下舌头胖大质赤红，舌头黄厚腻。因为旅居旅馆不方便煮药，予开颗粒剂内服及芙蓉叶外洗：

3月29日，告知瘾疹已除大部分，颜色变成褐色的了，已不痒了，已经返程回家，希望再调理以期彻底治愈。让她按照颗粒剂剂量抓草药在家熬制，药渣外洗。