血脂异常的原因及形成机制

#高血脂到底是什么原因造成的#

血脂是血浆中的中性脂肪（胆固醇和甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇等)的总称。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇和胆固醇酯的形式存在。血脂异常通常指血清中胆固醇(CH)、甘油三酯（TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。由于在血浆中脂质以脂蛋白的形式存在，血脂异常表现为脂蛋白异常血症。长期血脂异常会导致冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病，同时会增加发生肿瘤的风险。所以说血脂异常的防治对降低心血管病患病率、提高生活质量具有非常重要的意义。

血脂异常根据病因的不同分为原发性血脂异常和继发性血脂异常，人体内脂质的来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶异常或者降解过程受体通路障碍等因素，都会导致血脂的异常。

一、原发性血脂异常：原发性血脂异常原因不是很明确，主要是遗传与环境因素相互作用的结果。大部分原发性血脂异常存在单一或多个基因的突变，环境因素包括不良的饮食习惯、运动不足、肥胖、年龄、吸烟及酗酒等。血脂异常通常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等代谢性疾病相伴发生，也会参与上述疾病的发病，所以说原发性血脂异常是代谢紊乱综合征的一种。家族性脂蛋白异常血症是由于基因缺陷导致的。绝大多数家族性高胆固醇血症是单一基因突变引起的，低密度脂蛋白受体基因的功能缺失型突变是家族性高胆固醇血症的最常见病因。家族性高甘油三酯血症由单一基因突变所致，通常是参与甘油三酯代谢的脂蛋白脂酶和载脂蛋白C2或A5基因突变引起的。

二、继发性血脂异常：

1.疾病因素：甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等疾病、过量饮酒等因素会引起继发性血脂异常，以上这些疾病通过不同机制影响脂质或脂蛋白的合成、转运或代谢等环节导致血脂的异常。

2.药物因素：长期应用某些药物会引起继发性的血脂异常，如噻嗪类利尿剂会引起血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的降低；非选择性β受体阻断剂可引起血清甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。长期大量使用糖皮质激素会促进脂肪分解，引起血清总胆固醇和血清胆固醇水平的升高。

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