又一知名演员因癌去世!今天,一次把幽门螺杆菌说个清楚!
还记得前几天患胃癌住院的那位香港知名演员廖启智吗?刚刚,也就是3月28日晚去世了。
3月22日晚间,媒体还报道他不幸患上了胃癌,日前全面停工积极接受治疗。谁也没想到,这么快就没了。一时让很多人无法接受。
演员廖启智
廖启智所在的诚信娱乐发展有限公司也发布了相关细节:
现如今,众多老戏骨身体亮红灯甚至是去世的消息频频传出,令人伤感不已。很多人身体不舒服,都选择忍一忍。殊不知,癌症可能已经悄悄来袭了。
小Z:医生,我肚子胀、不想吃,是不是胃不好。
医生:有可能吧,但要查一查才知道。
小Z:会不会是胃癌?
医生:你怎么会一想就想到它了?
小Z:我有个同事平时没有什么不舒服,一查就是胃癌晚期。
医生:你同事是你同事,你是你,能一样吗?
小Z:我觉得我的不舒服就像胃癌,而且我有胃炎没有治过。。。
医生:。。。。。
今天,我们就来说说:
胃癌早期有什么症状,胃炎长期不治会变胃癌吗?
胃癌早期有什么症状?
为什么小Z的同事平时没有不舒服,一查就是胃癌晚期?
因为,胃癌早期没有什么特别的不舒服:
可以是,一点不舒服都没有,吃嘛嘛香;
可以是,偶尔有点腹胀反酸,并不严重。
如果真的有大便发黑、人越来越瘦(不是因为吃得少),那一般就不是早期了。
想要早期发现胃癌,不是靠症状:
因为,你有很严重的不舒服,也许胃镜只是个胃炎;
因为,你没有任何的不舒服,也许胃镜就是个胃癌。
所以,不要有任何的胃不舒服,就想到是胃癌,也不要因为没有不舒服就不去做胃镜。
要做的是,看看自己有没有高危因素!
哪些是胃癌的高危因素?
所谓高危因素,就是如果你有了这些,那得胃癌的风险比别人高。
胃癌的高危因素有这些:
1、幽门螺杆菌:它和胃癌的关系比较明确;
2、年龄比较大:超过40岁后,年龄越大风险越高;
3、吃得不正确:熏煎烤炸食物、不吃早饭、吃得快、吃得咸、吃剩饭剩菜、吃得不规律、抽烟喝酒。。。
4、胃癌家族史:部分胃癌有家族遗传性;
5、胃癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃切除后、肥厚性胃炎、恶性贫血等。但它们都是良性的,不是癌!
所以,这些只是增加了得胃癌的机会,而不是马上就得癌。
不会因为今天你没吃早饭,明天就会得胃癌~~~
那胃炎和胃癌的关系是什么呢?
胃炎长期不治会不会变癌?
胃炎到胃癌是一个非常漫长的过程,大部分人一辈子也不会遇到。
慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,但它是良性的,和“吃得不对”一样只是增加了得胃癌的风险。
它只是说明土质变差了,容易长一些不好的东西。
真正和胃癌关系密切的是一个叫做:异型增生的东西。如果病理检查发现了有中-重度异型增生,那就是真的要当心了,这才是离癌最近的东西。
我们人有年龄,胃也有年龄,这就是“胃龄”,也就是胃黏膜衰老的程度,和萎缩、肠化有关系。
年纪大了,胃龄也大了,这个倒是不要紧;
年纪不大,胃龄却很大,这个一定要当心!
不用关心胃炎会不会变胃癌,而需要关心风险有多高。
风险高不高,关键在于萎缩的程度(和年龄不符合)、病理有没有异型增生。
所以,离胃癌最近的不是胃炎,而是那些异型增生,每一步的变化都很漫长,做好预防是关键。
那做什么可以真正预防胃癌?
做什么可以真正预防胃癌?
对于胃炎,特别是萎缩性胃炎,不是害怕它们变成胃癌。
要做的是:做好预防:
1、定期复查胃镜
如果你只有萎缩,没有肠化或者异型,那就1-2年做一次胃镜;
如果有中到重度萎缩,并且还有肠化,那就每年做一次胃镜;
如果有了中度异型,那就需要6-12月做一次胃镜;
如果有了重度异型,如果确实是,要赶紧要治疗了。
2、杀幽门螺杆菌
科学家们发现,即使你已经有了肠化或者异型增生,根除这个菌也可以起到防癌作用。至于哪些人可以不杀,哪些人必须杀,大人感染和儿童感染有何不同?三甲在本文的后半部分会单独详细介绍。
3、切除癌前病变
对于一些高度危险的家伙(比如有重度异型增生的),胃镜下切除可以很好地预防胃癌。
4、口服一些药物
多种维生素、微量元素(胡萝卜素C、β-胡萝卜素、硒、大蒜素)、阿司匹林等,但这些还不明确,不一定有用。
所以,定期复查才是关键,对照高危因素,做好预防工作。
——成人篇——
作为一名消化科医生,门诊上经常有病人问我:在杀幽门螺杆菌的14天里,需要注意点什么?吃药后经常有病人问我:出现大便黑、小便黄、嘴巴苦,这些都正常吗,是不是要停药......今天,我就以公开信的形式,一一回答。
吃什么药?
一般来说,杀菌的药分三联和四联:
三联:一种胃药(**拉唑)和两种抗菌药。
四联:两种胃药(**拉唑和铋剂)和两种抗菌药。
抗菌药有哪些呢?
不是所有的抗菌药都有用。
目前证明有用的是这6个:阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。
这些药怎么选呢?
胃药:一般选的好点的,这样可以为杀菌创造很好的环境(酸度低);
第一次杀菌:一般不选左氧氟沙星;
第二次杀菌:一般不选前面用过的抗菌药;
耐药比较多的:克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑;
对胃刺激大的:克拉霉素、甲硝唑、四环素。。
具体的,需要根据每个人的不同情况,和医生一起商量决定。。。。。
怎么吃药?
吃什么药很重要,
怎么吃药也一样很重要:
胃药:饭前30分钟吃,减少胃里面的酸度,不要让胃酸把抗菌药“消化”掉;
抗菌药:饭后30分钟吃,减少药对胃的刺激,同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。
吃多久?
最少不能少于10天,也不用超过14天。吃少了可能没用,吃多了也没有必要。
吃几次?
胃药:一般都是一天2次,每次吃多少可能有点不同。
抗菌药:
阿莫西林:每天2次,每次1.0g(如果你买的药是0.25g一片,那就是每次4片);
克拉霉素:每天2次,每次0.5g(如果你买的药是0.5g一片,那就是每次1片)
呋喃唑酮:每天2次,每次0.1g(如果你买的药是0.1g一片,那就是每次1片);
四环素:每天3次或者4次,每次0.5g(如果你买的药是0.25g一片,那就是每次2片);
甲硝唑:每天3次或者4次,每次0.4g(如果你买的药是0.2g一片,那就是每次2片);
左氧氟沙星:每天1次,每次0.5g(如果你买的药是0.5g一片,那就是每次1片);或者是每天2次,每次0.2g(如果你买的药是0.1g一片,那就是每次2片)。
这些数字问题一定不能错,不然就白吃了,前功尽弃!还有一个数字:停药1个月后复查,千万记住,是1个月,不要白查了!
注意什么?
这些要做到:
1、吃药这10天到14天、吃药后的7天,都不能喝酒,不然后果很严重~~~
2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因,所以可以考虑家里人查一下是不是有(14岁以下的孩子不用),有的话一起治疗。
但下面的情况是正常的,不需要停药:
1、如果吃的药里面有克拉霉素,出现嘴巴苦、有金属味;
2、如果吃的药里面有铋剂,大便发黑;
3、如果吃的药里面有呋喃唑酮,小便发黄:需要多喝水,少吃火腿、香肠、水产品等。
4、如果出现有胃不舒服,可能和抗菌药有关系。。。。
所以并不是所有的人一定要杀菌,一定要选择好。
所以如果你选择了杀菌,就一定要坚持完10天到14天。
给正在杀菌或已经杀菌朋友的一封信
亲爱的朋友:
你好。首先恭喜你,完成了这次的吃药杀菌之旅,取得了阶段胜利。
还记得你拿着阳性报告睡不着的样子,还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班,还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了,在这段日子里(10天或者14天),我们都在默默地关注着你:每当看到你因为胃不舒服难受的样子,我们的心里也会紧张,担心你放弃了治疗。但,你是那么的坚强,坚持走到了终点,我们为你感到高兴,请你也给自己点个赞吧!
这段日子里,也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼,连自己都嫌弃自己,其实那是“克拉霉素”这个药的味道;也许你发现拉出了黑色的便便,以为自己消化道出血非常慌张,其实那是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色;也许你发现尿尿的颜色很黄,以为发生了什么怪事,其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心,但因为牢牢记住了我们事前的嘱托,所以并没有被网上的假象迷惑,并没有停止前进的脚步,最终完成了这次旅程。
尽管这段旅程已经结束,但我要悄悄告诉你,我们还需要一起走过另一段旅程,但请放心,下一段会很轻松,不用再吃一大袋的药。也许你会说,感谢你医生,但我一定会告诉你,这是你自己努力的结果。所以下面的旅程,我们还是需要一起继续努力。
此时此刻,也许你会有这样一些疑问:我的菌应该杀吗?杀掉了吗?什么时候复查?还要继续吃药巩固吗?为什么我的胃还是不舒服......
为了让下一段旅程更加轻松,今天我就先把你这些问题的答案告诉你:
问题一:我的菌需要杀吗
如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤,一定要杀;
如果你是个孩子(<14岁),一般不用查不用杀;
如果你想降低得胃癌的风险,可以考虑去杀;
但,如果你是以下情况,要和医生商量下,不一定要杀。
所以,不是所有的菌都要杀,但如果杀了,就一定要规范杀。
问题二:我的菌杀掉了吗
很遗憾的告诉你,现在不知道。
现在去复查,如果是阴性,只能告诉你菌已清除,但不能说明菌已根除。
所以要想知道菌杀掉了没有,必须要等一个月。
为何要一个月呢?
因为吃了那么多的药(抗菌药、拉唑类的药),都会影响结果,造成结果不准。
一个月,是为了去除它们的影响。
复查做什么检查?
呼气试验。
如果数值在参考值以下,写了“阴性”,恭喜你,杀菌成功了!
如果数值在参考值以上,写了“阳性”,别灰心,再来想办法。
但,这一切都要在一个月以后。
所以,吃完药后你就安静地等待。
问题三:需要巩固治疗吗
也许你希望杀得更干净点,希望复发的可能性更小一点,
但是答案是:不需要。
14天的时间已经足够,吃再多的药也不会增强效果,只会让胃不舒服;
复查阴性菌已被根除,再去吃药也不会有巩固作用,更不可能减少复发。
呼气结果的数值只要低于参考值就行,只要是阴性就行。
并不需要到“0”
既然药都没用,牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇?
除了花钱买安心,并没有啥用;
万一买到个假货,后悔莫及了。
所以,有钱也不能任性,
你并不需要巩固治疗,吃完即可、阴性即可。
问题四:为啥胃还不舒服
本来以为吃完药胃就舒服了,但事与愿违,胃依然老样子,可能还更严重了。
为什么,怎么办?
1)菌没有杀掉
毕竟药不是万能的,有可能没有杀掉,但再吃杀菌药也没有用。
如果难受可以忍,那就不吃药;
如果难受不能忍,肚子胀吃动力药(比如伊托必利)、反酸吃胃黏膜保护剂(比如铝碳酸镁)
如果吃了都不行,吃了拉唑类的药,那就再停药一个月后复查。
2)药的副作用
毕竟吃的药里面,有两种抗菌药,有的对胃刺激比较大。
可能这种刺激还没有完全消失,所以再等等。
如果过了几天还不好,就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。
3)不是菌的错
导致胃不舒服的原因有很多:胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......
不是所有的胃不舒服,都是菌的错。
需要做个胃镜看下究竟是什么问题,幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。
4)胃功能问题
如果胃镜也就是个胃炎,可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题,最多的就是功能性消化不良了。
它本身不是胃病,是“心病”,和睡不好、想得多、好生气有关系。
控制自己的情绪,开开心心睡得好,胃也许就变得舒服起来了;
实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在,和你的不舒服没有关系。
5)不是胃的错
尽管,你是胃的那个地方不舒服,但也不一定是胃的问题
因为,可以让那个地方不舒服的原因,实在太多:胆囊、胰腺、肠道、心脏......
你要去找医生查一查、看一看,可能得了“假”胃病。
看到这里,也许你明白了,我们下面一段旅程是什么了:好好等待复查。
尽管,这段旅程不需要吃大把的药,
但是,可能你更加需要我们的陪伴,
还有太多的话来不及说,但请现在记住:
1、一个月后复查;
2、不需巩固吃药;
3、让胃舒服起来。
——儿童篇——
说完了成人的,接下来说说儿童。
每次遇到查出幽门螺杆菌阳性的病人,他们经常问的就是:我会不会传染给家里的孩子,他们要不要一起查,要不要吃药治疗?今天我们就来说说:家里人有幽门螺杆菌,孩子会不会有?要不要查?要不要杀?
会不会传染?
幽门螺杆菌的传染方式有很多,其中最多的一种是口-口传染,也就是“口水”啦~~~~
孩子的“抵抗力”比较差,非常容易被传染上,于是
有些发展中国家,有87%的孩子都有幽门螺杆菌,这个实在是。。。。。好多!
如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃,这个传染的机会是最大的。
但,如果不做这些事,就不会传染了吗?
但,你不传染给孩子,别人不会传给他?
所以,如果要问:会不会传染给孩子?
答案是:可能会的。
但,你可以保证别人没有传染给他吗?
既然不能,你也不用责怪自己和家人了,即使孩子有了,很可能是“别人”的错~~~
有什么后果?
这个菌对于大人来说,最主要的是导致一些胃病,增加了胃癌的风险。
对于孩子来说,也是相似的:
主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能
增加了得胃癌的可能
(小孩子,这个似乎可以暂时不用去管吧~~)
孩子有了菌,后果也不是很严重,主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。
偶尔,它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。(但,这个很少很少)
尽管如此,大部分的胃不舒服,和幽门螺杆菌并没有什么关系!
所以,这个菌主要让小孩子有一些胃的问题,但大部分和它没有关系,不要总说是它的错。
杀了它,病没有好,孩子也会怪你的~~~
要不要去查?
如果大人有了幽门螺杆菌,
孩子要不要检查下有没有?
1、如果没有不舒服,没有找不到原因的毛病:不查
2、如果只是有中耳炎、牙周毛病:不建议查
3、如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜:不建议查
4、如果只是长得慢:不建议查
5、如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病:不建议查
6、如果有胃溃疡、十二指肠溃疡:查
7、如果有“MALT淋巴瘤”:查
8、如果有慢性胃炎:查
9:如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌:查
10、如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血:查
11、如果孩子要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药:查
总的来说,主要看目的:
查是为了找到一些疾病的原因,而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。
如果只是为了知道“有没有”,那就不要查。
因为查出来如果有,除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾,没有什么好处,你还要去查吗?
有了杀不杀?
如果你查出来孩子有这个菌怎么办?
杀还是不杀?
这些时候一定要杀:
1、胃溃疡、十二指肠溃疡;
2、MALT淋巴瘤。
这些时候要和医生商量下:
1、慢性胃炎;
2、胃癌家族史;
3、找不到原因的难治的缺铁性贫血;
4、准备长期吃叫“非甾体类消炎药”的;
5、家长和孩子自己一定要求杀。
(这个我真的建议你再考虑考虑)
这些时候不要管它:
如果没有上面这些情况,你根本不用管它,为什么呢?
1、孩子杀掉了这个菌,很容易被别人再传染上,白杀;
2、吃的药不少,至少2种抗生素,你舍得吗?
3、在孩子的生长发育中,可能这个菌被孩子自己杀了。
。。。。
所以,暂时不要管它,等孩子14岁以上再说吧。
14岁以下,如果孩子没有什么不舒服,就算大人有了,你都不要去帮孩子去查,因为既然不会去杀,为什么要查呢?不要理会它!
最后,总结一下:你有了菌,可能会传染给孩子,但孩子也会被别人传染,不是你的错;孩子有了菌,可能会有胃的不舒服,但大部分胃的不舒服和菌没关系;不要去为了知道孩子有没有这个菌去查,除了自寻烦恼没有其他好处;除了已经确定了的一些毛病要杀,14岁以下的孩子有了菌也暂时不杀。
内容综合:吉米大夫