【祝谌予:柴胡疏肝散加味-治乳腺增生】
乳腺增生是妇女常见病,临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点。
相当于祖国医学“乳癖”、“乳中结核”的范畴。
本病大多由于情志不遂,恼怒伤肝,肝气郁结所致。
《外科正宗》载,本病:“多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成”。
《疡科心得集》曰:“有乳结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒消长,此名“乳癖”。
根据经络学说,乳头属肝,乳房属胃,所以乳腺肿块与肝胃关系密切,尤其是肝,肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司全身血液及情志活动的正常。女子以肝为先天,常有余于气而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,久而成块。
我在临床治疗乳腺增生多采用柴胡舒肝散为主方加减,收效较好。
柴胡舒肝散见于《景岳全书》,以仲景四逆散为基础,加香附、川芎、甘草组成。全方疏肝理气兼和胃,辛散甘缓酸柔,擅于行气解郁去滞,兼可理血,如叶桂所说:“不损胃,不破气,不滋腻”,故以此为主方。在临床运用时,还要注意到肝体阴而用阳的特点,佐以养血活血药,方使体柔用疏,遂其条达之性。
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