越婢加半夏汤-胡希恕《金匮要略》讲座(17.1)
17.2 越婢加半夏汤
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
咳而上气，此为肺胀，这人咳得厉害，感觉整个肺部都胀满，其人喘，这也是外邪内饮的一种病，这个是热挟水气壅逆于上。肺部因为热与水气的壅逆，所以作喘。
目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
这个水和邪热不得出表，都是往上壅逆，最厉害了影响到两目，如脱状者，就是这个眼球就像突出来一样，就像掉出来一样。
这个病是真有啊，在喘得厉害的时候，会遇到这种情况。那这种情况，越婢加半夏汤相当好使。
越婢汤它本来治风湿的、风水，它是汗出，续自汗出，身无大热，这么一种表证。身无大热咱前头讲过了，不像阳明病那个蒸蒸发热，不到那么个程度，但的确是热在里了，它这续自汗出，因为阳明病法多汗嘛，所以它这个药麻黄配伍石膏呢。
这既有表证，里头也有热，但这个热没到胃家实那个程度，所以不到身大热，所以原文说的是身无大热，可不是说身没有热。
它不是像阳明病胃家实，那种身大热的样子，不是那个样子，没到那种程度呢，但在里头有热。汗呢，也不像桂枝汤那个汗，它那个汗是由内往外蒸的，而且汗也多，跟麻杏石甘汤一样，汗也较粘，有味道，会臭。
那这段在越婢汤的基础上，同时又有水气，所以加上半夏，古人认为半夏这味药治眉棱骨痛，这种痛谓之痰厥，半夏能够下痰饮，下气也逐水，简单说是去饮了，饮也是水嘛。
假设遇到这种哮喘，脉浮大，浮是表，大是里热，里有热脉它大，加上目如脱状，这就是热挟水气，不得出表，往上壅的，那到这一个症候，要用越婢加半夏。所以越婢加半夏汤的应用，指标就是目如脱状。
越婢汤咱们讲过的啦，麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草，这就是越婢汤的原方。那另外呢，它加了半夏。那这个就是遇到咳而上气，再喘，目如脱状，脉浮大的可以用这个方子。
石涛 山水
转自 半癫大师 馆藏
小标题为编者所加
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