我的中医实习故事（86）用风药来止泻

86．用风药来止泻

医生时常也会得病，那医生得病怎么办？

古人有句话叫医不自治，医生得病往往请其他医生来治，就像理发师，自己头发长了，经常请别人来剪，而不是自己给自己理发。

消化科的李医生，因为喜欢吃瓜果，偶尔喝点小酒，有一天天气突然变冷，他马上肚子痛，腹泻，从晚上到天亮，一直拉了十多次。

李医生自己以为腹中伤寒，便随手从药柜里拿出桂附理中丸，吃了几丸，还是拉稀，吃什么拉什么，不消化，而且拉出很多泡沫，连喝水也水泻。

李医生便请消化科的主任开方，主任给他用了分水神丹。这分水神丹是《串雅》里的一张名方，由白术和车前子两味药组成。白术健脾除湿治其本，车前子分消水湿利小便而实大便以治其标，这汤方对于一般的水泻效果特好。

可吃了两剂药，一点效果都没有，拉得更厉害，连喝中药汤也拉出药汤，于是请江老师会诊。江老师一摸，六部脉轻轻一按就能摸到，轻取易得，明显是一个浮脉。

浮脉是指身体感受了风邪，身体的正气跑到肌表来跟风邪打架，想要一鼓作气把风邪驱出去。可这样倾全身脏腑正气，往外赶邪气时，势必后方空虚，脏腑正气不足，腐熟食物无力，很容易就拉稀。所以这时非得把肌表的风邪赶出体外，再让正气回归肠腑。

于是江老师就开了麻黄、葛根、升麻、防风、生姜、甘草等具有发汗作用的汤药。

这方子看上去一派解表，完全没有止泻的作用。医生们看了都摇摇头，说，江老师这方子怎么没有去治拉肚子呢？

麻黄可是发汗重剂，非伤寒不轻用，而且南方人肌腠薄脆，不耐大发汗，像现在既没有感冒表证，反而有腹泻里证，用麻黄发表，这样用药不是风马牛不相及吗？

连李医生也犹豫起来，毕竟他也是医生，知道里面的道理。

江老师说，中医博大精深，很多时候知其一不知其二。向来中医里有逆流挽舟，用风药发表药治疗腹泻之疾，取它清阳升则浊阴自降。

《黄帝内经》又讲，清气在下，则生飧泻。又说，春伤于风，夏生飧泻。

也就是说一个人感受了风邪不一定就感冒，有可能会拉肚子，特别是素来脾虚，又喜欢吃凉饮瓜果，饮食无节的人，稍微受些风寒就有可能拉肚子。因为肠胃正气被提到肌表来抗邪，肠胃必然空虚，运化水谷无力，所以很容易拉稀。

现代医学不是有胃肠型感冒的说法吗？小孩子胃肠不好，很容易引起感冒。

同时也有感冒性胃肠炎，当脾胃本来不太好，一场风寒感冒过来，那么薄弱环节必先遭殃，脾胃很快就扛不住。所以病人只要大便稀溏，夹有起泡气体的，说明肠胃中有风气，这时服用风药，就可以升提清阳，令清升浊降，腹泻自安。

李医生终于听明白这番医理了，喝第一剂药就不拉肚子，第二剂药根本就不用喝，腹泻就完全好了。真是药若对证一碗汤，药不对症满船装啊！

原来这种感受风邪引起的泄泻叫飧（sūn）泻（飧泻：完谷不化），特征是大便中夹有气体，泻下泡沫，排便时连连有排气的响声，脉搏很容易见到浮象。

像这种情况，只要用上风药，就能够鼓舞胃肠中清气上升，清气一升，大便马上成形，那种排气感也消失了。

其实用风药来治疗风泻不是江老师个人发明，在古代医籍中就有记载。以前朝廷里有个大官得了顽固腹泻，平时喜欢吃各种油腻海鲜之品。太医院里的医生，先用消导之品，通因通用之法，想把肠中积滞排空，可病人越吃身体越虚，看到一派虚证，又用健脾除湿之药治疗，始终不见疗效。

只有一个老先生问清楚这大官排便时泻下泡沫，排出很多气体，就断言肠中受风，马上开了一个含有藁本等风药的方子，服了泄泻马上好了

。

所以说中医最难的不是用药，而是诊断出疾病的病因，知道病因了，你用药就有方向，就像打枪一样，最难的不是扣下扳机，而是瞄准靶心。

每个中医师时时刻刻都在修炼如何瞄准疾病的靶心！

【敬请期待下一篇：痰泻】