四大强壮要穴之膏肓穴

《备急千金要方》记载“膏肓俞无所不治”，亦为人体四大强壮要穴之一，临床疗效及保健作用突出。

膏肓一词最早见于《左传·成公十年》：“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”膏肓有多种含义，可指疾病状态、人体部位及膏肓穴。古人把心尖脂肪叫“膏”，心脏与膈膜之间叫“肓”。膏肓，指心之下、膈之上的部位。“病入膏肓”一词亦来源于此。

人体四大强壮要穴位置图

膏肓的三层含义

1、指解剖部位，高也陶等医家认为膏肓相当于十二指肠壶腹部。

2、指膏肓俞穴，本文重点讨论内容。

3、形容疾病发展阶段，如病入膏肓、膏肓之疾等，作形容词使用。

膏肓穴Gāo huāng（BL43）

膏肓穴位置图

位置：位于背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。

归经：足太阳膀胱经

功效：补益虚损 散寒通经 振奋阳气

局部解剖：在肩胛骨脊柱缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌；布有第4、第5肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支；布有第4、第5胸神经后支。

膏肓应用广泛，《备急千金要方》：“膏肓俞无所不治，主羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误。”并指出“若能用心方便求得灸之，无疾不愈矣。”孙思邈认为膏肓穴无所不治，如能准确找到膏肓穴，以灸法治疗，可治百病。

膏肓在人体背部位置图

主治

1、肺系病症

肺痨久咳、肺痿、哮病等，“腧穴所在，主治所在”，膏肓穴为足太阳膀胱经穴，位于第四胸椎棘突下，位置内应肺部，故膏肓穴可治疗肺系相关病症。

肺与膀胱相通，肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊；膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法。

2、肾系病症

遗精、不育等。

肾失封藏、精关不固。精藏于肾，而主于心，肾与膀胱相表里，膀胱经别入心，故膏肓可调肾固精治疗遗精病症。

3、脑系病症

狂病等

膏肓穴为膀胱经腧穴，膀胱经络脑“其直者，从巅入络脑”，且与督脉相通，“督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂”，督脉主神志病，故膏肓穴可醒神开窍治疗狂病。

足太阳膀胱经循行图（起于睛明穴 止于至阴穴）

4、脾胃系病症

呃逆等

膏肓所在位置心之下、膈之上，腧穴主治“邻近”作用，且胃的背俞穴位于膀胱经上，故膏肓穴可理气和胃、降逆止呃治疗呃逆。

5、躯体痹、痿、瘤类病症

膏肓穴可治疗脊背痛；痿症病变部位在筋脉肌肉，但根柢在五脏虚损，膏肓为膀胱经腧穴，膀胱经与五脏六腑联系密切，膏肓穴可调节脏腑功能，治疗痿症。

6、健忘

膀胱与肾相表里，膀胱经别入心，脾脏背俞穴位于膀胱经上，灸膏肓穴可补益心脾肾，治疗健忘之症。

使用参考：在古代膏肓穴的取穴方法就达 13 种，取穴方法众多，均强调取穴时要使两肩胛骨分开，这点可在临床中参考应用。

可针可灸。其深部具有重要脏器，若是未能掌握好针刺深度，易致损伤性气胸。灸膏肓俞穴对无病者可强身健骨，体弱者可助体康复。

艾灸膏肓俞穴具有补益肺气、止咳平喘之功，适宜于各种慢性咳喘，尤偏于寒者效果较佳。

现代应用研究

现代常作为扶正祛邪、补益气血的穴位，用于多种虚损性疾病的治疗。可配伍用于治疗骨蒸盗汗、吐血咳痰、哮喘等疾病，也是艾灸常用的强壮穴。

赵丽娜等选取膏肓配伍中脘、足三里、梁丘、肝俞等穴，用穴位埋线疗法治疗 40 例超重或肥胖体质的乳腺增生患者，有效率 97.5%。

张智龙等在常规糖尿病治疗的基础上,用调理脾胃针法治疗糖尿病肾病患者,取针刺膏肓配伍曲池、支沟、合谷、血海等穴，发现对糖尿病患者的症状及体征有明显的改善作用,可改善肾功能、延缓肾损害；

对反复呼吸道感染的患者，为提高免疫力，对患者施以膏肓灸法，临床疗效颇佳，柏晋梅等

采用三伏天穴位贴敷治疗 42 例支气管哮喘患者，取双侧肺俞、肾俞、膏肓、定喘穴,有效率 97.62%。

《医学入门》记载“肺与膀胱相通”，肺与膀胱经气相通，肺司卫气主皮毛，足太阳膀胱经气能助肺通行卫气于体表，加之膀胱经与五脏六腑联系密切，隔姜灸可温中散寒解表，在膏肓穴上行隔姜灸可膏肓穴解表散寒、调节气血、温中补虚，恢复正气，提高抗病能力。