【陈瑞春：柴胡四物汤-经水适来经水适断】11

柴胡四物汤

就是小柴胡汤合四物汤。

张仲景在《伤寒论》里面有三条，“经水适来，经水适断”用小柴胡汤。但女子以血为本，故可以根据情况，合四物汤补血。

最近我看了一个病人，是外语教研室的老师，月经淋沥不净，差不多一个月了，月经就是不干净，有时候身上还有瘀血，我看她吃的药都是凉血的药，病人反映吃了药就拉肚子，一吃药身上就冰凉。

这两句话就够了，还要辨什么证？我马上就给她改一种方法，用参芪四物与胶艾四物，合起来用，吃三包，血就基本上止住了，精神也好了。

所以辨证论治在中医临床中是至关重要的！

还要跟大家说，如果你开了三张方子，病人都没有好转的迹象，你就要好好想一想问题出在哪里了，怎么打了三靶都不中？你就不要在死胡同里不出来了，如果你开的准确的话，一张方子就见效了。

说实话，我到现在这个年纪，有时晚上做梦还在想这个病该怎么看。

为什么合四物汤呢？严格的说《伤寒论》里边没有一个补药的方子。从实践中来看，四物汤好，好在哪里？既可以凉血也可以补血：
如果用生地、赤芍、丹参的话，就变成凉血四物汤了，
假若没有热的，可用当归、熟地，
热象明显的，你可加丹皮，知母，
如果是近期感冒的话，不用四物汤也可以，酌情用一点也可以，这样治法就完整了。