喝热饮导致食管癌，是真的吗？
近年来，有一种观点认为喝热饮会导致食管癌。2018年的一项研究表明，饮用高温液体可能会增加患食管癌的风险。2019年3月，发表在《国际癌症杂志》(International Journal of Cancer)上的一项研究表明，饮用热茶与食管鳞癌之间存在关联。但是这项研究的不足之处在于，这个地区的大多数人都喝茶，而且没有设置对照组。也不排除食管癌的高发病率可能是由于其他环境因素，而不是茶的温度所引起的。
我们采访了纪念斯隆凯特琳(Memorial Sloan Kettering)食管手术科主任Daniela Molena，了解该问题的研究现状，以及我们是否应该关注热饮料的饮用。
这种想法并不新鲜，至少可以追溯到20世纪30年代。该理论认为，热液体会破坏食管内壁，而其自我修复则需要细胞不断再生。在这一过程中，正常细胞变成癌细胞的可能性就会更大。很久以前的一项动物研究表明，非常非常热的饮料能够造成这种损害。但该温度比人们一般饮用液体的温度要高。
另外，如果是这种类型的损伤导致的食管癌，那首先口腔癌的患病率会上升，因为口腔内壁才是最初接触热液体的地方——但是并没有发生。
食管外科主任Daniela Molena解释道：“从来没有确凿的证据表明，只喝热饮就会增加患食管癌的风险。”
2016年WHO的声明和2018年中国的研究也曾提到热饮会导致食管癌。
Daniela Molena认为这两份声明（研究）都有点误导性，至少是对于美国人和欧洲人来说。美国更为常见的食管癌类型是腺癌，但这种看法认为与热饮相关的是鳞状细胞癌。鳞状细胞食管癌在世界上许多地方都很普遍——中国、亚洲其他地区、印度、南美和非洲——但在美国和欧洲很少见。
即使对于鳞状细胞癌，证据也不清楚。在这两项声明中，与鳞状细胞癌相关的都是非常热的茶。WHO的声明是基于一项对其他国家饮用各种热茶的人的研究。这些人群往往更容易接触到其他增加癌症风险的因素，如吸烟、饮酒、在明火上做饭和环境污染物。这些因素的存在使我们很难确定增加患病风险的是热茶。
中国的研究也有类似的问题。研究发现，喝更多热茶的人患食管癌的几率更高，但仅限于那些每天都喝酒或吸烟的人。如果与吸烟或饮酒相结合，饮用热饮料可能会增加患食管癌的风险，这是有道理的。但该研究并没有发现热茶本身能够增加风险。
中国研究的另一个问题是，它要求人们对自己喝的茶的热度进行排名。没有测量实际的温度。一个人认为“非常热”的饮料可能对其他人并不适用。从这个意义上说，这确实不是一个非常科学严谨的研究。
从来没有确凿的证据表明，只喝热饮就会增加患食管癌的风险。目前，我们只知道，热饮会增高吸烟或饮酒的人的患病风险。
我建议大家把注意力放在与食管癌密切相关的高风险因素上。鳞状细胞癌的高风险因素是吸烟和饮酒；腺癌常见的高风险因素是肥胖和胃食管反流疾病。
总而言之：其他高危习惯要减少，热饮可以随意喝。
来源：
https://www.mskcc.org/blog/burning-issue-truth-about-hot-drinks-and-esophageal-cancer-risk
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