狂生李敖与脑瘤：斯人已逝，豪气永存
我久历人间冷暖，从黑暗中来，也将回归黑暗而去。
——李敖
他一生猖狂，一生桀骜不驯，满腹经纶却用一张嘴怼遍世界，平日谦卑却愿意做世人眼中的狂生，他就是李敖，嬉笑怒骂皆成文章的李敖，曾被西方传媒追捧为中国近代最杰出的批评家的李敖。
3月18日上午10点59分，李敖因罹患脑干肿瘤而病逝，享年83岁。李敖先生的离世并不突然，在2017年3月21日，他就曾在微博中公布罹患脑干恶性肿瘤，在2018年也是数次陷入昏迷状态。他曾说“我的人生规模从此多了插曲：我会笑给中国人看，看李大师多么从容。阎王老爷敢要我吗？”但是这位“以玩世来醒世，用骂世而救世”的李大文豪还是收起了他的锋芒，留给世人无限的缅怀。
李敖先生的病情数次反复，放射治疗、靶向药物、类固醇、止疼药，都没能为世人留下这位豪气满怀的李大文豪。
李敖先生所患的脑瘤即颅内肿瘤，各个年龄段都有发病，但以20-40岁患者居多，在老人和儿童群体中较为少见。脑瘤可分为不同的类型，其中又以胶质瘤最为常见，占颅内肿瘤的40-50%。
胶质瘤
胶质瘤的发病部位在大脑和脊髓。有三种胶质细胞可以产生肿瘤。 根据肿瘤中涉及的神经胶质细胞的类型，神经胶质瘤可分为几类：星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞。
神经胶质瘤的位置和生长速度不同，严重的会影响大脑功能，甚至可能危及生命。
美国关于胶质瘤是如何治疗的呢？一般而言，胶质瘤治疗选择包括手术，放疗，化疗，靶向治疗和临床试验。
神经胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小，等级和位置，以及患者的年龄，总体健康状况和偏好。除了移除肿瘤之外，神经胶质瘤的治疗也可能包括使用药物来减少肿瘤的体征和症状。医生可能会开具类固醇激素，以减轻肿胀并缓解受感染部位的压力。抗癫痫药物可用于控制癫痫发作。
治疗大多数类型胶质瘤的第一步，是通过手术尽可能多地切除肿瘤。
在某些情况下，胶质瘤很小，易于从周围健康的脑组织中分离出来，这使得完整的手术切除成为可能。 在其他情况下，肿瘤不能从周围组织中分离出来，或者它们位于大脑敏感区域附近，并使手术风险增大。 在这些情况下，医生会尽可能多地切除肿瘤。
即使只切除一部分肿瘤，也可能有助于减少患者体征和症状。
在某些情况下，神经病理学家可以分析由外科医生取得的组织样本，并在手术进行的同时报告结果。 这些信息有助于外科医生决定要移除多少组织。
神经外科医生在切除肿瘤时，会尽可能多地保护健康的脑组织，医生可以使用各种手术技巧和技术来实现这一点，包括计算机辅助脑手术，清醒开颅手术和术中MRI。 例如，在清醒开颅手术期间，医生可能会要求患者在手术过程中移动肢体或讲故事，以确保控制这些功能的大脑区域不被损坏。
▲术中MRI
切除胶质瘤的手术是有风险的，如感染和出血。 其他风险取决于大脑中肿瘤所在的部位。 例如，如果肿瘤在连接到眼睛的神经附近，那么在进行手术时，可能有丧失视力的风险。
放射治疗通常在手术治疗后，尤其是高级别胶质瘤。 放疗通过高能量射线，如X射线或质子治疗来杀死肿瘤细胞。
神经胶质瘤的放疗是通过体外照射。目前用于治疗神经胶质瘤的体外照射有很多种。 在确定患者可能接受的放疗的时间和类型时，需要考虑胶质瘤的类型，分级和其他预后因素。放疗选择包括使用电脑靶向脑肿瘤（调强放射治疗），使用质子而不是X射线作为放射源（质子束治疗）和立体定向放射治疗（放射外科手术）。
▲立体定向放射治疗
立体定向放射手术不是传统意义上的手术。相反，放射外科手术使用多束辐射，射线高度集中的，以杀死非常小的区域中的肿瘤细胞。 每一束辐射并不是特别强，但所有光束汇集在脑肿瘤处，以非常大剂量的辐射来杀死肿瘤细胞。
在放射外科手术中，医生使用不同类型的技术，将辐射递送到脑肿瘤处，例如伽马刀或直线加速器（LINAC）。
放射疗法的副作用取决于患者接受的辐射类型和剂量。 辐射过程中或之后的常见副作用包括疲劳，头痛和头皮不适。
▲立体定向放射外科系统
化疗使用药物来杀死肿瘤细胞。 化疗药物可以是丸剂形式（口服）或静脉注射（静脉内给药）。
化学疗法通常与放射疗法联合用于治疗神经胶质瘤。
最经常用于治疗神经胶质瘤的化疗药物是替莫唑胺（Temodar），是一种口服药。
化疗的副作用取决于患者接受的药物类型和剂量。 常见的副作用包括恶心和呕吐，头痛，脱发，发烧和虚弱。有些副作用可以通过药物治疗。
靶向药物治疗针对的是癌细胞内存在的特定异常行为。 通过阻断这些异常行为，靶向药物治疗可能导致癌细胞死亡。
一种用于治疗成胶质细胞瘤的靶向药物是贝伐单抗（Avastin）。 这种药物通过静脉给药，会停止新血管形成，切断对肿瘤的血液供应并杀死肿瘤细胞。
▲理疗疗程
▲言语治疗
因为脑部肿瘤可能影响大脑中控制运动技能，言语，视力和思维的部位，康复可能是患者痊愈的不可或缺的部分。 医生可能会推荐以下服务，例如：
物理疗法 可以帮助患者恢复失去的运动技能或肌肉力量。
职业治疗 可以帮助脑瘤或其他疾病患者恢复正常的日常活动，包括工作。
言语治疗 如果患者讲话有困难，言语病理学家可以提供帮助。
适合学龄儿童的辅导 可以帮助孩子应对治疗脑部肿瘤后记忆和思维的变化。
来源 | https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glioma/diagnosis-treatment/drc-20350255