七味白术散，这个小方有点神

今天说个小方，是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的，记载在《小儿药证直诀》这本书中，功效主要是健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。

自钱乙之后，历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出，“白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻，损伤脾胃，虚实夹杂之证。

最早知道这个方是上大学，学《方剂学》的时候，作为参苓白术散的知识拓展方记忆的，那时候只是作为次要知识点了解了一下，并没有重点去记忆。甚至都工作几年了，一直也没有使用过这个方子，直到有一次有个朋友的孩子腹泻了很久了，每天都是拉水，整个屁股都腌的溃烂了，各大医院都去了，开的差不多都是益生菌，蒙脱石，抗生素，清热燥湿之类的药物，也总是不见效。

听说我是中医，又因为是熟人，所以前来就诊。那时候我初出茅庐，又没有什么名气，我想也就是冲着熟人才来看的。按理来说，腹泻多日，又是水便，必然正气亏虚，肯定首先考虑四君子或者参苓白术散，但是仔细观察之下，还发现小孩子除了拉肚子还有点流鼻涕，像是有些感冒，这种时候单用补气健脾或者收涩之类肯定是不合适了，很有可能会加重感冒；又或者应该用藿香正气液，但是小家伙已经腹泻多日，亏虚不小，解表发汗的力量太强了又怕他扛不住，当时就灵机一动，用四君子汤补助正气，加木香行气治腹痛，加藿香稍微散一下风寒，葛根有升提阳气的作用，阳气上提津液也跟着向上，效仿的是葛根芩连汤里面葛根的用法。

没想到效果非常好，第二天就完全止泻了，能有这样的效果，当时也是把自己好一阵得意，感觉自己有了一个撒手锏，结果没过几天，自己复习《方剂学》的时候发现，这不是七味白术散吗？课本上就有，只是没有作为重点方剂讲解，原来不是重点的方子也有这么神奇的疗效！从此以后再也不敢轻视方剂学上任何一个方子，都是可以有神效的。

Ps：要说起这个方，还有几个方就不能不提，一个是参苓白术散是我的很多老朋友很熟悉的了，现在有中成药参苓白术丸和参苓白术颗粒。第二个是藿香正气散，中成药是藿香正气液（胶囊）。

这三个方其实可以看成脾虚加湿的三个不同阶段，当外湿明显的时候用藿香正气散，祛湿散寒疾病自愈。没有外邪，以脾虚为主，同时产生内湿的时候，参苓白术散是最优选择。七味白术散介于两者之间。