低血压中药治疗验案一则

2021年5月10日，远在四川的朋友突然微信跟我说感觉胸闷，乏力，喘不上气来，没胃口，还想呕，舌头发紫。我详细问诊之后，认为是中气下陷所至，介于她在外出差不便中药，便让她吃补中益气合剂。药后几天稍有好转，然而还是难受，一个晚上忘记吃，第二天就不起不来，并伴有左胸闷痛，手脚热，身体凉。于是让她吃瓜蒌薤白半夏汤，泡服三剂。又开了几剂中药给她配合吃。也都是补中益气加减，人参没用，用的是党参。

这样吃了十来天的药，她自我感觉好很多了。各方面都有改善，胸也不疼了。唯独仍觉提不上气。我开始感觉是否是病重药轻，不然这么多天应该要好了。由于她有胸闷痛，工作又很奔波劳累，虽然年轻，但一直气血不足，由于工作原因还经常熬夜。以防万一，我让她先去医院检查排除一下再开药。

6月2日，检查结果出来，还好，有轻度三尖瓣返流并有心律不齐。但舒张压只有41，低血压！于是开方：心慌心痛，胸闷乏力，血压低，当是心阳不足，用桂枝甘草汤加参附汤打底，加上四肢冷，合四逆汤，气血不足，加当归补血汤，舌底静脉曲张，当有血瘀，加丹参、赤芍活血化瘀，因舌红，又心情压抑，加柴胡、黄芩疏肝反佐，再加升麻提升阳气至胸中。结果三剂之后，诸症皆除，嘱继续2剂巩固。

此案在最初判断不明确，导致病重药轻，拖延了时日；另外，从省钱角度没有用红参，而是以党参代替，也是药效缓慢的原因之一。当然，这些跟通过网络、微信远程诊断、无法切脉等各种条件的限制也有关系。幸好患者出于对医者的信任，没有放弃，一直遵医嘱，坚持中药治疗。最后在医生和患者的共同努力下，终得治愈。很多时候我觉得，病人最终能否治好病，医缘很重要，最重要的，还是患者自已的坚持。