针灸能治哪些病？ （揭秘古代针灸智慧之三）
（一）针灸适应症
按照中医经络理论“不通则痛，通则不痛”，针灸疗法能够“调气血，疏通经络”，自然应该可以治疗各种疼痛。再根据“经络所过，主治所在”的循经取穴原则，因为十二经脉与经络体系的其他成分（奇经八脉、十二经筋、十二经别、十二皮部、十五络脉）遍布全身，而且把体表的“皮脉筋肉骨”与五脏六腑都链接了起来，故针灸疗法显然可以治疗全身的疾病，不论是躯体（五体）性的，还是内脏的。《内经九针十二原》更是提出“五脏久疾仍可治”。“今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也......言不可治者，未得其术也。”由此可见,《内经》把那些认为五脏久病而不能治者是针术不精所致。
自古以来，历代的针灸家成功地治疗许多疾病，积累了极为丰富的经验。这些经验，应用不同刺激工具或方法验证了经络体系的合理内核：“体表-内脏相关”、“体表-体表相关”。所以，今天即使在发展现代针灸时“去经络学说”，也不可能抛弃千年以来在经络学说指导下获得的那些宝贵的实战经验（如四总穴歌“肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺，面口合谷收”与后人增加的“胸胁内关谋”）！
近现代针灸热的兴起，更是极大地扩大了针灸疗法的应用范围。据估计目前起码有300多种疾病都可以应用针灸来治疗。1997年，美国国家卫生实验院（NIH）曾有过一个相当保守的共识，认为针灸可用于以下这些病症：成人术后或和化疗后恶心呕吐，术后牙痛，药品上瘾，中风康复，头痛，痛经，网球肘，纤维肌痛，肌筋膜疼痛，骨关节炎，腰痛，腕管综合征，辅助治疗哮喘。2003年，世界卫生组织（WHO）根据1999年初之前发表的255项临床试验的证据，推荐针灸可以用治疗100余类病症。它的推荐分三个层次：
（1）已经通过对照试验证明针灸有效的病症
放疗和/或化疗的不良反应，过敏性鼻炎（包括花粉热），胆绞痛，抑郁（包括抑郁性神经症和中风后抑郁），急性细菌性痢疾，原发性痛经，急性胃痛（消化性溃疡、急慢性胃炎和胃痉挛），面部疼痛（包括颅颌功能紊乱），头痛，原发性高血压，原发性低血压，引产，膝痛，白细胞减少，腰痛，胎位不正，晨吐，恶心呕吐，颈痛，牙痛（包括颞下颌关节功能障碍），肩周炎，术后疼痛，肾绞痛，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，扭伤，中风，网球肘。
（2）已经显示疗效，但还需要进一步证据的病症：
腹痛（急性肠胃炎或胃肠痉挛引起），寻常痤疮，酒精依赖与戒毒，贝尔氏面瘫，支气管哮喘，癌症疼痛，心脏神经症，慢性、急性加重胆囊炎，胆石症，竞争应激综合征，闭合性颅脑损伤，非胰岛素依赖型糖尿病，耳痛，流行性出血热，单纯性鼻出血（无全身或局部疾病），结膜下注射引起的眼部疼痛，女性不孕，面肌痉挛，女性尿道综合征，纤维肌痛和筋膜炎，胃动力障碍，痛风性关节炎，乙型肝炎病毒携带者状况，带状疱疹（人类α疱疹病毒3型），高脂血症，卵巢功能减退，失眠，产痛，排乳不足，非器质性男性性功能障碍，，美尼尔氏病，带状疱疹后神经痛，神经性皮炎，肥胖，鸦片、可卡因和海洛因依赖，骨关节炎，内镜检查疼痛，血栓闭塞性脉管炎疼痛，多囊卵巢综合征（Stein-Leventhal综合征），小儿拔管后，术后康复，经前期综合征，慢性前列腺炎，瘙痒，根性和假根性疼痛综合征，原发性雷诺综合征，复发性下尿路感染，反射性交感神经营养不良，外伤性尿潴留，精神分裂症，药物诱导的唾液分泌，眼综合征，咽痛（包括扁桃体炎），急性脊柱疼痛，落枕，颞颌关节功能障碍，蒂兹综合征，烟草依赖，多动秽语综合征，慢性溃疡性结肠炎，尿石症，血管性痴呆，百日咳。
（3）只有个别对照试验有某些疗效但其他疗法很难治疗的病症：
黄褐斑，中心性浆液性脉络膜病，色盲，耳聋，智力低下，肠易激综合征，脊髓损伤致神经性膀胱，慢性肺心病，小气道阻塞。
（二）针灸适应症的特点
鉴于针灸适应症之广泛，大致可以归纳为以下几个特点：
(1)既可治疗痛症，也可治疗非痛症
针灸用治疗非痛症的例子很多，如失眠或闭经。恩师、近现代四大针灸名家之一的山东焦勉斋1974年给笔者的来函中写道：“失眠轻症用内关、神门、三阴交；重症可用攒竹、申脉，只要连续操作10分钟后即可入睡。归来穴治疗闭经效佳，针刺时要使针下酸感传至腹股沟下。可配血海、三阴交、中极、气海。针刺血海时针尖向上，使针感放散至阴部。”申脉别名阳跷，是足太阳膀胱经上与奇经八脉之阳跷脉（阳跷主一身左右之阳）的大穴；也是孙思邈提出的十三鬼穴其中的鬼路穴与八脉交会穴之一。它位于自外踝尖垂直向下凹陷处，按压有酸胀处即是，局部分布着腓肠神经的足背外侧皮神经分支。归来穴位于脐下4寸、正中线旁2寸。
(2)既可治慢性病，也可治急性病
2007年夏天，恩师、江西中医药大学魏稼教授突然被一毒虫咬螫伤左侧前臂外肘下寸许一处，当时红肿灼痛、奇痒难忍，正感无法以对。他寻思古籍记载多用灸伤处法治疗，乃取艾灶点燃于阿是施灸，当距离皮肤太近时，又感灼痛难耐。此时他想到他的医院针灸科正在从事“腧穴热敏化”研究，据称热敏点可以不出现在病灶局部而现于病所的周围或远端。乃用艾卷点燃的一端在病灶周围寻找，当移至肘下外方约三寸一处时，顿感原痒痛感消失，甚为舒适，这正符合原称“嗜热点灸”之说。照此再灸二次，痛痒红肿消失而愈。
(3)既可治非感染性炎症，也可治感染性炎症
针刺阑尾穴治疗急性阑尾炎，是针灸可以治疗急性病而且是细菌感染性炎症的最好例子。那是1955 年德国医学博士尼尔·克拉克（VonNils Krack）发现的。他首次使用针刺位于小腿部的阑尾穴治疗阑尾炎。那是在一个冬天的晚上，他到一个9岁男孩家中出诊。患儿患了急性阑尾炎，即将穿孔，必须立刻手术，而医院在12公里之外，道路又结冰难行，根本无法送医，即使强送也会让患儿的病情恶化。克拉克决定用针刺进行抢救，便在右足三里下2寸处施以泻法（镇静）和留针，35min后，针感变弱，脉搏及体温恢复正常，腹痛消失。次日清晨，患儿已能下床玩耍，此后未见任何后遗症。这个病例激励了克拉克，他决心将针刺治疗急性阑尾炎应用于临床并加以推广。他以此法治疗 35 例阑尾炎患者，100%有效。他还曾对几例病危患者，针刺治疗成功后再行阑尾切除术，观察结果证实其阑尾炎性反应已消失。
恩师、“西北针王”郑魁山教授在1978年撰写的【针灸集锦】一书中就介绍了他对31种病症的针灸医案，23种病症的辨证取穴，以及35种疾病的临床治疗总结摘要。这些病症中既有各种痛症，也有大量非痛症；既有各种慢性病，也有急性病（如昏迷不醒、一氧化碳中毒、视网膜出血等）；既有感染性炎症，也有感染性炎症（如扁桃腺炎、结膜炎、淋巴管炎、胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等）。
（4）凡是有自愈倾向的都可以是其适应症
我在讲针灸治病机理的时候，强调过很多次，因为针灸时没有任何药物的介入，其几乎所有的治疗作用，都是通过强化人体的自愈机制实现的，而人体的自愈力是无限大的，几乎所有的疾病。都有自愈的可能，当然这个百分率是不一样的，比如说像癌症就有千分之几的自愈率，其实许多遗传性疾病也会有自愈的倾向，所以针刺治疗各种疾病，甚至对于遗传性疾病，它有效也是可以理解的，因为针刺治病主要通过强化人体的自愈机制实现的。
此外，针灸激发机体自愈机制的细节也已经在多方面得到证明，如针刺的镇痛机制、抗炎机制以及促进组织损伤后的修复机制。故通过这个思路，很容易理解针灸应该适合于治疗哪些疾病或疑难病症。换言之，只要某种疑难病症有一定的自愈倾向，针灸就有可能提高它的自愈率。比如说视网膜黄斑变性，有两个可能的自愈机理：一是通过改善眼底微循环，即改善视网膜的供血功能。二是通过抗炎机制，这两个机制都可能通过针灸来强化的，所以，针灸治疗眼底疾病（另一个例子是视网膜色素变性）的疗效应该是可信的。由此也提示针灸适应症的另一个特点，即凡是与炎症有关或血液循环有关的病症，针灸都可能有效。
（三）但对于针灸适应症，针灸并非一定就是首选或最佳的疗法
说到这里，我还必须强调有关针灸疗法的另一方面：对于属于针灸适应症的病症，针灸可以治疗，但并非一定就是首选或最佳疗法。譬如，对于急性阑尾炎，有手术条件时通常不会首选或只用针灸治疗，除非患者有手术治疗的禁忌。而且，由于针灸疗法存在较大的随机性（穴位、刺激方法与参数的选择等），对许多病症有明显的疗效不确定性（如体表组织敏感的患者疗效高于不敏感的患者等），针灸疗效也经常随操作者不同而不同，这些都严重影响了针灸疗法的临床应用与推广。
所以，是否选择针灸疗法治病，还要明确针灸疗法具有哪些优势（参见下一篇文章“针灸疗法的优势”）。对于针灸师来说，如何提高针灸疗效及其重复性，应该成为自己毕生的追求!（有兴趣的读者，参见该系列最后一篇“如何提高针灸治病的效果？”）
参考文献
(1) Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; 15(5):1-34.
(2)The World Health Organization recommends acupuncture for over 100 conditions. https://holistic-health.org.uk/world-health-organisation-recommends-acupuncture-100-conditions/
(3) 魏稼:动穴疗效钩玄[J],中医药通报, 7(1):24-27,63, 2008
(4)周碧霞,叶明柱,杨安吉:阑尾穴的发现、应用及启示[J].中国针灸.38(7):735-739, 2018
(5)郑魁山:针灸集锦,甘肃人民出版社,兰州,1978
(6)金观源:四十年未曾谋面的师生缘[J].中医药导报,22(7):1-10, 2016
(7)金观源,相嘉嘉,金雷:临床针灸反射学（反映点针灸的理论与应用）,清华大学出版社, 北京, 2017
以往文章回顾
揭秘古代针灸智慧：金观源教授在北美中医针灸专家高峰论坛的演讲
金观源教授简介
美国威州执照针灸师、中医师
NCCAOM 认证的美国18位“中药之父”之一
神经生理学家，时间生物学家，系统医学开拓者
美国国家卫生研究院（NIH）基金评审专家
北京中医药大学首批临床特聘中医专家/美国中心顾问
广州中医药大学名誉教授/客座教授
美国大西洋中医学院博士班教授
纽约中医学院荣誉客座教授
瑞士高等中医药学院客座教授
早年受师于焦勉斋、郑魁山、魏稼等针灸前辈，深谙传统的针灸技法与理论。1982 年毕业于浙江医科大学（现名浙江大学医学院）医学系本科及生理专业研究生，后留校任教，从事过大量有关针灸、针麻机理的神经生理学研究。1989至1992 年在美国威斯康星医学院完成博士后。现任美国国际系统医学研究所所长，曾任威斯康新州政府中医针灸顾问多年；具有中西医结合、国内外55年从事针灸临床与科研并举的独特背景；应用针灸、中药治疗美国与中国患者数十万人次；其百万字巨著【临床针灸反射学】被誉为“为临床针灸学的发展与科学化填补了一个巨大的空白”、“无论在针灸医学的深度与广度上均楷称世界第一” 。