病毒感染-脊髓灰质炎（poliomyelitis）

病毒感染-脊髓灰质炎（poliomyelitis）

脊髓灰质炎 （poliomyelitis）

脊髓灰质炎（poliomyelitis），又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，具有很强的传染性。人类是唯一已知的脊髓灰质炎病毒的天然宿主，粪口途径为主要的传播途径，病毒经口进入肠道，在肠道中繁殖。

90%~95%的脊髓灰质炎为隐性感染，即没有任何症状。部分患者可有发热、头痛、咽痛、倦怠等。此外，由于脊髓灰质炎病毒可侵犯神经系统，患者还可出现驰缓性瘫痪，重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

该病缺乏有效的治疗方法，接种疫苗以预防感染是关键。

（一）概述

脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病

人类普遍易感，主要影响5岁以下儿童

可侵袭神经，重者因呼吸肌麻痹而死亡

接种脊髓灰质炎疫苗可以有效预防

（二）病原和流行病学

在实施疫苗免疫之前，脊髓灰质炎病毒感染呈自然流行状态，发病率高，可成为地方性流行病，一年四季均可发生，夏秋季为流行高峰。我国7~9月发病最多，一般以5岁以下儿童为主。

普及口服脊髓灰质炎减毒活疫苗之后，该病发病率显著下降。2000年我国已经实现了无脊髓灰质炎的目标，进入维持无脊灰状态阶段。不过，在全球消灭脊髓灰质炎之前，我国仍存在输入性野生病毒所致脊髓灰质炎的风险。

（三）病理改变与发病机制

该病主要是由脊髓灰质炎病毒感染引起的，是一种严重的传染性疾病。

脊髓灰质病毒属于微小RNA病毒科肠道病毒属，包括3个血清型（1、2、3型），引起瘫痪的多为1型，占80％~90%，其次为3型。

该病毒具有嗜神经性，导致受感染的神经元变性、坏死，严重时导致患者瘫痪。该病毒非常耐寒，乙醚、氯仿和乙醇无法将其灭活，但电离辐射、甲醛、氧化剂、含氯消毒剂、高温、紫外线和苯酚等可迅速将其灭活。

（四）临床表现

1. 前驱期
2. 瘫痪前期
3. 瘫痪期
4. 恢复期
5. 后遗症期

（五）并发症

1. 吸入性肺炎、肺不张
2. 尿路感染、尿路结石、肾衰竭
3. 压疮、肌肉萎缩
4. 骨质脱钙

（六）实验室检查

1. 血常规

2. 脑脊液

3. 血清学检查

4. 病毒分离

（七）诊断和鉴别诊断

（八）治疗与预防

1. 对症处理和支持治疗
2. 主动免疫与被动免疫

（九）监测

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