『走进医学』残冠、残根应尽早拔除

年近五十的周先生，因舌头一侧溃疡半年多不愈合，多方治疗均不见好转，后来溃疡周围出现了硬结，最近感到疼痛并且舌头愈发不听使唤才来到济南市口腔医院就诊，经医生检查发现，他的舌侧有一明显肿块，中心区出现边缘微隆起的溃疡，而在病变处对应的是一颗边缘锋利的牙齿残冠，医生怀疑是癌性病变，转诊至肿瘤医院，检查结果表明，周先生已不幸患了舌癌。

据周先生讲，自己的牙从开始坏就没治疗过，烂到残缺不全就更不愿管它了，反正已经不再疼了，虽然感觉坏牙经常摩擦舌头，以至于磨出了硬结，但因不疼也就没当成事，忍着算了。万没想到一颗坏牙竟引发舌癌，危及了自己的生命。

据市口腔医院副主任医师朱绍平介绍：牙齿由于龋坏等原因导致的残冠、残根常留有尖锐的边缘，可以刺激局部口腔粘膜形成创伤性溃疡，持续刺激下去，如果溃疡长久不愈就有可能癌变，那么舌癌、牙龈癌、颊癌等就有可能发生，临床上经常可以碰到此种现象。因此，告诫口腔中存有残根残冠的患者应及时到医院诊治，医生会视其牙周情况确定治疗方案：对于已经对口腔黏膜形成刺激或出现牙根尖周病损较大者的残冠应立即拔除，对牙周情况较好者可先治疗牙根(根管治疗)，然后进行全冠修复恢复其外形和功能。另外，如果感觉牙齿对口腔某些部位引发刺激，应尽快找专业医生进行诊治。特别要告诉家长的是儿童乳牙的残冠、残根可能引起恒牙的牙釉质发育不全，遗留的残根还可影响恒牙的萌出，应尽早拔除。

(济南市口腔医院 何萍)