芍药甘草汤医案——关节炎三例，三叉神经痛

芍药甘草汤（16）类风湿性关节炎  江尔逊《经方治痹》

某女，36岁，患类风湿性关节炎10年，现症；手腕、指趾、踝关节肿大，疼痛灼热，右肘关节僵硬，不能屈伸，夜间痛热增剧，五心烦热，舌嫩红无苔，脉细数无力。询知患者之初，屡服祛风散寒除湿之剂，及药酒不效，迁延至今。江尔逊认为热药久服伤阴，湿热稽留也伤阴，当先救其阴，再议治痹。予大补阴丸（汤）10剂，烦热除，疼痛灼热减轻。改用柔润祛风，活血通络之剂专治其痹。讵料才服2剂，疼痛灼热复作如前。又数次更方，皆不中病。为探其底蕴，又投单味药试之，吞服延胡索粉3克，疼痛加重，吞服全蝎粉0.5克，疼痛尤剧。方知活血化瘀及虫类通络药物，均不堪用，然技也穷矣。恍悟芍药甘草汤，缓急止痛效堪夸。乃予芍药甘草汤，白芍20克，甘草15克，1剂，果然疼痛缓解。继用散剂，白芍500克，甘草250克，蛤蚧大者1对，黄轧为细末，每次吞服10克，日3次，服至15日，疼痛灼热均止，但全身水肿。余知系甘草过多之弊，嘱其停药5日，水肿渐退。仍用上方，唯甘草减至125克，服法如前。连服3剂，病情稳定，追踪3年，唯偶有疼痛而已。

论；本证属于痹证，全部都是在关节痛，所以才定为风湿性的关节痛，用芍药甘草汤治愈者，此应不是湿痹，此病应算是历节吧，但后为何又见水肿，又像风湿。用延胡索与全蝎，就是以为有瘀，痛则不通，通则不痛。此用芍药甘草汤一剂，果然疼痛缓解，当继续用汤，为何没有用汤，或是本就有微肿。后面为何水肿，又为何知是甘草过多之弊？没看懂啊。只有脉细数无力，知是木郁之脉，细为营血不行，数为相火不降。

芍药甘草汤（17）白福全《内分泌代谢病经方治验》

杨某，女，50岁，2002年10月5日初诊。1年前因遭受精神刺激，愤越不解，从此常感脘闷不舒，胁肋胀痛，头晕，精神恍惚，哭笑无常，心烦失眠，呵欠频作，舌质红，苔薄白，脉弦细。证属气郁肝胆，疏泄条达失职，虚热上扰神明。治以芍药甘草汤。处方：

白芍90g，甘草20g，水煎服，日1剂，连服10剂

复诊：诸症明显好转，守方继服10剂，痊愈，随访至今无复发。

论；胸闷不舒与舌质红，心烦失眠与头晕，皆是上气不降也。精神恍惚，呵欠频作，脉弦细，此是下气不升也。比因弦细木郁，芍药甘草，建中以疏木，血行则木升，血行则脉不弦细。血行木升，则复其升降。

芍药甘草汤（18）三叉神经痛 李成年

舒某，男，52岁，工人，左侧面颊阵发性剧痛2周，在某医院诊断为“三叉神经痛”。近几天发作次数更加频繁，每因咀嚼或说话而引发，痛时闭目流泪，旋作旋止，日渐精神萎靡，头晕目眩，不思饮食，脉象缓大，舌上无苔，中见裂纹，投以四物汤加细辛，钩藤，僵虫2剂，以期养血祛风却无效，遂改芍药甘草汤；

芍药30克，炙甘草12克，2剂后疼痛减轻，4剂后疼痛消失而收效。

芍药甘草汤（19）关节炎    陈瑞春

王某，女，32岁，银行职员。1983年4月10日就诊。患者两膝关节疼痛，甚则自觉疼热难忍，腓肠肌紧束抽掣，偶尔关节浮肿。经治多时，未能奏效。月经正常，饮食尚可，二便无异。脉缓弦，舌薄白而润。处方；

赤芍、白芍各10克，炙甘草10克，苍术10克，黄柏10克，牛膝15克，海桐皮15克，独活10克

服五剂，疼痛基本控制，继续守原方服10剂，诸症自罢，临床痊愈。随访1年多，未复发病。《伤寒实践论》

论；本条怎么会无缘无故的关节炎。此或不是关节炎，或就是痉挛，痉挛之后而见诸症。

芍药甘草汤（20）关节炎    陈瑞春

陈某，男，45岁，干部。1984年1月22日就诊。病者右膝关节疼痛已多时，不红肿，屈伸不利，遇阴雨低温，疼痛更甚。有时右膝肘肌肉紧张如抽筋样痛，必须用手揉搓方能缓解。经用祛风胜湿药、独活寄生汤类均未取效。舌苔薄润，脉缓略弦。处方拟用芍药甘草汤和三妙散加味；

赤芍、白芍各10克，炙甘草10克，牛膝15克，黄柏10克，苍术10克，伸筋草15克

嘱服5剂，未见复诊。事隔1年，病者告谓，服上方3剂，疼痛完全消失，后两剂也服完，一是为了巩固，二是免于浪费。至今未在发生疼痛，疗效甚捷，真是价廉物美。《伤寒实践论》

论；桂枝芍药知母汤，历节是有外感，所以知母以清肺热，如无外感，只是瘀热，白芍即能行血，又能清热，无须再加黄柏。此与上条接近，黄柏苦寒，更善清膀胱湿热，此处是否用来清瘀阻之热？不得而知。本案主症，还是肌肉紧张如抽筋样痛，也就是挛痛，还是以芍药甘草汤为主，尽量少加味，后学医案，全盘接收，加半天都不知道是那个药的作用。

祛风胜湿之理论，就是错论，没有湿郁，何来风邪。湿祛而风自熄 ，而不是以风胜湿。发汗也是泄湿，但不是祛风。五苓散之自汗口渴，与茯苓甘草汤自汗，都是泻湿，而后自风自自熄。此病是血郁不行，而木郁筋挛，所以用独活寄生汤类不愈。