【孔伯华：治胀满医案】

孔伯华（1885~1955），谱名繁棣，中医学家，山东曲阜人。与汪逢春、萧龙友、施今墨并称北京四大名医。学自家传。
早年孔伯华任北京外城官医院医官，1929年被选为全国医药团体联合会临时主席，率请愿团赴南京，迫使国民党政府收回“取缔中医”的成命。后孔伯华与萧龙友合办北京国医学院并任院长。
建国后，孔伯华任卫生部顾问、中华医学会中西医学术交流委员会副主任。是第二届全国政协委员。
学术上，他主张病必求其本，临证注重湿与热。以善治温病著名，更以善用石膏一药，为医林所景仰。著有《时斋医话》、《传染病八种证治晰疑》，留有《孔伯华医集》。

病案1，杨男，五月十五日

脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜清化利气。

处方：石决明24克(生研先煎)，云苓皮12克，白蒺藜9克(去刺)，炒秫米9克，法半夏9克，旋覆花9克(布包)，大腹绒6克，川厚朴4.5克，代赭石9克，猪苓9克，泽泻9克，盐橘核9克，肥知母9克，小川连4.5克，川牛膝9克，生滑石12克，朱莲心4.5克。

病案2，王男 十一月初四日

肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。

处方：云苓皮12克，赤小豆12克，炒莱菔子12克，大腹绒6克，生赭石9克，旋覆花9克（布包），盐橘核12克，福泽泻6克，广木香3克，川厚朴1.5克，广陈皮4.5克川牛膝9克，鸡内金9克，荷梗尺许，左金丸8克(分吞)。

病案3，马男 十—月十五日

脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满，口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆化湿。

处方：云苓皮12克，炒秫米12克，白蒺藜9克，法半夏9克，石决明24克(生研先煎)，旋覆花9克(布包)，川厚朴4.5克，川牛膝9克，代赭石9克，盐橘核12克，知母9克，泽泻9克，生滑石块12克，荷梗尺许。

（按）荷梗通膈畅气行水。

病案4，严女 七月十二日

肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。

处方：云苓皮12克，炒秫米9克，广藿梗4.5克，代赭石9克，旋覆花9克(布包)，川厚朴1.5克，法半夏9克，青竹茹12克，焦六曲9克，莱菔子9克，炒枳壳4.5克，大腹绒9克，小川连2.4克(吴萸二分同炒)，滑石块9克，肥玉竹9克，天花粉9克，珍珠母12克，保和丸9克(分吞)。

病案5，邓男 四月二十五日

肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。

处方：石决明24克(生研先煎)，白蒺藜9克，法半夏9克，旋覆花9克(布包)，代赭石9克，生石膏18克(生研先煎)，炒黑丑4.5克，炒白丑钱1.5克，台乌药9克，大腹绒9克，生枳实7.5克，焦槟榔4.5克，川厚朴4.5克，炒莱菔子9克，生牡蛎12克(布包先煎)，醋军炭3克，元明粉3克(分冲)，车前子9克(布包)。

二诊：去黑丑、白丑，白蒺藜，加赤小豆，丹皮，三棱、莪术而愈。

 （按）孔伯华认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。

可以看到，单单治疗一个胀满，孔伯华根据辩证，灵活运用旋覆代赭汤，半夏泻心汤，天麻钩藤饮，藿香正气丸，天台乌药散等各种方剂，信手拈来，果然是大家风范。