中危局限性前列腺癌：除了放疗外，还需要接受雄激素剥夺辅助治疗吗？

试验

针对432例局限性前列腺癌患者，Malone等人进行了一项随机试验，比较了为期6个月的雄激素剥夺辅助疗法（ADT）联合剂量递增放疗（RT）与新型佐剂疗法，其主要终点是无生化复发生存（bRFS）。

对于RT，使用图像引导的三维共形外照射RT施加38个分数的76 Gy（仅前列腺）。ADT由抗雄激素和促性腺激素释放激素激动剂组成。95％的患者具有中危特征。新型佐剂和辅助试验组的10年bRFS率分别为80.5％和87.4％，无明显差异。

讨论

研究人员在讨论中指出：”这些结果表明，在中危前列腺癌患者中，短期ADT联合剂量递增RT，可带来令人鼓舞的长期肿瘤结局。”在这看来，这种说法过于笼统。

研究人员认为，EORTC试验22991提供了证据，表明短期ADT可以改善生化控制。但是，与当前研究相比，在高危患者数量方面，EORTC试验 22991中高达35％，其患者选择可能存在实质性差异。更重要的是，在EORTC试验 22991中，结局指标是分层的而不是随机的通过RT剂量。两种论点都存在选择偏倚。

在NRG Oncology / RTOG 0126试验中，仅接受剂量递增RT中危患者的8年bRFS率为80％，与当前试验的bRFS结局相比，也很好。

额外的ADT是否会有益或伤害患者，尤其是现在被认为是有利的中危患者，这似乎值得怀疑。因为短期ADT完成之后，睾酮恢复会延迟约1年，所以ADT可能导致严重不良事件，并且不利症状可以拖垮ADT应用程序的实际时间。

结论

这应得到研究人员的认可，对于接受确定剂量递增RT的中危前列腺癌患者，应尽可能避免进行ADT（无论新型佐剂或辅助疗法）。