一招判别淋巴结是否存在转移---看淋巴结门结构是否存在

淋巴结转移是上皮性恶性肿瘤转移的最常见的方式，判别是否存在淋巴结转移无论是术前还是术后都具有非常重要的意义。通常我们可以从淋巴结的大小，形态，是否强化以及dwi/adc信号的高低来判别。今天向大家介绍一个在ct上识别淋巴结是否存在转移的方法，就是判别淋巴结的门结构是否存在。

淋巴结为人体的淋巴器官之一，是呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，大小不一，新鲜时呈灰红色。穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。淋巴结一侧凸隆，与此侧相通连的淋巴管称为输入淋巴管；另一侧凹陷形成淋巴结门，与此侧（门）相通连的淋巴管称输出淋巴管。每个淋巴结的输出管少于输入管，一个淋巴结的输出管可为另一淋巴结的输入管。

在CT上判别淋巴结是否存在转移，一个重要的征像是看淋巴结的门结构是否存在。从上面的淋巴结结构示意图中可以看出，淋巴结的门结构中含有脂肪组织，在CT上表现为低密度，CT值在-20至-100之间，如果淋巴结的门结构存在，则基本上可以判定淋巴结没有存在转移 。

上面这个影像箭头所指为纵隔奇静脉弓淋巴结（4L），在淋巴结中可以看到低密度的脂肪组织，CT值也证实了为脂肪组织，因而可以认定这个小的显影的淋巴结为正常的淋巴结。

上面这个图为盆部CT影像，黄色箭头所指为左侧腹股沟淋巴结，可以看到淋巴结内部有脂肪组织存在，CT上表现为低密度。

CT 的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对X 线的线性吸收系数（μ值） 来决定的。为了计算与论述方便，Hounsfield 将线性衰减系数划分为2000个单位，称为CT值，以水为0 值，最上界骨的CT 值为1000 ；最下界空气的CT 值为-1000 。目前绝大多数的CT 扫描机均具有1000 或2000 以上的变化范围。

对于影像上有报告淋巴结肿大或显影，首先需要辨别是正常的淋巴结还是异常的淋巴结，尽管有多种方法来辨别，但识别淋巴结的门结构是一个非常实用的方法，具有临床指导意义 。