经验方治疗痛风84例临床观察

第 1694 期

作者 / 陆巍 江西省九江市第一人民医院骨伤科

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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痛风是由于嘌呤代谢紊乱，体内血尿酸浓度增高所致的一种疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的关节炎、尿酸盐结晶形成痛风石沉积、痛风石形成，严重者可导致关节畸形、活动障碍、肾结石、痛风性肾病和肾功能不全。根据血尿酸增高的原因，可分为原发性和继发性两大类。5%～12% 的高尿酸血症最终可发展为痛风。本文将我院骨伤科经验用方应用于 2017年 1月—2017年12月的痛风性关节炎患者的治疗中，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取 2017年1月—2017年12月我院收治的痛风性关节炎患者84例，随机分为治疗组和观察组，各42例。其中治疗组男 39例，女3例；年龄38～53岁，平均48.5岁；病程最短1天，最长10年；伴有高血压病 23例，血中尿酸含量高于正常的36例，伴有肾结石的17例。对照组男38例，女 4例；年龄35～52岁，平均 48.2岁；病程最短 1天，最长 10年。2组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：所有患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》的痛风的诊断标准。

1.3 治疗方法：对照组采用休息，低嘌呤饮食，抬高患肢，双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 75 mg(Temmler Ireland Ltd.批准文号：注册证号 H20170098)，口服 75 mg，2次/日。治疗组在对照组治疗方法基础上加痛风经验方汤剂，方剂组成：土茯苓 15 g，姜黄 15 g，防己15 g，泽泻 15 g，川牛膝 15 g，熟大黄 15 g，生地黄15 g，车前子 15 g，白茅根 20 g。水煎服，日服 1剂，2次。

1.4 疗效评定标准：参照2002年国家药品监督局重新修订的《中药新药临床研究指导原则》(试行)。痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，95%≥证候积分减少≥75%；有效：中医临床症状、体征均有好转，75%≥证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均明显改善，甚或加重，证候积分减少 ＜30%。疗效指数=［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%。

1.5 统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(

)表示，使用t检验；有效率为计数资料，用(%) 表示，采用 х2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比：治疗组临床总有效率 92.86%，对照组临床总有效率73.81%，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。2.2血尿酸对比 经治疗，治疗组效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效对比 [例(%)]

注：P＜0.05

表2 2 组患者血尿酸对比 (

，μmol/L)

注：P＜0.05

3 讨论

痛风属中医学的“痹症”“脚气”“历节病”“白虎历节”“走注”“白虎病”“痛风”等范畴。《内经·痹论》中最早指出了痹症的病机为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，并按其病机而分为行痹，痛痹与着痹三种类型。《金匮要略·中风历节病脉证并治》也有关于历节病病机的描述：“此皆饮酒汗出当风所致”，认为历节实为内外合邪所致疾病。隋代巢元方《诸病源候论》曰：“历节风之状，短气，自汗出……亦有血气虚，受风邪而得之者”，认为痹症不仅是外感风寒湿邪所致，正气不足也是重要的发病因素。唐代孙思邈提出了“风毒”的概念。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）王焘《外台秘要》“风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变”。朱丹溪《格致余论·痛风》曰：“彼痛风者，大率因血受热己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜行痛甚，行于阴也”。

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