「宣教」糖尿病与冠心病 赵利婷 山西省中西医结合医院内分泌二科

作者：赵利婷

糖尿病与冠心病

想出去

众所周知，糖尿病的并发症是多种多样的。

包括大血管病变（心梗、脑梗、下肢血管闭塞）、小血管病变（糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病变）。其中最严重的是心血管的病变。糖尿病与冠心病是相伴相行，是一条蔓藤上长出的两只瓜，糖尿病病人冠心病的发生率比非糖尿病病人高2～4倍；提前5—10年，约60%~70%的心脏病患者都有糖尿病。所以我们可以理解为患了糖尿病就等同于有了冠心病。

为什么糖尿病患者容易合并冠心病呢？

高血糖，有利于脂肪进入血管壁；糖尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥样硬化的发生；糖尿病患者体内环境稳定性的改变，使心血管疾病的发生率增高;糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧；糖尿病患者常伴有高血压；2型糖尿病患者中肥胖型较多；

2型糖尿病伴有高胰岛素血症，增强了动脉(包括冠状动脉)内膜细胞的溶脂作用，而加速动脉硬化过程。

由于中老年糖尿病患者多同时并发有糖尿病性神经病变，导致痛觉神经受损，使糖尿病心绞痛不明显，甚至没有症状。无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死较为常见。

这就使得很多中老年糖尿病患者不注意预防，失去抢救机会。另外心脑血管普遍弯曲沟回多，而糖尿病患者血液粘稠，更容易发生弥漫性的堵塞，支架术后的血管再狭窄几率也相对较高。

那么如何预防糖尿病心血管病变呢？

注意饮食，控制体重：不要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食。

通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪，减轻心脏负担。

适当运动：适当运动不仅可以让生活更充满活力，而且可以减轻体重，改善心功能。

建议生活中多走动，但运动量一定要适中，过量运动反而会增加心脏负荷。

在医生指导下合理使用降糖药物：定期监测血糖，控制血糖达标，可以将糖尿病并发症发病率降低60%。

能有效地控制糖尿病，间接地防止或延缓血管硬化。

      减轻精神压力：寻求各种途径来调解生活上的压力。可以通过培养兴趣爱好或运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高胆固醇：定时检查身体并遵照医生的指示去做。

应将血压控制在130/80mmHg以内，老年人、或伴有严重冠心病患者，适宜采取更宽松的降压目标值：140/90mmHg。

控制血脂范围：总胆固醇<4.5mmol/L，低密度脂蛋白<2.6mmol/L，高密度脂蛋白>1.1mmol/L，甘油三酯<1.8mmol/L。

戒烟：不吸烟者不要开始吸烟，吸烟者现在就开始戒烟。

温馨提示

文章:山西省中西医结合医院 内分泌二科 赵利婷

配图:内分泌二科