47岁赵力4年痛风反复发作，国医大师如何用丹溪痛风方治愈，收藏

#非常病例#在周一的早晨，在驱车上班之前，先完成昨晚承诺给一个风友的用丹溪痛风方治愈的案例，这个医案还是第三届国医大师卢芳教授的。

直接说详细案例吧——

赵力，时年47岁，因为间断右膝盖和足跖趾关节肿痛达四年多，而这几天已经加重疼痛一周多，总不见好，才来治疗的。

据赵力说，他近期的病史是右膝盖和右足第一跖趾关节肿痛，发作的时候疼痛处可见红肿明显，而且夜间疼痛明显比白天重。右手腕部肿痛，肩关节有时疼痛。以前曾服用过秋水仙碱片治疗，效果还不错。

问题是，一周前因为饮酒和吃了大量海鲜后（难道风友就该这么任性吗？）痛风症状复发，而且在服用秋水仙碱片效果不明显，所以才来诊治的。

当时食欲不佳，胃脘胀痛不舒服，而且困倦乏力，睡眠还可以，小便色黄，大便干稀不定，一天一到两次，气味很臭。舌质黯淡，舌上一楼刺，色红，苔黄腻，脉濡数。

照例平素身体健康，但有喝酒历史十多年。

辅助检查其尿酸值高达688μmol/L。

针对以上赵力的症候，中医诊断为湿热蕴结、痰瘀互结证痹症（痛风），治疗方法以清热利湿、祛痰化瘀之法，治疗方剂为的丹溪痛风方加减，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0705丹溪痛风方”有惊喜）由黄柏、苍术、威灵仙、龙胆草、神曲、桃仁、胆南星、桂枝络石藤、忍冬藤、虎杖、厚朴、川芎、红花、地龙组成，连服14剂，水煎每温服早晚各一剂。

半月后复诊，关节疼痛红肿明显减轻，夜间已经没有关节疼痛症状，但是胃脘胀痛还有，小便色黄淡，大便略稀，一天三四次，但舌质不在紫暗，舌上刺颜色变淡，苔白腻，脉濡数。效不更方，原方去地龙，加芡实、茯苓，续服14剂，半月后诸症皆愈，生活调理避免风寒，调理饮食，心情舒畅以防复发。

上述医案中，赵力为中年男性，其主病症为间断右膝关节、右足跖趾关节肿痛四年多，而且加重一周服用秋水仙碱片无效诊治。

赵力湿热之邪滞留局部关节，所以关节红肿疼痛明显，而且夜间更重，病程四年多，舌质暗，说明存在瘀血阻络；脾虚不运，痰浊阻滞中焦，所以饮食差，胃脘胀痛不舒服，困倦乏力，大便干稀不定。

四诊合参，辨证为湿热蕴结、痰瘀互结之证。治疗选用丹溪痛风方合四藤二龙汤治疗。

详细方解，我就不再说了，感兴趣的可以关注@北大医学博士翻阅昨天的文章。

总之，在赵力服用方剂一周后疼痛症状明显减轻，夜间已经没有了关节疼痛，而且困倦乏力也消失了，复诊时舌质不在发紫，舌上刺颜色也变淡，所以二诊方去掉地龙，让地龙的效果到了就可以，因为还存在胃脘胀痛，大便稀，所以方中加入了芡实、茯苓以助脾运湿、行气除胀。

三诊时，既然诸症皆除，则采用饮食调理即可。

如是，赵力四年多的痛风终于治愈。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2020年第8期《浙江中医药大学学报》朴勇洙等文章《国医大师卢芳运用丹溪痛风方治疗痛风经验》。

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