足弓塌陷,踝内侧痛,站不稳,胫骨后肌该如何训练?
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图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)
胫骨后肌起自小腿骨间膜后部远端深层,被比目鱼肌和腓肠肌覆盖。在内踝上方越过趾长屈肌。肌腱先在内踝后方走行,进而向内踝前下方走行,延伸至三角韧带的胫距部和胫跟部,向远端穿过跟舟足底韧带,经过载距突,前束止于舟骨粗隆和中间楔骨,中束深入足底止于中间和外侧楔骨,部分纤维止于骰骨,部分人可能还会止于第4和第5跖骨底,后束止于载距突前缘。
胫骨后肌的主要作用是踝关节跖屈和使足部内翻,在步行时,胫骨后肌还可以维持踝关节内后方的动态稳定。除此之外,胫骨后肌还是足部内侧纵弓的主要动态稳定器,在活动时可以帮助保持足弓拱起,把重量合理分布在足部外侧,缓冲地面对身体的冲击,减少对大脑和脏器的震荡。
相应的,如果胫骨后肌无力或受损会让踝部向内屈曲(旋前),且足弓支撑力不足,造成扁平足。单腿站立时,如果胫骨后肌无力足的内侧会翘起,无法保持平衡而向外侧倒,所以会出现站不稳的情况。
胫骨后肌的触发点也会引起足跟痛,它引起的疼痛主要集中在跟腱附近,有时候疼痛会扩散到小腿后部、足跟和整个足底。
胫骨后肌过度劳损还会造成胫骨后肌肌腱炎,它会造成内踝近端的肌腱处,踝关节后方的肌腱处,足舟骨肌腱骨膜结合处发生疼痛,是踝关节内侧疼痛最常见的原因。走路时疼痛感会加强,无法实现长距离行走,甚至会因疼痛而无法踮脚站立。
胫骨后肌一旦出现问题,下肢力线也会出现异常,踝关节跖屈时,胫骨后肌的协同肌小腿三头肌会代偿发力,长此以往容易造成劳损。除此之外还有报道显示,胫骨后肌无力,行走时压力容易集中在大拇指内侧,从而为拇指外翻埋下隐患。
胫骨后肌损伤最常见的原因是劳损,如长跑和远足。在凹凸不平的路面上跑步还会进一步加大胫骨后肌的压力,使其过度工作。除此之外,扁平足容易造成胫骨后肌被过度牵拉也容易出现损伤。因此,在日常参加跑步健身时,一要注意休息;二要在跑步时注意选择有足弓支撑的跑鞋;最后还要选择合适的场地。
胫骨后肌损伤之后首先要停止训练,注意休息。必要时还可以进行冰敷。症状较轻微的急性期过后可以循序渐进的进行康复训练。
胫骨后肌就是这样一块看似简单实则很有影响力的肌肉,如果您情况比较严重,建议您及时就医,以免错过最佳治疗时机。