散人说药—大黄蛰虫丸

大黄蛰虫丸

来源：《何氏虚劳心传》

       《金匮》云∶五劳虚极羸瘦，（经云∶五劳所劳伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立赢瘦，大肉欲脱也。）腹满（脾不健运也。）不能饮食，（胃不容纳也。）食伤、饮伤、忧伤、房劳伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气血伤，（其受病之原不同，皆可以渐而至极。）内有干血，（诸伤脏腑，则真气不能统血于周身，营血痹着，而不行于经络，是以瘀积不散而内有干血也。）肌肤甲错，（甲错者，如鳞也。）两目黑黯，（肝主血，主目，干血之气，内乘于肝，则上熏于目，而黑黯也。）缓中补虚，此丸主之。（瘀血得去，饮食自进，则气血复，故为缓中补虚。） 

方：大黄（酒蒸，三两） 虫（三两） 水蛭（炒枯） 虻虫（去足、翅，炒） 蛴螬（炙焦）干漆（破血去瘀之品，君以大黄听令于将军矣） 黄芩（清热，以瘀久必生热也。酒炒，一两） 杏 仁（利气，以气滞则不行也。去皮尖，三两） 生地（四两） 芍药（收养阴血，酒炒，二两）甘草（调和诸药，一两）； 

十三味为末，蜜丸小豆大，酒送五丸，每日三服。

此方破血行瘀，乃世俗所称干血劳之良治也。内有干血瘀积之久，牢不可拔。新生血不能周血，峻药缓图，陆续渐除，俾瘀积去，而虚劳庶可复，死里求生之方也。嘉言云∶有劳之之极，血滞不行，惟就干涸，皮鲜滑泽，面无荣润。于是气之所过，血不为动，徒蒸血热，或日晡，或子午，始必干蒸，候蒸散，微汗而热解，热蒸不已，不死何待？甚有热久则蒸，其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵症。又云∶童子脏腑脆嫩，才有寒热积滞，易于结癖成疳，待其血痹不行，气蒸发热，即女子血干经闭，发热不止，劳瘵之候更多，待其势成，纵有良法，治之无及。倘能服膺仲景几先之哲，于男子童子女子瘵病，将成未成之候，胃气尚可胜药，急宜导其血，同人参以行之。如琼玉膏中加桃仁泥、大黄末之属，或用此丸，以琼玉膏润补之药送之。行瘀退热，全生保命，所关甚大，第率常者，弗能用耳！愚按∶此方乃攻击之剂，因干血而设，非虚劳常用之方，若见之不真而误投，反速之毙矣。

散人注解：

1、、大黄蛰虫丸现代中成药方剂

【处方】熟大黄300g，土鳖虫（炒）30g，水蛭（制）60g，虻虫（去翅足，炒）45g，蛴螬（炒）45g，干漆（煅）30g，桃仁120g，苦杏仁（炒）120g，黄芩60g，地黄300g，白芍120g，甘草90g。

2、【制法】以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜30-15g加适量的水泛丸．干燥．制成水蜜丸；或加炼蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸．即得。

本品为黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气浓．味甘、微苦

3、【用法与用量】口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3-6丸，大蜜丸一次1-2丸，一日1-2次。

4、【用药禁忌】孕妇禁用；皮肤过敏者停服；

5、大黄蛰虫丸的适应症和药理作用：

大黄蛰虫丸临床应用于肝硬化、慢性活动性肝炎、乳腺增生症 、脑梗塞、鹤膝风药。理作用主要有改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集，抗动脉粥样硬化，防治肠粘连，保护慢性肝损伤，促进体内血决的吸收，减少血栓重量等。大黄蛰虫丸经多年验证，具有疗效确切、价格低廉、作用缓和持久无毒副作用的优点，溶散性好，能有效减少纤维组织增生促进纤维组织降解，对肝纤维化有治疗作用。

 大黄蛰虫丸的主要成分是熟大黄，土鳖虫(炒)，水蛭(制)，虻虫(去翅足，炒)，蛴螬(炒)，干漆(煅)，桃仁，炒苦杏仁，黄芩，地黄，白芍，甘草。

大黄蛰虫丸方中大黄凉血清热，起破积聚，推陈致新;蛰虫咸寒入血，攻下积血，有破癖血、消肿块、通经脉之功，合大黄通达三焦以逐干血，共为君药。

桃仁、干漆、水蛭、蟒虫、蛴螬活血通络，消散积聚，攻逐瘀血;黄芩配大黄，清上泻下，共逐瘀热;桃仁配杏仁降肺气，开大肠，与活血攻下药相配有利于祛瘀血;

而地黄、甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急;黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热。

 大黄蛰虫丸用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热赢瘦，经闭不行。用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、高血压、脑血栓，再生障碍性贫血及慢性白血病，静脉曲张并发症与后遗症，以及外科、妇科、皮肤科、神经科等疾病。 温馨提示：大黄蛰虫丸对妇科病(瘀症）有一定帮助。

6、总结：由于大黄蛰虫丸主要功效是活血化瘀，通经消症。是一个以攻为主的方剂，其攻热下血，活血破瘀，通经消痞。对于瘀血内停，腹部肿块，早期肝硬化，以及因为瘀症所致的肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振以及妇人瘀血经闭不行等等五劳症状有很好的疗效。

      特别值得一提的是，像肌肤干燥皮肤细起，状如麸片，还有目中昙暗，或赤涩羞明怕日；还有小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，雀盲症，这些西医只能让你服用维生素的病有独到的疗效。

        但是值得注意的是如果不是干血所致的淤血症状，只是阴虚表现的诸症，过度使用大黄蛰虫丸会导致正气衰败，以致难以收拾。所以一般在使用此丸时间较长时，应该配合使用一些润补的方药以减低其对正气的伤害。