国医大师周仲瑛治疗高血压病秘诀
国医大师周仲瑛高血压病证治六辨
周仲瑛教授认为中医学虽无高血压病的名称，但对本病已早有认识，根据其临床症状，主要隶属于肝经病证项下，与眩晕、头痛、厥证、肝阳、肝火、肝风等关系甚为密切。并与心悸、中风有一定联系，是探讨其病理机制及辨证施治规律的依据。
一.发病机理
本病可因情志刺激，五志过极，忧郁恼怒惊恐，思虑过度，持续性精神紧张，或饮食不节，嗜食肥甘辛辣，纵情饮酒，或劳欲过度，精气内伤，或体质禀赋偏盛、偏虚，如过瘦、过肥等多种因素及其相互作用所致，且总以内因为发病的基础。当其发病之后，由于素体及原始病因的不同，疾病先后阶段的演变发展，可以表现多种病理变化及不同症候。
高血压病的临床表现以肝经病候为主，但因内脏之间的整体关系，往往与肾、心密切相关。一般早期多以肝为主，以后常见与肾、心同病， 且可涉及脾，但其间又有主次的不同。
由于脏腑阴阳的平衡失调，表现为阳亢与阴虚两个方面的病变。阳亢主要为心肝阳亢，但久延可致伤阴，发展为肝肾阴虚；而肝肾（心）阴虚，阴不制阳，又可导致心肝阳亢。两者之间互为联系、演变，故其病理中心以“阴虚阳亢”为主，表现“下虚上实”之候。少数患者，后期阴伤及阳，可致阴阳两虚。
从其病程经过而言，一般初起及中青年患者以阳亢居多，逐渐发展为阴虚阳亢，久病不愈又可见阴虚为主。阳亢为标，多属暂时性；阴虚是本，常为重要的后果。标实与本虚互为对立、影响联系。
在脏腑阴阳失调的基础上，不但阳亢与阴虚互为因果，且可导致化火、动风、生痰，三者又可相互转化、兼夹，表现“火动风生”，“风助火势”“痰因火动”，“痰郁化火”、“风动痰升”等。惟在不同个体及病的不同阶段，又有主次、先后之分。
风、火、痰三者均有偏实、偏虚的不同。凡属阳亢而致心肝火盛，阳化内风，蒸液成痰者属实，久延伤阴，则由实转虚；因阴虚而致虚风内动，虚火上炎，灼津成痰（或气不化津）者属阴虚致实，表现本虚标实（虚中夹实）之证。
如病延日久，或病情急剧发展，虚实向两极分化，阴虚于下，阳亢于上，肝风痰火升腾，冲激气血，气血逆乱，可见气升血逆，甚至阻塞窍络，突发昏厥卒中之变；或风痰入络，气血郁滞，血瘀络痹，而致肢体不遂，偏枯僻；或因心脉瘀阻而见胸痹、心痛。《素问··调经论》说：“血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不反则死。”即指高血压病发展转归为中风的后果而言。
二．证治六辨
1
肝风有上冒和旁走之分、虚实之辨
肝风是由于肝阳亢盛所致，在病理反映上有两类情况：一是肝风上冒巅顶，表现为头部掣痛、眩晕，如坐舟车，耳鸣目花，甚则一时性厥仆，治当熄风潜阳，用天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、罗布麻叶、石决明、龙齿、牡蛎、珍珠母、羚羊角之类。另一是肝风旁走入络，表现为肢体麻木、抽搐、肌肉瞤动、项强、语謇，甚则瘫痪不遂，治当祛风和络，用豨签草、地龙、蝎尾、僵蚕、臭梧桐等。
至于风阳亢盛，由于水不涵木、血不养肝而致者，虽有眩晕、肢麻等虚风内动之候，但必具肝肾阴虚之征，如头昏目涩、视糊、虚烦、颧红、腰膝酸软、舌质红、脉细弦等。在治疗上应以滋水涵木为主，以达到内风平熄的目的，与阳亢风动，单纯用熄风潜阳法的实证有所不同。具体言之，水不涵木者，当滋肾养肝，育阴潜阳，用生地、玄参、阿胶、女贞子、桑葚子、牡蛎、龟板、炙鳖甲等品。若阴血不足，血不养肝者，又当养血柔肝以熄风和络，用当归、地黄、白芍、枸杞子、首乌、黑芝麻等品。以上两类药物虽多交叉合用，但组方时应把握其主次比例，同时佐以熄风或祛风之品。
2
痰证当辨痰火、风痰、痰浊之异
痰盛者，一般多兼火象，上犯头目则头晕痛、目眩，内犯心神则神情异常、心烦易惊、呆钝、独语、喜哭无常，治当清火化痰，用黄连温胆汤、礞石滚痰丸、雪羹汤合胆星、竺黄、竹沥、海藻、马兜铃。风化硝之类；若痰与风合，可表现风动痰升而见眩晕，又因风痰入络而致肢体麻木、重着不遂、舌强语謇，治应祛风化痰，取半夏天麻白术汤意配僵蚕、南星、白附子之类，或另吞指迷茯苓丸。
若表现为痰浊之候，而无明显火象者，其症形体多肥，面色黄滞，头昏重，胸闷气短，痰多黏白，咯吐不利，嗜睡，泛恶，口黏多涎，舌强不和，苔白腻，脉沉滑。治当燥湿化痰、泄浊开痹，可用二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤等。气逆加旋覆花、苏子；嗜卧加南星、菖蒲、远志、矾郁金。这类证候，有的可进一步化火，但在本质上，每与脾气虚弱有关，若久延脾虚之症趋向明显者，当转予甘温补脾以治本。
3
火盛者有清肝泻火与兼泄心肾之别
火盛主要由于肝旺，故治当苦寒泄降，清肝泻火。病势轻者清之即平，如丹皮、山栀、黄芩、夏枯草、槐花、车前子、泽泻之类；重者非泻不降，可用龙胆草、大黄、决明子等品。火起于郁者，还当注意佐以疏泄，酌配柴胡、白蒺藜、川楝子。另一方面，还当注意肝与心、肾的病理关系，若心烦易怒，寐差多梦，母令子实者，当本着“实则泻其子”的治法，配合泻心的黄连、木通、莲子心。同时因相火生于肾而寄于肝，如下焦相火偏亢，而致肝火上炎者，又当兼泄相火，配合知母、黄柏之类。
4
注意辨别泻火与滋阴的作用
肝阳偏亢的实火，苦寒直折虽为正治，但肝火燔灼日久，终必耗伤肝肾之阴，肝火仅暂时性的标实，阴虚才是根本性的原因。因此，苦寒泻火之法，可暂而不可久，宜与甘寒滋阴药配合，而不宜单用。若久用、单用苦寒药物而不加佐治，则苦从燥化，反致伤阴；若病程已久，标实症状虽然比较突出，但泻之不应者，可能为虚中夹实，因标实掩盖了本虚的一面。如表现明显阴伤之证，更当以滋养肝肾为主，从“虚则补母”考虑，益其肾阴，用知柏地黄丸、大补阴丸之类，杞菊地黄丸、复方首乌丸亦可酌情选用。心阴虚的合补心丹，药如天冬、麦冬、玉竹、黄精、柏子仁、酸枣仁等。即使在实火明显的情况下，经用苦寒泻火药得效后，亦当滋养肝肾心阴，以谋巩固，否则仅能取效一时，而易于反复。张景岳《非风论》说“火盛者宜专治其火，火微者，宜兼补其阴。凡治火之法，但使火去六七即当调其本。”提示了治火当注意阴虚的一面。
5
辨阴阳失调导致气血紊乱之治
唐容川说：“人之一身，不外阴阳，而阴阳二字即是水火，水火二字即是气血。”故脏腑阴阳失调，必然导致气血失调。因气为血帅，“气有一息之不运，则血有一息之不行”，血行紊乱，又碍气机之升降，故调气与和血两相配伍，气调则血和，血和气亦顺。由于高血压病人多为阴虚阳亢之体，故调气应避免香燥辛散，和血多用凉润和平，忌破血。肝主疏泄，又主藏血，与气血关系最密，且为本病的主病之脏，故调气以平降、疏利肝气为要，和血亦多选入肝之品。由于气血失调是多种因素所导致的病理变化，且每与风阳痰火相因为患，故调气和血常与熄风、潜阳、清火、化痰诸法配合使用，但须按其主次选方用药。病缘正虚者，又当与养血、益气等补益法配合。临床观察凡在病程某个阶段，风阳痰火不著，正气亦未大伤，表现气血失调之候者，采用调气和血为主的治法，疗效堪称满意。
如肝气郁结，胸胁苦闷痹痛，气不得展，或周身窜痛者，须理气解郁，仿丹栀逍遥意，用柴胡、青木香、白蒺藜、郁金、绿萼梅配合丹皮、山栀、黄芩等升散肝经郁结的气火。此法施之于有精神紧张症状者甚合。气血上逆，头重腿软，面赤，颞部筋脉跃起者，当顺降气血，诱导下行，用怀牛膝、茺蔚子、大小蓟、灵磁石、代赭石等药。血瘀络痹，四肢麻木者，当活血和络，用鸡血藤、天仙藤、归须、赤芍、红花、桑寄生之类。若心血瘀阻，胸膺闷痛，唇黯舌紫者当化瘀通脉，用桃仁、红花、丹参、川穹、姜黄、乳香、失笑散、山楂等品，佐以青木香行气，如检查有高血压心脏病或冠脉硬化者可采用之。
6
辨温补脾肾变法之应用
温阳补气法多为高血压病后期，病程较久，阴伤及阳，导致阳虚变证的变治方法。此时血压虽高，但其全身症状，主要表现为阳气不足，因此，已非苦寒或单纯滋阴方法所能取效，误用反致伤害和抑遏阳气，必须从整体分析，防止单从高血压考虑。温补法的具体应用，则当区别脾虚和肾虚的不同，分别处理。脾气虚者，多见于肥胖之人，形盛气衰，“土不载木”而致风木自动，一方面积湿生痰停饮，而见标实之候，表现为“气虚痰盛”；另一方面又见中气不足、脾阳衰弱的虚象，表现气短、倦怠、头眩、痰多、泛恶、食后不运、大便不实、舌淡苔白腻、脉软等症，其病程久延之后，则尤为明显。当标实为主时，固当化痰，但如虚象为主时，就必须用甘温补脾之法，予参、芪、苓、术之类，补气以杜痰源，兼以化痰治标，仿六君子汤意培土载木。若饮象明显，畏寒、心悸、呕吐痰涎、浮肿者，应合苓桂术甘汤以温阳化饮。这类证候可见于高血压心脏病伴有心衰之患者。
肾阳虚者多属肝肾阴虚后期进一步的发展，此时不但阴中之水虚，同时阴中之火亦虚，以致火不归宅，虚阳浮越于上。上则头目晕眩，下则足冷、夜尿频数、步履飘浮，舌质胖嫩、脉象沉细，男子阳痿、女子月经不调，治当温养肾气，潜纳虚阳，使虚火得归窟穴。同时由于阳生于阴，今因阴伤及阳，故当兼予补阴以配阳，可以金匮肾气丸为基础方，阴阳并补。方中附桂虽属辛温，但可藉其温阳之力以运动血脉之循行，附子功能强心，故对高血压后期心肾阳衰者，尤有较好的作用。若妇女因肝肾不足而冲任不调，月经失常者，可用二仙汤（仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母）及杜仲、苁蓉、寄生、茺蔚之类。二仙汤对妇女更年期高血压见肾阳不振之证者，若用之得当，可以起到极为明显的疗效；临床试用于男性高血压症见肾阳虚者，对部分病例血压亦可获得较大幅度的下降。此即叶桂之温养肝肾法，但须注意去刚用柔。此外，在用大队补阳滋阴剂时，当少佐知、柏等苦寒泄降之品，以监制温药刚燥之性，避免助阳之过，反致伤阴；同时，还寓有“从治”之意，有利于诱导虚阳的潜降。
中医无高血压病之病名。根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证的范围。
从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。
肝脏的特性，清代著名医学家、四大温病学家叶天士有这样的描述：
“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”
如上所述，肝脏阴阳平衡与五脏协调则无病；但若情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风（脑血管意外）证候。肝阳过亢不停，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。
另外，肝与肾的关系最为密切，中医上用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系。
先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压，其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。
忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而致高血压。这一类高血压，往往见心脾之证。
高血压医案分四型，从肝断根治
基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：
01 肝阳上亢
头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。
02 肝肾阴虚
眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
03 阴阳两虚
头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。
04 气虚痰浊
眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。
本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环。
邓铁涛医案4种汤剂治疗高血压
中药取效慢但疗效比较巩固。
总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据前人经验及其上述辨证，有70年从医经验的“国医大师”邓铁涛常用之治法如下：
01 石决牡蛎汤——肝阳上亢型高血压
肝阳上亢，宜平肝潜阳。
用石决牡蛎汤（自订方），药物组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。
此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。
辨症加减：如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。
02 莲椹汤——肝肾阴虚型高血压
肝肾阴虚，宜滋肾养肝。
用莲椹汤（自订方），药物组成：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板30克（先煎），牛膝15克。
此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，山药、龟板、生牡蛎为辅药，牛膝为使药。
辨症加减：气虚加太子参。舌光无苔加麦冬、生地；失眠、心悸加酸枣仁、柏子仁。
03 肝肾双补汤——阴阳两虚型高血压
阴阳两虚，宜补肝肾潜阳。
方用肝肾双补汤（自订方），药物组成：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。
辨症加减：
若兼气虚加黄芪30克。若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附子10克，黄精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克）。
若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克，杜仲12克。
04 赭决七味汤——气虚痰浊型高血压
气虚痰浊，宜健脾益气。
用赭决七味汤（自订方），药物组成：黄芪30克，党参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。
重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。
辨症加减：若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。
高血压属于生活习惯病生活调养不可少
以上是对辨证论治的一些体会，若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是重要的一方面。
01 调节情志：情志调节太重要
本病与精神因素、工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定因素，因此做好病人的思想工作与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。
02 体育疗法：运动是必要的
如导引术、太极拳，已证明是行之有效的方法，不论预防与治疗，都有可靠的作用。
03 中西结合：西药不能治本
中西结合治疗也是必要的，西药取效快，但不能治本，中药取效慢但疗效比较巩固，可以结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸控制，然后辨证论治。
高血压是内科常见病多发病之一。世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。②成年人高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的并发症，其中以心、脑、肾的损害最为显著。
适应经方治疗的高血压类型：①用降压药效果不明显或副反应较大者；②伴有并发症者；③恐惧降压药，心理压力大，自觉症状明显者。
经方治疗高血压的优势：①改善症状，控制血压；②改善高血压患者体质，防止并发症，控制病情的发展。
对应不同个体特征，治疗高血压常选用下列经方：
（一）黄连解毒汤
【适用病证】原发性高血压见心率快、烦躁失眠者。
【应用参考】
1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红而有油光，目睛充血，多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，常有睡眠障碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。中老年人多见。食欲不振者、贫血者、心率缓慢者、肝肾功能不全者慎用。
2.黄连解毒汤味极苦，可配适量的生姜、红枣。一般来说，服药以后尚不觉太苦，且口内清爽者，大多药已对证；如服药后胃内不适、恶心呕吐，导致食欲不振者，则不适合。
3.此汤剂难以久服，通常给予5～7日量，症状缓解后即可停服，或改为胶囊剂、丸剂，小剂量服用一段时间。
4.胃内不适，加干姜10g，生甘草10g；大便干结，或有出血者，加生大黄10g。
（二）泻心汤
【适用病证】高血压见烦躁、焦虑、头痛者，或脑溢血、蛛网膜下腔出血者。
【应用参考】
1.本方长期服用一定要顾及患者体质。适用于本方者多体格壮实，面色潮红而有油光；唇色红或黯红，舌质黯红，舌苔黄腻或干燥；腹部充实有力，或上腹部不适；大便干结或便秘；血压偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高，心率快。无以上体征者，慎用。
2.急重症可以大量，病情轻缓当用小剂量。
3.大便不成形但黏臭、舌苔黄腻者，依然可以用本方。
4.面红，头痛，脉滑数，加黄柏10g，栀子15g；体格壮实、上腹部经常饱胀者，合大柴胡汤。
（三）温胆汤
【适用病证】临界高血压或初期高血压见有以下特点者：①血压临界或有波动，无心、脑、肾并发症表现；②主诉较多，症状严重，以头痛头晕、失眠多梦，尤其是多噩梦，易惊，恐惧感；③患者大多为中青年，体型中等偏胖，营养状况好，面部皮肤比较油腻；④“白大衣高血压”（WCH），即紧张后血压升高者。
【应用参考】
1.用本方能改善睡眠、消除恐惧感，并能消除头痛、胸闷等躯体症状。
2.通常给予7日量，有效后可间断性服用较长时间。
3.伴有胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连5g；伴有焦虑及腹胀者，加栀子15g，厚朴15g；伴有更年期症状的中老年女性的高血压患者，常常神志恍惚、百般无奈，而脉不滑、舌不红者，本方加酸枣仁30g，知母15g，川芎15g。
（四）大柴胡汤
【适用病证】高血压伴有胆囊炎、胆石症、高脂血症、便秘者。患者大多体格健壮或肥胖，上腹部胀满，舌苔厚。
【应用参考】
1.服药以后，大多可出现腹泻，一般以每天2～3次为宜。
2.如长期服用，则需调整大黄的用量，以大便畅通为度。
3.本方通常给予7日量，症状改善后，可减量继续服用，以改善体质。
4.烦躁、舌红、脉数，加黄连5g；面色黯红、便秘者，加桃仁10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝10g。
（五）柴胡加龙骨牡蛎汤
【适用病证】伴有抑郁倾向的高血压患者。患者多表现为疲劳感明显，意欲低下，睡眠障碍，情绪不稳定，工作效率下降，惊恐不安，多噩梦，或有胸腹悸动。
本方也可用于老人脑梗死以及脑血管性痴呆，表现为记忆力下降，思维迟钝，烦躁或失眠。
【应用参考】
1.根据大便情况调节大黄用量，保持每天1～2次大便为好。
2.本方通常给予7日量，症状改善后可减量长期服用。
3.在临睡前服用本方有利于睡眠。
4.脑血管性痴呆、面红者，合桂枝茯苓丸；胸闷烦躁、失眠、腹胀，合栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。
高血压是西医的疾病名称，中医概念称“风眩”，一般归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等内科病范畴。一般认为，高血压的病因以内伤为主，包括情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足四个方面，主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、心、肾等脏腑关系密切，主要病机基本类型有肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血内阻、肝肾阴虚、肾阳虚衰等。那么各类型证候有什么特点？有哪些可用的药物？一起来总结一下。
肝阳上亢型：患者主症见眩晕、头痛且胀、面红、性格急躁易怒，兼可见目赤耳鸣、失眠，舌红苔黄、脉弦等。
常见于素体阳亢阴虚之人，阴亏于下，阳亢于上，阴阳失衡失常。这类患者可能长期精神紧张或者忧思郁怒，肝失调达而致肝气郁结，气郁化火而伤阴，肝阴耗伤，风阳上扰头目，从而出现眩晕、头痛等症。
治宜平肝潜阳，基本方剂可用天麻钩藤饮加减，常用中成药有牛黄降压片、天麻钩藤颗粒等。
痰湿内阻型：患者主症见眩晕、头痛、头如裹、胸闷、恶心呕吐，兼可见失眠、心悸、食少、舌胖苔腻、脉弦滑等。
这类患者常因饮食不节，嗜酒肥甘，损伤脾胃，或因忧思劳倦伤脾，以致脾虚失运，聚湿生痰；或可因肝气郁结，气郁湿滞而生痰。痰浊上扰，蒙蔽清窍，表现头痛、脘闷、眩晕等。
治宜化痰降浊，基本方剂可用半夏白术天麻汤加减。
瘀血内阻型：患者主症见眩晕、头痛、手足麻木，口唇发绀，兼或胸闷、胸痛、失眠、耳鸣、舌质暗或有瘀斑、脉结代或细涩。
所谓“初病在经，久病入络，初病在气，久病入血”，随着病情迁延不愈，气滞不通，瘀血内阻，清窍失养，可发为眩晕。
治宜活血化瘀，可用血府逐瘀汤加减，可用中成药有血府逐瘀口服液、松龄血脉康等。
肝肾阴虚型：患者主症见眩晕、头痛、腰酸膝松、心悸；兼或见口干、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉细数或细弦等症。
肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源互相影响，如肝阳上亢日久不愈，既耗伤肝阴，又损及肾阴；或素体肾阴不足或纵欲伤精，水不涵木，阳亢于上扰于窍，而作眩晕、头痛等症。
治宜滋补肝肾，常用杞菊地黄丸加减方，或用中成药如天麻钩藤颗粒、杞菊地黄丸等。
肾阳虚衰型：患者主症见眩晕、头痛、畏寒肢冷、夜尿频繁、大便溏薄；兼或见双下肢水肿、心悸、乏力、舌淡胖、脉沉弱等症。
这种类型多见于III级高血压、高危、极高危患者，多因病久体虚，累及肾阳，肾阳受损或阴虚日久，阴损及阳，导致髓海失于涵养，而见眩晕等症。
治宜温补肾阳，可用济生肾气丸加减方，也可用金匮肾气丸。
除了上述的五种常见基本类型外，高血压还有冲任失调型，以女性高血压患者多见；气阴两虚型，多见于III级高血压、高危、极高危患者；心肾不交型等。采用中医辩证用药对高血压所致的临床症状改善有较好的作用，有利于提高患者生活质量，对西药抗压药物所致不良反应有较好的对抗。中成药或方剂常规应用于I级和II级高血压前期，长期用西药治疗，春夏季节血压较为正常可用中药进行维持；也可在40岁以上人群、肥胖、吸烟、高脂血症、糖代谢调节紊乱、高血压家庭史等容易引起高血压的高危人群进行干预。再者，中医抗高血压药物价格亲民，部分中成药有一定人群市场，如罗布麻片，珍菊降压片、天麻钩藤颗粒等。
当然中西医抗高血压各有优劣势，临床上更倾向于中西医互补的思路，如采用中药治疗高血压病所产生的临床症状，配合中药对抗西医抗压药物的不良反应，如利尿剂造成的电解质紊乱，可用参苓白术散健脾除湿；ACEI所致的干咳，可用养阴清肺汤来养阴润肺等。
中医辩证论治对高血压治疗可改善患者生活质量，对协同西药抗高血压药物治疗方案有积极意义。
中医不但可以即时降压，还可以治本，让血压彻底降下来杏林医语 昨天对于高血压病来说，医生能做的非常少，只能帮助病人适当缓解高血压症状，但真正治本的却是病人自己。本文董洪涛老师讲述中医如何诊治高血压，言简意明，给予人以启迪。高血压形成的原因病多生于寒仲景之所以著书名为《伤寒论》，他所重视的也就是这个“寒”字。而治病之法，也需以祛寒为主。寒邪自外而入，邪之来路也即邪之去路，所以治诸寒证需重视培养阳气以祛除寒邪。我临床所见，感冒是受寒，脏腑病也多因于寒，推之，肿瘤、高血压、心脑血管病等慢性病证也与寒邪内客相关。
凡所瘀滞，皆属阳虚凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。高血压的症候1、耳垂冠心病沟正常人的耳垂一般是平洁光滑的，若耳垂出现一条斜线或皱痕，从耳屏间切迹向外伸展到耳垂边缘，这可能是冠心病、心肌梗死、高血压、动脉硬化、高血脂症等疾病的征兆。有人称此线为冠心病沟、脑动脉硬化耳褶征等。如果能掌握这一特征，就可提前发现疾病，及时治疗，从而增加康复的机会，并预防意外发生。
2、大椎穴处肌肉隆起临床观察一些病人，其后项大椎穴处肌肉隆起如小山丘，或有压痛或无压痛，且多见于高血压、头晕、中风等病人。大椎为手足三阳经与督脉之会，人身所有阳经在此处交汇成一大穴，阳气从大椎可上达巅顶。若此穴滞塞，阳气不畅，清阳不能上升，浊阴不能下降，则成上实下虚诸证。必针之灸之，泄其滞，通其路。
3、男性高发临床上可以明显观察到，男人远较女人多见高血压、中风、高血脂等症。我分析其原因，排除应酬饮食原因之外，亦可能在于女人有月经。女人借天地之力，每月排血一次，趁机排出体内的瘀血痰浊。这样无异于清洗了体内的瘀毒，而且是有规律地清洗。如此可以保证女人的身体不至于出现瘀滞不通的病理情况。
高血压与中风一代医杰徐嗣伯认为，风眩之病起于心气不定，胸上蓄实，因此有高风面热之症。此即现代高血压病所出现的面热瞀眩及中风初期的风火僭张证。此论发千古之秘，惜未引起历代医家重视。今人治高血压多在重镇潜阳及活血化瘀上打算，而不识其证本质在于风。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，徐氏主张用续命汤。
高血压保健——敛降相火
当前高血压、中风等脑血管病越来越多发，吃降压药也不能完全预防中风。高血压患者当敛降相火，平时可自己保健：
1、常掐后脚跟的大筋以及其两旁的太溪和昆仑穴，能引火下行；2、点按风池、百会可祛风醒脑；3、用双手十指梳头，自前而后，可促进头部气血运行。
诸法合用，既有降压之效，又有助于预防中风的发生。
今日诊治一中风患者，自述半年前晚上吃饭时突然上肢无力，不能用筷子。患者素有高血压，但家人都过于忽视，也不了解中风先兆，未能及时救治。中风预兆中风往往都有预兆，平时血压偏高的人一旦出现以下不适：
突发面部或上下肢无力或麻木；突然讲话不清楚，或理解力下降；突然眼睛视物模糊；突发头晕或眼眩，感觉身体不平衡，或行走困难；突发头痛，痛甚如裂等
需引起足够重视，速速就医，以免耽误病情。平时当注意养生，用中药或针灸调理都有预防效果。
如果病人血压升高，但其脉虚弱无力。此属虚证，以补为主，不可可妄泻，以防伤正。但据中医脉证用药针灸，不必硬套西医的高血压理论。如果硬要服药降压，恐怕会导致脑血管意外，即中医之中风。西医认为高血压需服降压药，否则易致中风。但对于此类病人，服降压药反而易致中风。此又不可不知。
中医治疗高血压
有人问：中医能否治愈高血压？若能治愈，需要多久？各种慢性病症能否治愈，受许多因素影响。一则病人要配合治疗，坚持正确的生活习惯，积极养生保健，另外，亦需保持积极、开朗、向上的心态，并远离怨恨恼怒烦等五毒侵扰。再者，明医亦属必需。若病人积极配合，明医用心施治，即使大病重病亦可向愈。
中医汤药治疗高血压如何根治高血压？中医完全有办法。临床所见中医的疗效相当不错。短期服汤药或针灸治疗之后，即可彻底停用西药。关键是要找到引起高血压病理阻滞的部位，每个人都有所不同。一般来说，多与痰浊、血瘀、郁火等有关，阻滞的经络多在太阳经、阳明经或少阳经，部分病人亦有足三阴经阻滞。辨证用方多可速效。
朋友父亲因高血压而突然中风，症见眩晕、左侧肢体活动略差，伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉辨证，处以小续命汤、张大昌朱雀汤加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月，诸多不适皆霍然若失。自述越服越舒畅，就一直不停地服了下去。一般来说我主张效必更方。但若病重药轻，缓缓图攻，亦可久服。高血压针灸医案
针灸医案。一男病人，久年高血压，伴有心慌胸闷。年高体弱，心虚血瘀。为针神门、内关、大陵以养心，足三里与丰隆以通降阳明之滞。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太冲理心气、平肝阳。诸穴交替针治十数次，竟然诸症全消。今日病人复诊，说已经近一年未见复发，且已完全停服西药。
高血压针灸治疗效果极佳。对于尺脉沉而无力者，我衡喜针双侧下三皇，配合印堂、百会，有明显降压效果，且持续时间较久。若脉浮滑大者，即针泻丰隆、太冲、飞扬、足三里、昆仑诸穴，血压可即时下降。亦可针曲池以清利头目，缓解高血压所致诸头目不适。预防之道，则需灸关元、肾俞、足三里诸穴，以固根本。
高血压针百会、印堂、风池、曲池、足三里，血压立降。
今日来诊一女病人，高血压，头内热哄哄感觉。其脉弦甚。此为木郁，当急泻木之实。针百会、前顶、后顶以降木火于上，足三里、太冲引火下行。针入一分钟许，病人自述头部有清凉感，渐觉头内冰冰凉，极是清爽。有时针刺确有不可思议之功。多年来我几乎每天都在从事临床工作，但仍时常被针灸的疗效所震憾。
足阳明经治疗高血压某化学博士，左心区有一点压迫感，数月，曾检查心电图未见异常，服西药无效。检查其局部有一点压痛。其痛在足阳明经，循经针足三里穴而左胸痛立消。后来治疗高血压，竟然从此未再出现左心区不适。针百会、丰隆、内关，并在膈俞埋针，一诊后高血压即大有好转，连续治疗数次，高血压亦未再发作。
太阳经治疗高血压男，高血压四年，未见任何不适，其脉滑大，舌下瘀滞。沿督脉以及两侧太阳经刮痧，并在出痧明显处挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滞，并透上浮之火。并用一寸长针在两侧膈俞穴平刺，针尖向内，用胶布粘住，保留一天。此法治疗效果很好，高血压渐趋稳定。膈俞穴埋针可迅速降低血压，其效非常。
膈俞穴埋针治疗高血压若血压偏高，我常在膈俞穴埋针：用一寸细针，沿皮向脊柱方向斜刺，要求无任何不适，即可用胶布固定。再针百会、丰隆、足三里诸穴，则既可收即时降压效果，又能稳定血压，保持疗效。我治高血压，衡先诊脉，再针刺。针入再诊，脉浮大者多可迅速改善。针刺之功，效在顷刻，称之为桴鼓相应，亦毫不为过。
气压偏低，脑部气血不畅所致高血压一女病人偏头痛，每天气变化即发作。自述20年前自意大利来到因斯布鲁克居住即开始发作。伴高血压、颈肩肌肉疼痛。此地势使然也。本此属于阿尔卑斯山区，气压偏低，脑部气血不畅而患病。针百会、印堂、灵骨、大白、三叉三、然谷、公孙、太白，配合推拿颈肩部，半年凡16诊而诸症次第皆愈，已停服降压药。
老年高血压我曾在奥地利诊治过一老年患者，患高血压多年，服西药仍血压高。诊其脉属高年肾虚，相火上浮，因取下三皇、百会、足三里、太冲诸穴，连续治疗数次，病人十分高兴，说针刺降压效果明显，且血压更稳定。并说过几天就是他与老伴的金婚纪念日，这是我送给他的最好的金婚礼物！
几个治疗高血压的验方1、柳枝煎水内服，引火下行柳树得木气而春天发芽，木气升发，柳枝却向下而垂。从中医来看，柳枝得木气疏泄之性，却具敛降之力，此为取类比象思维。因此，柳枝能疏泻木气，清降肝火。高血压多属木火偏浮，引起上实下虚。
可考虑用柳枝煎水内服，能引火下行。一般要趁柳枝刚发绿尚未长芽时，其中所蕴木气最为饱满，且降压效果更好。清明之前未发芽的柳枝有祛风利尿降浊清火之功，既可治高血压，又治风肿尿闭。而发芽后即成柳芽，得木之敷和之气，能助肝之疏泄。或食用，或泡茶，皆好。在未开花絮之前采摘，晒干，同绿茶一起用开水冲泡，观之清香，饮之可口，颇有益于健康。此茶清泻肝火，消肿止痛，可防治黄肿病，又能治诸筋骨疼痛。
2、莱菔子重用治疗高血压莱菔子即萝卜种，此药能升能降，生用则性升，可致呕逆；炒熟则降浊，能排痰气。李可老中医认为，此药生熟各半混用，服后上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，古人谓其去痰有推墙倒壁之功。
我治疗痰浊壅滞、阳明不降引起的高血压，常重用至30-50克，炒捣，煎服，有良效。治病时，可根据病人的需要选择合适的方法。
3、药枕方降血压比如，高血压一般可服药或针灸，但有的病人不愿吃药，也不想打针，可用药枕方，亦有良效。野菊花、淡竹叶、冬桑叶、莱菔子、黄芩、白芍、川芎、蔓荆子、勾藤、蚕沙、酸枣仁各50克。上药切碎，制成药枕，可代替日常睡枕使用。平时经常翻晒，以利药枕气味散发。
4、三子降浊通下春节过完了，一肚子油腻也需要清理一下才好。提供一个小方：白芥子，苏子，莱服子，柏子仁，杏仁各100克，一付，上药混合，略炒香，共研极细末，每次十克，日两次，温水冲服。此方有化痰攻块，降浊通下之功。常服之，有助健康，不仅有助于养生，且于高血压、高血脂、心血管病人亦极有好处。
5、葛根代茶饮常服有人问，高血压、高血脂、高血糖以及心血管病越来越高发，对于此类病症有什么饮食调理建议？除适当运动、饮食清淡、保持心情舒畅之外，我推荐此类病患都可常服葛根。可以用葛根泡酒服，不能喝酒的则可以用葛根代茶饮，或者，葛根打粉冲服亦好。葛根清降体内脂浊，是养生佳品。
高血压的预防、养生与保健1、节制饮食起居患了高血压，怎么办？我的观点是，赶紧自我分析以前所有错误的生活、饮食、行为习惯，特别是过食生冷而伤阳、体胖少动而瘀滞、滥用药物而乱真、起居失常而损正，过劳疲累而耗精，找到了就马上改正，这是治愈高血压的根本保证。再配合正确的治疗，以汤药、针刺、艾灸、刺络、导引推拿等调之，多可治愈。
2、忌食动风之物凡动脉硬化、高血压及中风之症都属于风证，因此都需忌食动风之物。但按南北朝医家徐嗣伯的说法，此证当忌食十二属相的肉：鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪肉。
风眩之证需忌食肉类，因为一切肉的浓汁，都易引起痰浊内生，阻滞气机，风痰相乱，使血压增高，发生头痛、眩晕、耳鸣等症。且鸡得巽卦，最能助风。
凡体内有风所致诸病，皆需忌鸡。如风郁而不畅则为焦虑抑郁，风浮于表则为皮肤诸症，风肆虐于上则为中风头晕，风行于五脏六腑之间则为脏腑诸风。人生于天地之间，与天地自然之气机相通，若欲长寿无病，皆需顺应天地变化规律。万物的五行属性及其生克制化即属天地之道，不可不知。
3、晚间节食、重视通便排浊八十年代以前，糖尿病、心脏病等都是富贵病，并不常见。但随着经济发展，吃得饱了，病却也多了。尤其是高血糖、高血脂、中风、高血压、肿瘤等大病越来越普遍。我们重视养生，首先要从调节饮食开始。不要总想着把所有的食物都塞进嘴里，有时饿着反而比过饱好。特别是晚上适当少吃点，可以让自己更健康。
便秘则肠中毒素内返，燥津伤正，为诸病之源。现代多见之各种肿瘤、高血压、中风、高血脂等多与便秘相关。
若患有慢性腹泻，虽然非常不舒服，但也有好处。至少可以保证排浊通畅，体内不会过多地瘀滞湿毒、水饮、痰浊等病理产物，因此，发作高血脂、高血压、中风等病的机率大减。对于正常人来说，每日三餐进食，亦需保证每天至少一次大便，这非常重要。
若久患便秘，浊毒留滞体内，久而必成大患，需及时调理。当前，我们普遍存在着吃进去的过多，而排浊却不畅的问题。随之高发高血脂、高血糖、高血压及心血病疾病，因此，重视排浊对于恢复健康意义重大。排浊的思路与方法很多，且根据每个病人的体质而各有不同。比如：湿盛者当健脾利湿；痰饮则需化痰逐饮；中焦燥实直需泻下阳明。故需辨人辨证选方，效果更佳。
4、萝卜通腹降浊萝卜能养生治病：吃油腻肥厚食物时吃点萝卜，可化气行滞；高血压、高血脂、高血糖以及痛风患者多属湿热痰浊内滞，萝卜最利降浊；腹胀、便秘吃萝卜能行气通便；若有上火咽痛、咽干、眼红、耳鸣、头晕、痘痘等症，吃萝卜可降上浮之火。
5、常备安宫牛黄丸、苏合香丸、牛黄清心丸家里有高血压的老人，或者家族有中风病史者，一定要在家里常备安宫牛黄丸，或者苏合香丸、牛黄清心丸之类的醒脑开窍类药丸，有备无患。突然中风时在第一时间把药丸化入温水中灌下，可以有效地预防中风后遗症的发生，并且能提高生存率。或用云南白药亦可，在急性期每次服半克，日三至四次，有急救之功。
6、养生治病首在养心心中充满欢喜，这是正面情绪，最有益于健康。喜养心，心为五脏六腑之大主，心气和畅则脏腑阴阳平衡、百脉气血通调，自然健康有望。所以，常怀欢喜心最好。但大喜又会伤心，尤其是素体心气不足诸证，包括心脏病、高血压、中风等患者，切忌大喜大笑，否则有可能加重病情，甚至导致阴阳离绝。
若曾有心脏病史，或有高血压、中风病史，或周身易生肿块、囊肿、增生等，此类患者一定要分析自己是否长期有负面情绪。若有，一定要努力摆脱掉，让自己开心起来。一个快乐的人内心充满着正面的情绪，其内心是平静快乐的。正面情绪有益身心健康，且可降低患心脏病、高血压、中风、肿瘤等恶性大病的风险。
养生治病首在养心。心为五脏六腑的大主，心气平和则脏腑气血和畅，自然健康。养心之法，要在培养好心态，不以物而过喜，不因己而伤悲，敬天悯人，慈悲为怀，淡然处世，怡然自安。心若不安，气血即乱，则百病丛生。以高血压和肿瘤为例，若能学会安心，能缓解脏腑的紧张，配合正确的医疗，此病痊愈不难。
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